Kas jāzina par čūlaino kolītu

Čūlainais kolīts ir samērā izplatīts ilgstošs stāvoklis, kas izraisa resnās zarnas iekaisumu. Tā ir zarnu iekaisuma slimības (IBD) forma, kas ir līdzīga Krona slimībai.

Resnās zarnas izvada barības vielas no nesagremota pārtikas un izkārnījumos izdalās no taisnās zarnas un tūpļa.

Smagos gadījumos čūlas veidojas uz resnās zarnas oderes. Šīs čūlas var asiņot, kas rada strutas un gļotas.

Ir pieejamas dažādas zāļu iespējas, un ārsti var pielāgot ārstēšanu individuālām vajadzībām.

Šajā rakstā mēs aplūkojam čūlainā kolīta simptomus, riska faktorus un iespējamos cēloņus, kā arī dažas ārstēšanas iespējas.

Simptomi

Sāpes vēderā ir bieži sastopams čūlainā kolīta simptoms.

Pirmais čūlainā kolīta simptoms parasti ir caureja.

Izkārnījumi kļūst arvien vaļīgāki, un dažiem cilvēkiem var rasties sāpes vēderā ar krampjiem un nopietna vēlme doties uz vannas istabu.

Caureja var sākties lēni vai pēkšņi. Simptomi ir atkarīgi no iekaisuma apjoma un izplatīšanās.

Visbiežākie čūlainā kolīta simptomi ir:

• sāpes vēderā
• asiņaina caureja ar gļotām

Daži cilvēki var arī piedzīvot:

• nogurums vai nogurums
• svara zudums
• apetītes zudums
• anēmija
• paaugstināta temperatūra
• dehidratācija
• pastāvīga vēlme izkārnījumiem iziet

Simptomi bieži ir sliktāki agri no rīta.

Simptomi var būt vāji vai tie var nebūt vairākus mēnešus vai gadus vienlaikus. Tomēr viņi parasti atgriezīsies bez ārstēšanas un mainīsies atkarībā no skartās resnās zarnas daļas.

Veidi

Simptomi var atšķirties atkarībā no iekaisuma zonas.

Turpmākajās sadaļās tiek apspriesti dažādi čūlainā kolīta veidi, no kuriem daudzi ietekmē dažādas resnās zarnas daļas:

Čūlainais proktīts

Šis tips ietekmē tikai resnās zarnas galu vai taisnās zarnas. Simptomi parasti ietver:

• taisnās zarnas asiņošana, kas var būt vienīgais simptoms
• taisnās zarnas sāpes
• nespēja iziet izkārnījumus, neskatoties uz biežām mudinājumiem

Čūlainais proktīts parasti ir visvieglākais čūlainā kolīta veids.

Proktosigmoidīts

Tas ietver taisnās zarnas un sigmoīdo kolu, kas ir resnās zarnas apakšējais gals.

Simptomi ir:

• asiņaina caureja
• vēdera krampji
• sāpes vēderā
• pastāvīga vēlme iziet izkārnījumos

Kreisais kolīts

Tas ietekmē sigmoīdā un dilstošā resnās zarnas taisnās zarnas un kreiso pusi.

Simptomi parasti ietver:

• asiņaina caureja
• vēdera krampji kreisajā pusē
• svara zudums

Pankolīts

Tas ietekmē visu resno zarnu. Simptomi ir:

• dažreiz smaga, asiņaina caureja
• sāpes vēderā un krampji
• nogurums
• ievērojams svara zudums

Fulminants kolīts

Šī ir reta, potenciāli dzīvībai bīstama kolīta forma, kas ietekmē visu resno zarnu.

Simptomi parasti ietver stipras sāpes un caureju, kas var izraisīt dehidratāciju un šoku.

Fulminants kolīts var izraisīt resnās zarnas plīsuma un toksiska megakolona risku, kas izraisa resnās zarnas nopietnu izstiepšanos.

Diēta

Saskaņā ar Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību institūta (NIDDK) datiem daži diētas pasākumi var palīdzēt mazināt simptomus, tostarp:

• ēdot mazākas, regulārākas maltītes, piemēram, piecas vai sešas mazas maltītes dienā
• dzerot daudz šķidruma, īpaši ūdens, lai novērstu dehidratāciju
• izvairoties no kofeīna un alkohola, kas gan var pastiprināt caureju
• izvairoties no sodas, kas var palielināt gāzi
• uzturot pārtikas dienasgrāmatu, lai noteiktu, kuri pārtikas produkti simptomus pasliktina

Ārsts var ieteikt īslaicīgi ievērot noteiktu diētu atkarībā no simptomiem, piemēram:

• diēta ar zemu šķiedrvielu saturu
• diēta bez laktozes
• diēta ar zemu tauku saturu
• diēta ar zemu sāls saturu

Tas var palīdzēt lietot uztura bagātinātājus vai izslēgt noteiktus pārtikas produktus no uztura. Tomēr pirms izmēģināšanas personai vajadzētu apspriest visus papildu vai alternatīvos pasākumus ar ārstu.

