Kas ir maksts manšete un kādi ir riski?
Maksts manšete ir aizdare, kas izveidota maksts augšdaļā, netālu no vietas, kur parasti atrodas dzemdes kakls. Ķirurgs izveido maksts manšeti, savienojot maksts augšējo daļu, parasti kā daļu no kopējās vai radikālās histerektomijas.
Ārsti iesaka veikt histerektomijas sievietēm, kurām būtu noderīga dzemdes ķirurģiska noņemšana. Dzemdes kakls ir zemākā dzemdes daļa, kur tā saskaras ar maksts.
Pilnīgas vai radikālas histerektomijas laikā ķirurgs noņem visu sievietes dzemdi, ieskaitot dzemdes kaklu. Pēc tam ķirurgs dzemdes kakla vietā izveidos maksts manšeti.
Dažreiz maksts manšetes procedūra tiks veikta atsevišķi no histerektomijas, ja šī vieta ir jālabo asaru vai nepareizas sadzīšanas dēļ.
Atgūšana
Pilnīgas vai radikālas histerektomijas laikā ķirurgs izveidos maksts manšeti.
Ir svarīgi runāt ar ārstu par atveseļošanās procesu, jo katra sieviete ir atšķirīga un var gūt labumu no individualizēta atveseļošanās plāna.
Parasti ārsts dod šādus norādījumus sievietei, kurai tikko veikta pilnīga histerektomija:
- Pirmajās nedēļās saņemiet daudz gultas režīma.
- Izvairieties no smagām darbībām.
- Nepaceļiet vairāk par 10 mārciņām.
- Turieties prom no jebkuras darbības, kas rada spiedienu uz iegurņa zonu.
- Kontrolējiet hronisku klepu.
- Izkārnījumu laikā izvairieties no sasprindzinājuma.
- Atturēties no dzimumakta.
- Nelietojiet tamponus.
- Neievietojiet maksts neko citu kā tikai izrakstītās zāles.
Ārsts arī izraksta zāles infekciju novēršanai un sāpju mazināšanai. Ārsts var arī ieteikt estrogēna krēmu, ko var uzklāt uz maksts manšetes, lai palīdzētu tai dziedēt.
Atgūšanās no histerektomijas ar maksts manšeti prasa vismaz 6–8 nedēļas, bet atkarībā no personas vispārējās veselības stāvokļa var būt nepieciešams ilgāks laiks.
Atgūstoties no histerektomijas ar maksts manšeti, sievietei var lūgt apmeklēt ārstu, lai veiktu pārbaudi. Ārsts pārliecinās, ka maksts manšete pareizi dziedē un vai nav infekcijas pazīmju.
Ja maksts manžetes vietā veidojas rētaudi, ārsts var uzklāt nelielu daudzumu sudraba nitrāta, lai izdegtu rētaudi un palīdzētu sadzīt.
Rētaudu noņemšana var būt neērta, taču tai nevajadzētu būt sāpīgai. Parasti to var izdarīt ārsta kabinetā, neprasot atsevišķu iecelšanu.
Riski
Kaut arī maksts aproces parasti ir drošas, manšetes plīsumi ir nelieli. Maksts manšetes plīsums rodas, brūces malām sadaloties vai plīstot.
Maksts manšetes plīsums, kas pazīstams arī kā maksts manžetes atdalīšana, ir reti sastopama. Šūšanas vai griešanas tehnikas dēļ sievietes ir vairāk pakļautas šīs komplikācijas riskam, ja vēdera vai maksts histerektomijas vietā viņiem ir veikta laparoskopiska vai robotizēta histerektomija.
Ja maksts manšetes plīsums ir ļoti liels, var rasties papildu komplikācijas, tostarp zarnu izņemšana. Tas notiek, kad zarnas izspiež saplēsto maksts manšeti.
