Kas jāzina par robežas personības traucējumiem (BPD)

Robežas personības traucējumi (BPD) ir garīgās veselības stāvoklis, kas ietekmē garastāvokli, uzvedību un paštēlu.

BPD ir personības traucējumu veids. Persona ar BPD piedzīvo intensīvas emocijas, sliktu paštēlu un impulsīvu uzvedību. Vēl viens raksturīgs stāvokļa simptoms ir stabilitātes trūkums personiskajās attiecībās.

Termins robeža sākotnēji sāka lietot, kad klīnicisti domāja, ka persona atrodas uz robežas starp neirozēm un psihozēm, jo ​​cilvēki ar BPD diagnozi piedzīvo abu elementus.

Nacionālais garīgās veselības institūts (NIMH) liecina, ka aptuveni 1,4% pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs ir BPD.

Vēsturiski BPD ir bijis grūti ārstēt. Tomēr NIMH saka, ka jauna uz pierādījumiem balstīta ārstēšana var mazināt simptomus un uzlabot personas dzīves kvalitāti.

Šajā rakstā ir sniegts BPD pārskats, ieskaitot tā cēloņus, simptomus, diagnozi un ārstēšanas iespējas.

Kas ir BPD?

BPD ir sarežģīts garīgās veselības stāvoklis, ko raksturo grūtības ar emocijām un paštēlu, nestabilas personiskās attiecības un impulsīva uzvedība.

BPD ir B klastera personības traucējumi. Šī ir traucējumu grupa, kas ietekmē personas emocionālo darbību un noved pie uzvedības, kuru citi uzskata par ārkārtēju vai neracionālu.

BPD kopējās problēmas ir šādas:

• nestabilitāte attiecībās ar citiem
• intensīvas emocijas, piemēram, dusmas un slikts garastāvoklis
• pēkšņas paštēla maiņas (piemēram, attiecībā uz vērtībām vai karjeras plāniem)
• impulsīva un kaitīga uzvedība, kas var ietvert nepareizu vielu lietošanu vai impulsīvus izdevumus
• paškaitējums un dažiem cilvēkiem domas par pašnāvību vai rīcība

Tas, kā persona ar BPD mijiedarbojas ar citiem, ir cieši saistīta ar viņa paštēlu un agrīnu sociālo mijiedarbību.

Gandrīz 75% cilvēku ar BPD ir sievietes. Tas var vienlīdz ietekmēt vīriešus, taču vīrieši, visticamāk, nepareizi diagnosticē pēctraumatiskā stresa traucējumus vai depresiju.

Vairumā gadījumu BPD sākas agrā pieaugušā vecumā. Klīnikas slimnieki to parasti nediagnosticē ne bērniem, ne pusaudžiem, jo ​​viņu personība šajos gados joprojām attīstās. Simptomi, kas var izskatīties kā BPD, var izzust, bērniem kļūstot vecākiem.

pazīmes un simptomi

Klīnikas darbinieki lieto Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums (DSM-5), lai diagnosticētu garīgās veselības apstākļus, ieskaitot BPD. Apdrošināšanas sabiedrības izmanto arī DSM-5 lai kompensētu šī stāvokļa ārstēšanu.

Saskaņā ar DSM-5, BPD ir raksturīgas šādas pazīmes un simptomi:

• izmisīgi centieni izvairīties no tā, ka draugi vai ģimene tos pamet
• nestabilas un intensīvas personiskās attiecības, kas mainās starp galēju pielūgšanu un ārkārtēju nepatiku
• pastāvīgi nestabils paštēls vai sevis izjūta, piemēram, pēkšņas vērtību, karjeras ceļa, draugu veidu vai seksualitātes maiņas
• impulsīva, kaitīga uzvedība, piemēram, vielu nepareiza lietošana, seksuāla darbība, nedroša braukšana vai pārmērīga ēšana
• paškaitējoša uzvedība un dažiem cilvēkiem domas par pašnāvību vai rīcība
• intensīvi noskaņojumi, piemēram, ārkārtīgi slikts garastāvoklis, aizkaitināmība vai trauksme, kas ilgst no dažām stundām līdz dažām dienām
• hroniskas tukšuma sajūtas
• ārkārtējas dusmas
• grūtības kontrolēt dusmas
• smagas disociācijas sajūtas, kas nozīmē, ka jūties atvienots
• ar stresu saistītas paranojas domas