Cēloņi

Precīzi čūlaina kolīta cēloņi ir neskaidri. Tomēr tie var ietvert:

Ģenētika

Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar čūlaino kolītu, visticamāk, ir noteiktas ģenētiskās iezīmes. Personas īpašā ģenētiskā iezīme var ietekmēt slimības parādīšanās vecumu.

Vides

Čūlainā kolīta rašanos var ietekmēt šādi vides faktori:

• diēta
• gaisa piesārņojums
• cigarešu dūmi

Imūnsistēma

Ķermenis var reaģēt uz vīrusu vai baktēriju infekciju tādā veidā, kas izraisa iekaisumu, kas saistīts ar čūlaino kolītu.

Kad infekcija izzūd, imūnsistēma turpina reaģēt, kas izraisa nepārtrauktu iekaisumu.

Cita teorija liecina, ka čūlainais kolīts var būt autoimūns stāvoklis. Imūnās sistēmas kļūme var izraisīt tās cīņu pret neeksistējošām infekcijām, kas izraisa resnās zarnas iekaisumu.

Riska faktori

Daži zināmi čūlainā kolīta riska faktori ir:

• Vecums: čūlainais kolīts var skart cilvēkus jebkurā vecumā, bet biežāk tas notiek 15–30 gadu vecumā.
• Etniskā piederība: Baltajiem cilvēkiem un ebreju izcelsmes askenāzu tautības cilvēkiem ir lielāks risks saslimt ar šo stāvokli.
• Ģenētika: Lai gan nesenie pētījumi ir identificējuši specifiskus gēnus, kuriem var būt nozīme čūlainā kolīta gadījumā, saikne nav skaidra vides faktoru nozīmes dēļ.

Diagnoze

Ārsts jautās par personas simptomiem un slimības vēsturi. Viņi arī jautās, vai tuviem radiniekiem ir bijis čūlainais kolīts, IBD vai Krona slimība.

Viņi pārbaudīs arī anēmijas pazīmes vai zemu dzelzs līmeni asinīs un maigumu ap vēderu.

Vairāki testi var palīdzēt izslēgt citus iespējamos apstākļus un slimības, tostarp Krona slimību, infekciju un kairinātu zarnu sindromu.

Tie ietver:

• asins analīzes
• izkārnījumu testi
• Rentgens
• bārija klizma, kuras laikā veselības aprūpes speciālists izlaiž šķidrumu, ko sauc par bāriju, caur resno zarnu, lai parādītu izmaiņas vai anomālijas skenēšanā
• sigmoidoskopija, kuras laikā veselības aprūpes speciālists taisnās zarnās ievieto elastīgu mēģeni ar kameru, ko sauc par endoskopu.
• kolonoskopija, kurā ārsts pārbauda visu resno zarnu, izmantojot endoskopu
• vēdera vai iegurņa datortomogrāfija

Personai ar čūlaino kolītu būs jāapmeklē ārsts, kurš specializējas gremošanas sistēmas stāvokļu ārstēšanā, vai gastroenterologs.

Viņi novērtēs stāvokļa veidu un smagumu un izveidos ārstēšanas plānu.

Ārstēšana

Čūlainā kolīta simptomi var būt no vieglas līdz smagas, taču tai nepieciešama ārstēšana. Bez ārstēšanas simptomi var izzust, bet ir lielāka iespēja, ka tie atkal atgriezīsies.

Lielākā daļa cilvēku saņems ambulatoro ārstēšanu. Tomēr apmēram 15% cilvēku ar šo slimību ir smaga forma. No tiem 1 no 5 var būt nepieciešams pavadīt laiku slimnīcā.

Ārstēšana tiks vērsta uz:

• saglabājot remisiju, lai novērstu turpmākus simptomus
• uzliesmojuma pārvaldīšana, līdz simptomi nonāk remisijā

Ir pieejami dažādi medikamenti, un ārsts sastādīs ārstēšanas plānu, kurā tiks ņemtas vērā individuālās vajadzības un vēlmes. Dabiskas pieejas var atbalstīt ārstēšanu, taču tās to nevar aizstāt.

Ilgstoša ārstēšana, lai saglabātu remisiju

Pirmais ārstēšanas mērķis ir samazināt uzliesmojuma risku un tā smagumu, ja uzliesmojums notiek. Ilgtermiņa terapija var palīdzēt to sasniegt.

Ir vairāki medikamentu veidi, un ārsts sastādīs ārstēšanas plānu, kas atbilst indivīdam.

Čūlainais kolīts rodas no imūnsistēmas problēmas. Trīs veidu medikamenti, kas var palīdzēt, ir bioloģiskie līdzekļi, imūnmodulatori un mazas molekulas. Tie ir vērsti uz imūnsistēmas darbību.