Faktori, kas palielina maksts plīsuma risku pēc histerektomijas, ir šādi:
- novājināti iegurņa pamatnes muskuļi
- iesaistīties seksuālā darbībā, pirms maksts manšete ir sadzijusi
- smēķēt cigaretes
- nekontrolēts cukura diabēts
- aptaukošanās
- hronisks aizcietējums
- jebkurš stāvoklis, kas izraisa hronisku vai smagu klepu
- maksts infekcijas
- maksts atrofija
- novājināta imūnsistēma
- radiācijas vēsture iegurņa rajonā
Maksts aproces asaru simptomi
Kaut arī maksts manšetes plīsumi ir reti, tie var būt dzīvībai bīstama medicīniska ārkārtas situācija.
Sievietēm, kurām ir maksts manšete kā histerektomijas sastāvdaļa, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja viņiem rodas kāds no šiem simptomiem:
- pēkšņas vai stipras sāpes vēderā vai iegurnī
- izdalījumi no maksts vai asiņošana
- spiediens maksts vai apakšējā iegurņa rajonā
- šķidrums, kas steidzas maksts
- nepatīkama smaka, kas nāk no maksts
Kaut arī maksts manšetes plīsumi, visticamāk, rodas dažu dienu laikā pēc histerektomijas, tie var rasties jebkurā laikā pēc procedūras.
Lielāko daļu laika asaras rodas spontāni, bet tās var izraisīt arī dzimumakta vai zarnu kustība.
Maksts manšetes remonts
Personai būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai salabotu maksts manšeti, ja rodas maksts aproces plīsumi. Citas komplikācijas, kurām nepieciešama maksts manšetes labošana, ir:
- abscess
- peritonīts, kas ir vēdera un tā orgānu gļotādas iekaisums
- hematoma, kas ir asiņu uzkrāšanās ārpus asinsvadiem
- zarnu izņemšana
Dažos gadījumos daļējas maksts manšetes plīsumi ķirurgs var salabot manžeti caur maksts, nevis veikt ārēju griezumu.
Personai pirms un pēc operācijas tiks ievadīti intravenozi šķidrumi un antibiotikas. Ķirurģiskās procedūras ilgums var atšķirties atkarībā no tā, kas izraisīja asaru vai citas komplikācijas.
Pēc operācijas persona tiks nogādāta atveseļošanās telpā un uzraudzīta, kamēr anestēzija beigsies. Viņiem, iespējams, nāksies palikt pa nakti slimnīcā, it īpaši, ja tika ietekmēta zarnu darbība.
Pēc maksts manžetes remonta cilvēkiem ir jāatvēl 8 līdz 12 nedēļu atkopšanas laiks. Šajā laikā ārsts ieteiks izvairīties no jebkuras darbības, kas sasprindzina jauno griezumu, tostarp no smagas pacelšanas un seksa. Daudzi ārsti arī ieteiks daudz atpūsties un ierobežot smagus vingrinājumus.
Labākais veids, kā sievietei pārvaldīt maksts manšeti, ir ievērot visus ārsta norādījumus pēc histerektomijas.
Dažas sievietes var justies labāk tikai dažas nedēļas pēc operācijas. Viņi var sevi fiziski pārspīlēt vai nodarboties ar seksu, pirms maksts manšete ir sadzijusi, nejauši izraisot traumu vai asaru.
Sievietei, kas dziedē pēc histerektomijas un maksts manžetes procedūras, jābūt maigai pret viņu ķermeni un jāizvairās no fiziskām un seksuālām aktivitātēm, līdz manžete ir pilnībā izārstēta.
Outlook
Maksts manšetes plīsumi un komplikācijas ir reti, taču ir svarīgi ievērot piesardzības pasākumus. Sievietes var samazināt risku saslimt ar šīm komplikācijām, ievērojot individualizētu atveseļošanās plānu pēc operācijas un dodot savam ķermenim daudz laika atveseļoties.
Ja sievietei nepieciešams maksts manžetes remonts, viņai, visticamāk, būs jāpavada līdz 12 nedēļām, lai atveseļotos, pirms ārsts viņu notīra, lai atsāktu normālas darbības, tostarp vingrinājumus un seksuālās aktivitātes.
