Kas jāzina par Triumeq (Abacavir, Dolutegravir, Lamivudine)

Triumeq ir tablete vienu reizi dienā, ko lieto HIV ārstēšanai pieaugušajiem un vecākiem bērniem. 2014. gada augustā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) licencēja lietošanai, Triumeq sastāv no trim dažādiem pretretrovīrusu medikamentiem:

• Abakavirs, nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitors (NRTI)
• Dolutegravirs, integrāzes inhibitors
• Lamivudīns, vēl viens NRTI

Pieklājība ViiV Healthcare

Triumeq neārstē HIV. Tā vietā tas nomāc vīrusu līdz nenosakāmam līmenim, lai slimība neprogresētu un imūnsistēma paliktu neskarta. Triumeq to dara, bloķējot divus enzīmus, kas HIV jāatkārto:reversā transkriptāzeunintegrase.

Izmanto

Triumeq lieto HIV ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem, kuru ķermeņa masa ir vismaz 88 mārciņas (kilogrami). Tā kā devu nevar mainīt, zāļu toksicitātes riska dēļ to nevar izmantot tiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 88 mārciņām.

Triumeq var lietot cilvēkiem, kuriem nesen diagnosticēts HIV, kā arī tiem, kuri iepriekš ir ārstēti ar citām pretretrovīrusu zālēm.

Lielākajai daļai cilvēku Triumeq var lietot atsevišķi, bez citiem pretretrovīrusu līdzekļiem. Tomēr ir daži cilvēki, kuriem var būt nepieciešama papildu dolutegravira deva, lai sasniegtu nenosakāmu vīrusu slodzi (sk. "Modifikācijas" zemāk).

Pirms ņemšanas

Pirms jebkādas pretretrovīrusu terapijas uzsākšanas ārsts izraksta testus, lai noteiktu, kuras zāles jums ir visjutīgākās. Tas labāk nodrošina, ka izrakstītā ārstēšana ir noturīga (ilgstošāka), pamatojoties uz vīrusa īpašībām.

Pat ja esat nesen inficēts, ir iespējams uzņemt pret zālēm izturīgu vīrusu, kas ir mazāk jutīgs pret dažām HIV zālēm. Tas pats var notikt cilvēkiem, kuriem ir bijusi neveiksmīga ārstēšana.

Jūsu vīrusa "profilēšanai" parasti tiek izmantoti divi testi, lai izvēlētos visefektīvākās HIV zāles:

• Ģenētiskās rezistences pārbaude, vēlamā izvēle, ir asins tests, kas identificē mutāciju veidu un skaitu, kas piešķir rezistenci.
• Fenotipiskā pārbaude ir vēl viens asins tests, kurā vīruss tiek izolēts un tieši pakļauts dažādiem pretretrovīrusu medikamentiem, lai noskaidrotu, kuri no tiem darbojas vislabāk.

Abakavira paaugstinātas jutības skrīnings

Ja tiek izvēlēta uz abakavira balstīta terapija, jums tiks veikta arī HLA-B * 5701 mutācijas pārbaude. Šī mutācija nozīmē augstu paaugstinātas jutības zāļu reakcijas pret abakaviru risku. Ja pozitīvs rezultāts, jūs nebūtu kandidāts tādām zālēm vai kombinētām zālēm kā Triumeq, kas satur abakaviru.

Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas

Triumeq ir kontrindicēts lietošanai cilvēkiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret kādu no pretretrovīrusu zālēm, kas ir Triumeq.

Ir arī citi apstākļi, kuros Triumeq izvairās vai lieto ļoti piesardzīgi:

• B hepatīts: cilvēkiem, kuri vienlaikus inficēti ar HIV un B hepatītu, izvairās no Triumeq, jo tas var izraisīt akūtu B hepatīta simptomu nopietnu saasināšanos. B hepatīta tests parasti tiek veikts, lai pārliecinātos, ka jums nav diagnosticēta infekcija.
• C hepatīts: Ir zināms, ka dažiem cilvēkiem, kas vienlaikus inficēti ar HIV un C hepatītu, ir arī aknu mazspēja dolutegravira iedarbības rezultātā. Ja to lieto, regulāri jāveic aknu darbības testi, lai uzraudzītu toksicitāti. Var ieteikt arī C hepatīta testu.
• Aknu darbības traucējumi: Triumeq ir kontrindicēts lietošanai cilvēkiem ar vidēji smagiem vai smagiem aknu darbības traucējumiem, ko nosaka pēc Child-Pugh rādītāja attiecīgi 2 vai 3.
• Nieru darbības traucējumi: Triumeq var arī pasliktināt nieru darbību. Akūtas nieru mazspējas riska dēļ zāles nedrīkst lietot cilvēki, kuru kreatinīna klīrenss ir mazāks par 50 mililitriem minūtē (ml / min).