BPD simptomi ir sastopami dažādās situācijās. Tie neatbilst indivīda attīstības stadijai vai vietai sabiedrībā, un tie nav tikai narkotiku lietošanas vai medicīniska stāvokļa dēļ.

Nākamajās sadaļās sīkāk aplūkoti daži nozīmīgi BPD simptomi.

Emocionālie simptomi

Galvenais BPD simptoms ir grūtības regulēt emocijas. Persona var izjust emocijas intensīvi un ilgstoši, un pēc emocionālā stresa izjūtas viņiem var būt grūtāk atgriezties pie pamata emocijām.

Personai var būt arī intensīvas dusmas vai grūtības kontrolēt dusmas. Tam bieži seko kauns vai vainas apziņa, kas var pasliktināt personas paštēlu. Šīs dusmas bieži vien ir atbilde uz bailēm atstāt novārtā, nerūpēties vai pamest.

Paškaitējums ir vēl viens izplatīts simptoms. Cilvēki ar BPD to var izmantot kā līdzekli, lai regulētu savas emocijas, sodītu sevi vai paustu savas iekšējās sāpes.

Vēl viens BPD simptoms ir atkārtotas domas par pašnāvību. Daži cilvēki iesaistās arī pašnāvībā. Pašnodarījumu un pašnāvību līmenis ir augstāks cilvēkiem ar BPD nekā cilvēkiem bez.

Efektīvas ārstēšanas saņemšana var palīdzēt cilvēkiem pārvaldīt savas emocijas un samazināt paškaitēšanas un pašnāvības domu biežumu vai smagumu.

Impulsīva uzvedība

Vēl viens raksturīgs BPD simptoms ir iesaistīšanās impulsīvā uzvedībā, kas var ietvert:

• riskanta seksuāla aktivitāte
• vielu nepareiza lietošana
• pārmērīgi izdevumi
• azartspēles
• nedroša braukšana
• ēšanas mānija

Cilvēki var arī justies garlaicīgi bieži un viņiem pastāvīgi ir nepieciešams kaut ko darīt.

Attiecību grūtības

Cilvēkiem ar BPD bieži ir intensīvu vai nestabilu attiecību modeļi. Tas var ietvert pāreju no galējas pielūgšanas uz galēju nepatiku, kas pazīstama kā pāreja no idealizācijas uz devalvāciju.

Attiecības var iezīmēt mēģinājumi izvairīties no reālas vai iedomātas pamešanas. Uztveramie pamestības draudi var būtiski ietekmēt personas paštēlu, noskaņojumu, domas un uzvedību.

Piemēram, persona var justies panikā vai dusmīga par nelielu šķiršanos no cilvēkiem, kuriem viņi jūtas tuvu.

Pašnāvību novēršana

Ja pazīstat kādu, kuram ir tiešs paškaitējuma, pašnāvības vai citas personas ievainošanas risks:

• Uzdodiet grūto jautājumu: “Vai jūs domājat par pašnāvību?”
• Klausieties cilvēku bez sprieduma.
• Lai sazinātos ar apmācītu krīzes konsultantu, zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru vai sūtiet īsziņu TALK pa tālruni 741741.
• Palieciet kopā ar personu, līdz pienāk profesionāla palīdzība.
• Centieties noņemt visus ieročus, medikamentus vai citus potenciāli kaitīgus priekšmetus.

