Protonu terapija kā iespēja vēža ārstēšanai
Protonu terapija, saukta arī par protonu staru terapiju, ir sava veida daļiņu terapija jeb staru terapija. Tas precīzi novirza protonu starus vēža šūnās.
Protonu terapija, šķiet, ir drošāka un efektīvāka nekā parastā staru terapija, jo tā var ievadīt lielu devu ļoti specifiskā apgabalā, minimāli ietekmējot apkārtējos audus.
Radiologs izmanto augstas enerģijas protonu staru, nevis augstas enerģijas rentgenstarus, lai vēža slimniekiem piegādātu staru terapijas devu.
Tā ir vismodernākā mūsdienu pieejamā staru terapija. Tas iznīcina vēža šūnas, bet apkārtējiem veseliem audiem nodara mazāk kaitējuma nekā tradicionālais starojums. Tas ir arī nesāpīgs un neinvazīvs.
Protonu staru terapija Amerikas Savienotajās Valstīs tiek izmantota kopš 1990. gada, taču augsto izmaksu dēļ tā izmantošana nav plaši izplatīta.
Kas ir protonu terapija?
Protonu terapija ir līdzīga staru terapijai, taču tā piedāvā mērķtiecīgāku pieeju. Tas nozīmē, ka audu bojājuma risks ap audzēju ir mazāks nekā standarta starojuma gadījumā.
Ārstēšana ir piemērota vēža gadījumiem, kas saistīti ar audzējiem jutīgu ķermeņa daļu tuvumā, piemēram, acs, smadzenes un muguras smadzenes.
Tradicionālā staru terapija nevar vērsties pret šādiem audzējiem, jo tā var sabojāt apkārtējos nervus.
Protonu terapija var būt piemērota dažādu audzēju ārstēšanai, ieskaitot vēzi, kas ietekmē:
- smadzenes, muguras smadzenes un centrālā nervu sistēma (CNS)
- galva un kakls
- deguns un acis
- taisnās zarnas un tūpļa
- aizkuņģa dziedzeris
- aknas
- kauls
- mugurkaula un iegurņa mīkstie audi, kas pazīstami kā sarkoma
- plaušas
- krūts
- barības vads
Tas var ārstēt cietus audzējus, bet nevar ārstēt vēzi, kas izplatījies citās ķermeņa daļās.
Teksasas universitātes MD Andersona centrā protonu terapija tiek aprakstīta kā “196 tonnu vēža iznīcināšanas iekārta ar submilimetru precizitāti”, kas var mērķēt uz pacienta audzēju, vienlaikus saudzējot tuvējos veselos audus un samazinot blakusparādības. Visvienkāršāk sakot, tā ir protonu terapija. ”
Tomēr protonu terapija ir dārga, un daži pētnieki ir apšaubījuši, vai tā nodrošina vispārēju priekšrocību salīdzinājumā ar citām, lētākām terapijām.
Protons pret standarta staru terapiju
Pēc Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrības (ASCO) datiem, protonu terapija var nodrošināt līdz pat 60 procentiem mazāk starojuma veseliem audiem ap mērķa vietu, vienlaikus piegādājot lielāku devu pašam audzējam.
Protonu terapijā ārsts var precīzi izlemt, kad un kur protons izdala lielāko daļu enerģijas. Tas dod iespēju nodarīt maksimālu kaitējumu vēža šūnām un minimālu kaitējumu blakus esošajiem audiem.
Standarta staru terapijā rentgena stari nogulda enerģiju pa savu ceļu, pirms tiek sasniegti mērķi, piemēram, uz ķermeņa virsmas un ārpus tās. Rentgenstars turpinās ārpus audzēja, atbrīvojot enerģiju un kaitējot audiem. To sauc par “izejas devu”.
Citiem vārdiem sakot, ārstēšana skar vēža šūnas, uz kurām tā vērsta, bet tā ietekmē arī tos, kas atrodas rentgena starā pirms un pēc audzēja. Tas var izraisīt veselības problēmas pēc ārstēšanas.
Izmantojot protonu terapiju, ārsts var izmantot lielāku starojuma devu nekā standarta staru terapijā, taču tie var arī aizsargāt apkārtējos audus un vitāli svarīgos orgānus.
Standarta starojumā radiologam, iespējams, būs jāizmanto deva, kas ir mazāka par vēlamo, lai mazinātu kaitējumu veselām šūnām. Tas var ierobežot ārstēšanas efektivitāti.
Protonu terapija pielāgojas audzēja formai
Audzējiem ir dažādas formas, izmēri un atrašanās vietas, un tie ir unikāli katram cilvēkam.
Protonu staru terapija, radiologs var izmantot pacientam raksturīgu aparatūru, lai veidotu protonu staru. Viņi to var pielāgot, lai streikotu audzēja robežās, neatkarīgi no formas.
Protonu stari var ietvert audzēju no dažādiem virzieniem.
Tas arī palīdz mazināt apkārtējo šūnu bojājumus, samazinot komplikāciju risku, ko cilvēki parasti saista ar staru terapiju.
Šis video izskaidro, kā parastā staru un protonu terapija ietekmē ķermeni.
Video kredīts: Lomalindahealth
Lietojumi un lietojumi
Protonu staru terapijas izvēlei ir divi galvenie iemesli.
Lielāka deva
Protonu terapija ir piemērota audzējiem, kuriem nepieciešama lielāka starojuma deva.
Dažos gadījumos spēja nodrošināt lielākas devas cilvēkiem ir devusi labākus rezultātus nekā ar parasto staru terapiju.