Citas kombinētas pretretrovīrusu zāles

Papildus Triumeq ir 12 citas kombinētas zāles, kuras var lietot vienu reizi dienā:

• Atripla (efavirenzs + emtriktabīns + tenofovira DF)
• Biktarvijs (biktegravīrs + emtriktabīns + tenofovira AF)
• Complera (FTC + rilpivirīns + tenofovira DF)
• Delstrigo (doravirīns + lamivudīns + tenofovīra DF)
• Dovato (dolutegravirs + lamivudīns)
• Genvoya (kobicistats + elvitegravirs + emtriktabīns + tenofovira AF)
• Džuluka (dolutegravīrs + rilpivirīns)
• Odefsija (emtricitabīns + rilpivirīns + tenofovira AF)
• Stribild (kobicistats + elvitegravirs + emtricitabīns + tenovofīrs DF)
• Symfi (efavirenzs + lamivudīns + tenofovira DF)
• Symfi Lo (efavirenzs + lamivudīns + tenofovīra DF)
• Symtuza (kobicistats + darunavīrs + emtriktabīns + tenofovira AF)

2021. gada janvārī FDA apstiprināja terapiju reizi mēnesī ar nosaukumu Cabenuva. Injekcijas veidā Cabenuva satur narkotikas kabotegraviru un rilpivirīnu un piedāvā tādu pašu vīrusu nomākšanas līmeni kā antiretrovīrusu terapija vienu reizi dienā.

Devas

Triumeq ir veidots kā balta iegarena tablete, apvalkota un vienā pusē ar reljefu "572-Tri". Katra tablete satur 600 miligramus (mg) abakavira, 300 mg lamivudīna un 50 mg dolutegravira.

Ieteicamā Triumeq deva ir viena tablete dienā, lietojot kopā ar ēdienu vai bez tā.

Modifikācijas

Ir noteiktas zāles, kas var samazināt dolutegravira koncentrāciju asinīs. Tas iekļauj:

• Sustiva (efavirenzs)
• Aptivus (tipranavīrs)
• Tegretols (karbamazepīns)
• Rifadīns (rifampīns)

Ja šīs zāles lieto, papildus 50 mg dolutegravīra (Tivicay formā) būtu jāuzņem 12 stundas pēc Triumeq devas.

Kā lietot un uzglabāt

Triumeq jānorij vesels. Nekošļājiet, nesmalciniet un nesadaliet tableti, jo tas var ietekmēt zāļu absorbciju.

Triumeq var droši uzglabāt istabas temperatūrā, ideālā gadījumā aptuveni 77 ° F (25 ° C). Glabājiet tabletes oriģinālajā, gaismas izturīgajā traukā sausā, vēsā skapī vai atvilktnē. Neglabājiet uz saulainas palodzes vai cimdu nodalījumā. Izmetiet visas tabletes, kurām beidzies derīguma termiņš.

Ja esat aizmirsis devu, lietojiet to, tiklīdz atceraties. Ja tas ir tuvu nākamās devas ievadīšanas laikam, izlaidiet sākotnējo devu un turpiniet kā parasti. Nelietojiet dubultot devas.

Blakus efekti

Triumeq ir salīdzinoši maz blakusparādību. Lielākā daļa ir vieglas un pārejošas, parasti izzūd patstāvīgi nedēļas vai divu laikā. Retos gadījumos var rasties smagas blakusparādības, kas prasa terapijas pārtraukšanu.

Bieži

Visizplatītākās ar Triumeq saistītās blakusparādības ir (pēc biežuma):

• Bezmiegs (3% lietotāju)
• Galvassāpes (2% lietotāju)
• Nogurums (2% lietotāju)
• Depresija (1% lietotāju)

Ir zināms arī, ka reibonis, slikta dūša, caureja, patoloģiski sapņi un izsitumi, kaut arī retāk (mazāk nekā 1% lietotāju).