Ja jums vai kādam pazīstamam ir domas par pašnāvību, var palīdzēt profilakses tālrunis. Nacionālā pašnāvību profilakses līnija ir pieejama visu diennakti pa tālruni 800-273-8255. Krīzes laikā cilvēki ar dzirdes traucējumiem var zvanīt pa tālruni 800-799-4889.

Noklikšķiniet šeit, lai skatītu citas saites un vietējos resursus.

Cēloņi

Daži cilvēki var būt ģenētiski predisponēti BPD attīstībai, ar zināmiem vides faktoriem palielinot risku.

Eksperti ir identificējuši trīs faktorus, kuriem, iespējams, ir nozīme BPD attīstībā: ģenētiku, vides faktorus un neiroloģiskos faktorus.

Nākamajās sadaļās katrs no tiem tiks aplūkots sīkāk.

Ģenētika

BPD attīstībai ir ģenētiska nosliece, un dvīņu pētījumi liecina, ka vairāk nekā 50% šī stāvokļa ir pārmantojama.

Daudziem cilvēkiem ar BPD ir tiešs radinieks, kuram ir garīgās veselības stāvoklis, kas varētu būt bipolāri traucējumi, depresija, vielu lietošanas traucējumi vai antisociāli personības traucējumi.

Vides faktori

Daudziem cilvēkiem ar BPD ir bijusi trauma, piemēram, vardarbība vai pamešana bērnībā, naidīgi konflikti vai nestabilas attiecības.

Daži avoti saka, ka 70% cilvēku ar BPD bērnībā piedzīvoja nepareizu izturēšanos, piemēram, fizisku vardarbību, seksuālu vardarbību vai nevērību.

Neiroloģiskie faktori

Daži pētījumi ir atklājuši strukturālas un funkcionālas atšķirības cilvēku ar BPD smadzenēs - īpaši smadzeņu zonās, kas saistītas ar emociju regulēšanu.

Tomēr eksperti nezina, vai šīs atšķirības bija riska faktori vai attīstījās paša stāvokļa dēļ.

Diagnoze

BPD ir grūti diagnosticēt, jo tā simptomi pārklājas ar citiem garīgās veselības stāvokļiem. Arī atsevišķi gadījumi var būt ļoti atšķirīgi.

Garīgās veselības speciālisti var diagnosticēt BPD pēc rūpīga psiholoģiska novērtējuma, kura laikā viņi jautā par personas klīnisko vēsturi un simptomiem.

Tā kā BPD ir daži simptomi ar vairākiem citiem apstākļiem, garīgās veselības speciālistiem tie būs jāizslēdz, pirms viņi var noteikt stingru BPD diagnozi.

Turklāt BPD bieži notiek kopā ar citiem garīgās veselības stāvokļiem, piemēram:

• smags depresīvs traucējums
• bipolāriem traucējumiem
• trauksmes traucējumi
• vielu nepareiza lietošana
• ēšanas traucējumi

BPD diagnosticēšanas grūtību dēļ tas bieži tiek diagnosticēts nepietiekami vai nepareizi.

Ārstēšana

Cilvēkiem ar BPD, kuri saņem efektīvu ārstēšanu, rodas mazāk un mazāk izteikti simptomi, labāka spēja darboties un uzlabota dzīves kvalitāte.

Dažas BPD ārstēšanas iespējas ietver:

Psihoterapija

Psihoterapija vai sarunu terapija ir BPD pirmās līnijas ārstēšana.

Vairāki dažādi psihoterapijas veidi var mazināt BPD ietekmi, tostarp:

• Kognitīvā uzvedības terapija: Strādājot ar terapeitu, cilvēks var apzināties jebkādas negatīvas vai neefektīvas domāšanas formas, ļaujot skaidrāk apskatīt izaicinošās situācijas.
• Dialektiskā uzvedības terapija: cilvēki var izmantot uz prasmēm balstītu pieeju gan fiziskiem, gan meditatīviem vingrinājumiem, lai uzzinātu, kā vislabāk regulēt emocijas un paciest ciešanas.
• Uz shēmu orientēta terapija (SFT): Balstoties uz ideju, ka BPD nāk no disfunkcionāla paštēla, SFT koncentrējas uz to, kā pārformulēt, kā persona sevi uzskata.
• Uz mentalizāciju balstīta terapija: Šī ir sarunu terapijas forma, kas palīdz cilvēkiem identificēt savas domas un nošķirt tās no apkārtējo cilvēku domām.
• Pārejas fokusā psihoterapija: šajā pieejā tiek izmantotas attīstošās attiecības starp personu un viņu terapeitu, lai palīdzētu cilvēkam saprast savas emocijas un starppersonu grūtības.
• Sistēmas apmācība emocionālai paredzamībai un problēmu risināšanai: Šī ir grupas terapijas forma, ko vada sociālais darbinieks un kura paredzēta, lai papildinātu citus ārstēšanas veidus.

Medikamenti

Pašlaik nav zāļu, kas varētu izārstēt pašu stāvokli, bet klīnicisti var izrakstīt noteiktus medikamentus, lai ārstētu problēmas, kas rodas līdzās BPD.

Šīs zāles ietver:

• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: šo praksi neatbalsta klīnisko pētījumu pierādījumi, taču ārsts var ieteikt šīs klases narkotikas, ja personai ir vienlaikus sastopami arī trauksme vai depresijas traucējumi.
• Otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi un garastāvokļa stabilizatori: ir daži pierādījumi, kas liecina, ka tie palīdz pārvaldīt dažus BPD simptomus.
• Omega-3 taukskābes: Ir arī daži pierādījumi, kas liecina, ka omega-3 taukskābes, kuru viens avots ir zivju eļļa, var palīdzēt mazināt agresijas un depresijas simptomus sievietēm ar BPD. Tomēr ir nepieciešami turpmāki pētījumi.

Sākotnējie pētījumi arī norāda, ka BPD ārstēšanā var būt nozīme medikamentiem, kas modificē glutamaterģiskās, opioīdu un oksitocinerģiskās neirotransmiteru sistēmas.

Hospitalizācija

Dažos gadījumos, piemēram, gadījumos, kad persona ir mēģinājusi izdarīt pašnāvību, var būt nepieciešama ārstēšana specializētā vidē, piemēram, slimnīcās un psihiatriskajās klīnikās.

Bieži vien stacionāra ārstēšana būs zāļu un psihoterapijas sesiju kombinācija. Reti kurš cilvēks ilgstoši tiek hospitalizēts ar BPD. Lielākajai daļai cilvēku nepieciešama tikai daļēja hospitalizācija vai dienas ārstēšanas programma.

Outlook

Saskaņā ar DSM-5, BPD ietekme un pašnāvības risks ir visaugstākais agrā pieaugušā vecumā. Tomēr tie pakāpeniski samazinās līdz ar vecumu. Lielākā daļa cilvēku sasniedz lielāku stabilitāti attiecībās un darbavietās līdz 30 un 40 gadu vecumam.

Lai gan BPD var būt grūti ārstējama, jauna uz pierādījumiem balstīta ārstēšana var mazināt simptomus un uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti.

Cilvēki, kuri saņem terapeitisko ārstēšanu, pirmajā gadā bieži piedzīvo uzlabojumus. Pētījumos ir ziņots, ka pēc apmēram 10 gadiem pat 91% cilvēku sasniedz remisiju no BPD.

Kopsavilkums

BPD ir sarežģīts garīgās veselības stāvoklis, ko raksturo nestabilitāte cilvēka garastāvoklī, uzvedībā un personiskajās attiecībās.

Efektīvas ārstēšanas, piemēram, psihoterapijas un sociālā atbalsta saņemšana var samazināt personas simptomu biežumu un smagumu.

Nacionālā psihisko slimību alianse piedāvā padomus ģimenes locekļiem un aprūpētājiem par to, kā atbalstīt citus ar garīgās veselības stāvokli, rūpējoties par sevi.