Tie ietver:

• TNF-α antagonisti, piemēram, infliksimabs (Remicade) vai adalimumabs (Humira)
• antiintegrīna līdzekļi, piemēram, vedolizumabs (Entyvio)
• Janus kināzes inhibitori, piemēram, tofacitinibs (Xeljanz)
• interleikīna 12/23 antagonisti, piemēram, ustekinumabs (Stelara)
• imūnmodulatori, piemēram, tiopurīni (azatioprīni) un metotreksāts

Šīs zāles var palīdzēt cilvēkiem ar vidēji smagiem vai smagiem simptomiem, taču tiem var būt nelabvēlīga ietekme. Cilvēkiem vajadzētu runāt ar savu ārstu par pieejamajām iespējām un katras zāles ieguvumiem un riskiem.

Tomēr vieglu vai vidēji smagu simptomu gadījumā vadlīnijas iesaka 5-aminosalicilskābi vai aminosalicilātus (5-ASA) kā pirmās izvēles ārstēšanu.

Piemēri:

• mezalamīns
• balzalazīds
• sulfasalazīns

Citas iespējas

Aminosalicilāti: Agrāk 5-ASA bija galvenā loma čūlaina kolīta simptomu ārstēšanā. Tās joprojām ir iespēja, taču pašreizējās vadlīnijas iesaka koncentrēties uz ilgstošu ārstēšanu, lai novērstu simptomu rašanos.

Steroīdi: tie var palīdzēt pārvaldīt iekaisumu, ja aminosalicilāti nepalīdz. Tomēr ilgstošai lietošanai var būt nelabvēlīga ietekme, un eksperti iesaka samazināt to lietošanu.

Smaga aktīva čūlaina kolīta ārstēšana

Personai ar smagiem simptomiem, iespējams, būs jāpavada laiks slimnīcā. Ārstēšana slimnīcā var samazināt nepietiekama uztura, dehidratācijas un dzīvībai bīstamu komplikāciju, piemēram, resnās zarnas plīsuma, risku. Ārstēšana ietvers intravenozus šķidrumus un zāles.

Ķirurģija

Ja citi ārstēšanas veidi nesniedz atvieglojumu, operācija var būt iespēja.

Dažas ķirurģiskas iespējas ietver:

• Kolektomija: ķirurgs noņem daļu vai visu resno zarnu.
• Ileostomija: ķirurgs izdara griezumu kuņģī, ekstrahē tievās zarnas galu un savieno to ar ārējo maisiņu, ko sauc par Kock maisiņu. Pēc tam maisiņš no zarnām savāc atkritumus.
• Ileoanāla maisiņš: ķirurgs no tievās zarnas izveido maisiņu un savieno to ar tūpļa apkārtējiem muskuļiem. Ileoanālais maisiņš nav ārējs maisiņš.

Saskaņā ar Amerikas Gastroenteroloģijas asociācijas datiem apmēram 10–15% cilvēku ar čūlaino kolītu būs nepieciešama kolektomija.

Citas iespējas un atbalsts

Daži dabiski līdzekļi var palīdzēt pārvaldīt čūlaina kolīta simptomus.Tie ietver diētas pasākumus, tostarp probiotiku lietošanu.

Atbalsts pieredzējušu un iejūtīgu cilvēku tīklam var palīdzēt cilvēkiem tikt galā ar čūlaino kolītu.

IBD Healthline ir bezmaksas lietotne cilvēkiem ar šo stāvokli. Lietotne ir pieejama AppStore un Google Play. Lejupielādējiet to šeit.

Komplikācijas

Iespējamās čūlainā kolīta komplikācijas var būt no barības vielu trūkuma līdz potenciāli letālai asiņošanai no taisnās zarnas.

Iespējamās komplikācijas ir:

Kolorektālais vēzis

Čūlainais kolīts, īpaši, ja simptomi ir smagi vai izteikti, palielina resnās zarnas vēža attīstības risku.

Saskaņā ar NIDDK resnās zarnas vēža risks ir visaugstākais, ja čūlainais kolīts ietekmē visu resno zarnu ilgāk par 8 gadiem.

Vīriešiem ar čūlaino kolītu ir arī lielāks resnās zarnas vēža risks nekā sievietēm ar šo slimību.

Toksisks megakolons

Šī komplikācija rodas dažos gadījumos smagā čūlainā kolīta gadījumā.

Toksiskā megakolonā gāze iesprūst, izraisot resnās zarnas uzbriest. Kad tas notiek, pastāv resnās zarnas plīsuma, septicēmijas un šoka risks.

Citas komplikācijas

Citas iespējamās čūlainā kolīta komplikācijas ir:

• ādas, locītavu un acu iekaisums
• aknu slimība
• osteoporoze
• perforēta resnās zarnas
• smaga asiņošana
• smaga dehidratācija

Lai novērstu kaulu blīvuma samazināšanos, ārsts var izrakstīt D vitamīna piedevas, kalciju vai citas zāles.

Regulāru ārstu apmeklējumu apmeklēšana, uzmanīga ārsta ieteikumu ievērošana un simptomu apzināšanās var palīdzēt novērst šīs komplikācijas.

Izlasiet rakstu spāņu valodā.