Tas ir veiksmīgi ārstējis:
- nerezecējamas sarkomas
- audzēji acī
- audzēji blakus mugurkaulam
Mazāk blakusparādību
Protonu terapija rada mazāku nevēlamu blakusparādību risku, jo tā ierobežo normālu, veselīgu audu bojājumus. Tas ir taisnība, pat ja deva ir tāda pati kā parastajā terapijā.
Tas varētu būt noderīgi, ārstējot prostatas vēzi un vēzi, kas ietekmē prostatu, mugurkaulu, galvu un kaklu.
Protonu terapija ir noderīga, lai ārstētu bērnības vēzi, jo tā var mērķēt uz vēža šūnām, nebojājot citas augoša ķermeņa šūnas. Bērniem, kuri saņem tradicionālu staru terapiju, ir lielāks augšanas apstāšanās risks.
Protonu terapija ar citām terapijām
Ārsti protonu terapiju var apvienot ar tradicionālo staru vai ķīmijterapiju. Viņi to var izmantot arī kā operācijas turpinājumu.
2014. gadā onkologu komanda žurnālā Radioterapija un onkoloģija ziņoja, ka protonu terapija pacientiem ar agrīnās stadijas Hodžkina limfomu pēc ārstēšanas, kas saistīta ar mezglu staru terapiju, “piedāvā papildu ieguvumu”.
Riski: sekundārs vēzis
Personai, kurai ir tradicionālā staru terapija, dažreiz var attīstīties sekundārs vēzis vai arī viņu vēzis var atgriezties.
2013. gadā cita komanda publicēja pētījuma rezultātus, kas tika veikts, lai noteiktu, vai protonu terapija un tradicionālā staru terapija (konformālā staru terapija) var palielināt sekundārā vēža risku normālos orgānos pacientiem ar neiroblastomām.
Neiroblastomas ir vēzis, kas attīstās no nenobriedušām nervu šūnām, kas atrodas dažādās cilvēka ķermeņa daļās. Parasti tie rodas virsnieru dziedzeros un to tuvumā.
Viņi atklāja, ka normālos, veselos orgānos novērotās starojuma devas pacientiem, kuri saņem protonu terapiju, ir mazākas nekā tām, kuras saņem tradicionālo staru terapiju.
Viņi secināja, ka, lai gan tradicionālā staru terapija vairumā orgānu nedaudz palielina sekundārā vēža risku, šķiet, ka protonu terapija samazina risku.
Ārstēšana: ko gaidīt
Procedūra sākas ar simulāciju, kuras mērķis ir iezīmēt ārstēšanas zonu.
Simulācija
Ārstu komanda, parasti radiācijas onkologs un staru terapijas medmāsa, personai izgatavos un piemēros ierīci, kas nekustīgi tur ķermeni, kamēr notiek ārstēšana.
Ierīces veids ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Cilvēkiem ar vēzi, kas ietekmē galvu, tiks uzstādīta īpaša maska. Ja mērķa zona ir ķermenis, kāja vai roka, viņi izmantos šūpuļa ierīci.
MRI vai CT skenēšana iezīmē ārstēšanas zonu. Komanda uz ādas atzīmēs vietu, uz kuru virzīs staru.
Ārstēšana ar protoniem parasti notiek līdz 10 dienām pēc simulācijas. Personai pirms ārstēšanas ir jārūpējas, lai zīmes nenomazgātu.
Ārstēšana
Indivīds gulēs virtuļa formas ierīcē, kas pazīstama kā portāls. Tas rotē ap cilvēku un protonus novirza uz audzēju.
Sinhrotrons jeb ciklotrons rada un paātrina protonus. Pēc tam protonus noņem no sinhrotrona, un magnēti tos novirza vēža šūnās.
Ārstēšanas laikā staru terapeits atrodas citā telpā, taču viņi redzēs un sarunās ar pacientu, izmantojot divvirzienu domofonu un slēgtas ķēdes televizoru.
Ārstēšana var ilgt 15–30 minūtes, atkarībā no ārstēšanas vietu skaita. Nevajadzētu būt diskomfortam.
Pēc tam staru terapeits atgriežas telpā un noņem ierīci, kas palīdzēja saglabāt cilvēku nekustīgu ārstēšanas laikā.
Protonu terapija ir ambulatorā procedūra. Ārstēšanas gadījumu skaits būs atkarīgs no vēža veida un citiem faktoriem, piemēram, no devas.
Blakusparādības būs vieglas, salīdzinot ar tām, kas rodas no parastā starojuma. Apstrādes zonā var būt apsārtums un daži (īslaicīgi) matu izkrišana, ja ārstēšana notiek ar galvu vai galvas ādu.
Līdzņemšana
Protonu staru terapija, šķiet, ir droša un efektīva dažādu vēža veidu ārstēšana, taču tā ir dārga.
Dažiem papildu izmaksas var būt vērtīgas, ņemot vērā uzlabotu veselību un dzīves kvalitāti un mazāk laika, kas zaudēts nākotnes komplikāciju un parastās staru terapijas nelabvēlīgās ietekmes dēļ. Tomēr citiem izdevumi no savas kabatas joprojām ir pārmērīgi.
Pētnieki, kas ziņoja 2018. gadā, arī atzīmēja, ka trūkst klīnisko pētījumu un ilgtermiņa pierādījumu, lai pierādītu tehnikas drošību un efektivitāti, kā arī nepieciešamību pilnīgāk attīstīt tehnoloģiju.
Turpmāk attīstoties, tas var izrādīties vērtīga jauna iespēja vēža ārstēšanai.
Cilvēkiem, kuri ir ieinteresēti izmēģināt šāda veida ārstēšanu, par to jākonsultējas ar savu ārstu.