Smaga

Retos gadījumos Triumeq var izraisīt smagas blakusparādības, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram:

• Hepatomegālija ar steatozi, patoloģiska aknu palielināšanās, ko visbiežāk novēro cilvēkiem ar iepriekšēju aknu slimību
• Aknu sadalīšanās, akūta aknu darbības pasliktināšanās, kas izraisa aknu bojājumus, visbiežāk novērojama cilvēkiem ar HIV un C hepatīta vienlaikus infekciju
• Pienskābes acidoze ir potenciāli dzīvībai bīstama pienskābes uzkrāšanās asinīs, kas saistīta ar daudziem NRTI, ieskaitot abakaviru
• Iekaisuma atjaunošanas iekaisuma sindroms (IRIS), paradoksāla reakcija, kurā terapijas uzsākšana "atmasko" nediagnosticētu infekciju vai izraisa imūnsistēmas pārmērīgu reakciju
• B hepatīta saasināšanās, kas var izpausties ar lielu nogurumu, sliktu dūšu, vemšanu, vēdera pietūkumu vai sāpēm, tumšu urīnu vai acu vai ādas dzeltenumu (dzelte)

Neapšaubāmi visnopietnākās bažas rada paaugstināta jutība pret abakaviru, kas var attīstīties spontāni un dažkārt kļūt bīstama dzīvībai. Smagi gadījumi var izraisīt Stīvensa-Džonsona sindromu (SJS) vai toksisku epidermas nekrolīzi (TEN).

Kad jāzvana uz 911

Meklējiet neatliekamo palīdzību, ja sešu nedēļu laikā vai ilgāk, sākot no abakavira balstītas terapijas, rodas daži vai visi no šiem simptomiem:

• Drudzis
• Sāpīgi izsitumi
• Tulznas
• Tūska (audu pietūkums)
• Sāpošs kakls
• Dedzinošas acis
• Slikta dūša vai vemšana
• Mutes čūlas
• Gaismas jutība

Abakavira paaugstinātas jutības simptomi parasti attīstās dažu stundu laikā pēc devas ievadīšanas. Ar katru nākamo devu simptomi gandrīz nemitīgi pastiprināsies.

Brīdinājumi un mijiedarbība

Triumeq ir melnā lodziņa brīdinājums, kas patērētājiem sniedz konsultācijas par abakavira paaugstinātas jutības, B hepatīta saasināšanās, hepatomegālijas ar steatozi un pienskābes acidozes risku. Melnās kastes brīdinājumi ir augstākais FDA brīdinājuma līmenis, kas paredzēts, lai pievērstu uzmanību nopietniem narkotiku riskiem.

Triumeq ir grūtniecības C kategorijas zāles, kas nozīmē, ka dažas no tabletē esošajām zālēm pētījumos ar dzīvniekiem ir parādījušas augļa kaitējuma iespējamību, taču nav pieejami labi kontrolēti pētījumi ar cilvēkiem. Lai gan Triumeq priekšrocības parasti prasa lietošanu grūtniecības laikā, konsultējieties ar ārstu, lai pilnībā izprastu riskus.

Zāļu un zāļu mijiedarbība

Tikosyn (dofetilīds), ko lieto aritmijas (neregulāras sirdsdarbības) ārstēšanā, ir kontrindicēts lietošanai ar Triumeq. Konsultējieties ar savu ārstu par Triumeq vai Tikosyn aizstāšanu, ja nepieciešama ārstēšana abos gadījumos.

Ir zināms, ka citas zāles mijiedarbojas ar Triumeq, vai nu iejaucoties zāļu terapeitiskajā koncentrācijā, vai palielinot zāļu toksicitātes risku. Pirms Triumeq lietošanas konsultējieties ar ārstu, ja lietojat kādu no šīm zālēm:

• Pretkrampju līdzekļi: Dilantīns (fenitoīns), Luminal (fenobarbitāls), Tegretols (karbamazepīns) vai Trileptāls (okskarbazepīns)
• Glikofāgs (metformīns)
• Tuberkulozes zāles: Rifadīns (rifampīns), Rifateris (rifampīns + izoniazīds + pirazinamīds), Rifamāts (rifampīns + izoniazīds)
• Asinszāli

Turklāt Triumeq jālieto divas stundas pirms vai sešas stundas pēc alumīnija vai magnija bāzes antacīdu vai caurejas līdzekļu, dzelzs piedevas, kalcija piedevas, buferētu zāļu vai Carafate (sukralfāta) lietošanas - katrs no tiem var ietekmēt Triumeq uzsūkšanos zarnu.

Lai izvairītos no mijiedarbības, vienmēr konsultējiet ārstu par visām lietotajām zālēm, ieskaitot recepšu, bezrecepšu, uztura, augu vai atpūtas zāles.