Kas ir reimatoīdais artrīts?

Reimatoīdais artrīts ir ilgstoša, progresējoša un invaliditāti izraisoša autoimūna slimība. Tas izraisa iekaisumu, pietūkumu un sāpes locītavās un citos ķermeņa orgānos un ap tiem.

Reimatoīdais artrīts (RA) parasti vispirms skar rokas un kājas, bet tas var notikt jebkurā locītavā. Parasti tas attiecas uz vienādām locītavām abās ķermeņa pusēs.

Bieži sastopami simptomi ir stīvas locītavas, īpaši, pieceļoties no rītiem vai pēc kāda laika apsēžoties. Dažiem cilvēkiem bieži rodas nogurums un vispārēja slikta pašsajūta.

Reimatoīdā artrīta atbalsta tīkls lēš, ka RA ietekmē līdz 1 procentam pasaules iedzīvotāju un vairāk nekā 1,3 miljoniem cilvēku Amerikā.

Kas ir reimatoīdais artrīts?

Reimatoīdais artrīts izraisa sāpes, apsārtumu un pietūkumu locītavās, kā arī sliktas pašsajūtas sajūtu.

RA ir autoimūna slimība. Tā ir arī sistēmiska slimība, kas nozīmē, ka tā ietekmē visu ķermeni.

Tas notiek, ja cilvēka imūnsistēma ķermeņa veselīgos audus kļūdaina ārvalstu iebrucējiem.

Kad imūnsistēma reaģē, mērķa audos vai orgānos rodas iekaisums.

RA gadījumā tās var būt locītavas, plaušas, acis un sirds.

Lai uzzinātu vairāk uz pierādījumiem balstītu informāciju un resursus veselīgai novecošanai, apmeklējiet mūsu specializēto centru.

Simptomi

RA simptomi ir:

• sāpes, pietūkums un stīvums vairāk nekā vienā locītavā
• simetriska locītavas iesaistīšanās
• locītavas deformācija
• nestabilitāte staigājot
• vispārēja slikta pašsajūta
• drudzis
• funkciju un mobilitātes zudums
• svara zudums
• vājums

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem simptomi parasti ietekmē tās pašas locītavas abās ķermeņa pusēs

Simptomi mēdz parādīties un iet. Remisijas laikā tie var pazust vai arī tie var būt viegli. Uzliesmojuma laikā tie var būt smagi.

Cēloņi

Neviens nezina, kas izraisa imūnsistēmas darbības traucējumus.

Dažiem cilvēkiem, šķiet, ir ģenētiski faktori, kas to padara ticamāku. Viena teorija ir tāda, ka baktērijas vai vīruss izraisa RA cilvēkiem, kuriem ir šī ģenētiskā iezīme.

RA gadījumā imūnsistēmas antivielas uzbrūk sinovijam, kas ir gluda locītavas odere. Kad tas notiek, rodas sāpes un iekaisums.

Iekaisums izraisa sinovija sabiezēšanu. Galu galā, ja to neārstē, tas var iebrukt un iznīcināt skrimšļus - saistaudus, kas amortizē kaulu galus.

Arī cīpslas un saites, kas tur locītavu, var vājināties un izstiepties. Savienojums galu galā zaudē savu formu un konfigurāciju. Kaitējums var būt smags.

Riska faktori

CDC atzīmē, ka cilvēki ar lielāku RA attīstības risku var ietvert tos, kuri:

• ir 60 gadus veci vai vecāki
• ir sievietes
• ir specifiskas ģenētiskās īpašības
• nekad neesmu dzemdējusi
• ir aptaukošanās
• smēķē tabaku vai kuru vecāki smēķēja, kad viņi bija bērni

Komplikācijas

Cilvēkiem ar RA ir lielāks dažu citu slimību risks, tostarp:

• sirds slimība
• aptaukošanās

Cilvēkiem, kuriem ir RA aptaukošanās, ir arī lielāks diabēta un augsta asinsspiediena risks.

Locītavu bojājumi, kas rodas ar RA, var apgrūtināt ikdienas darbību veikšanu. RA var būt arī neparedzama. Bieži vien cilvēks nezina, kad notiks uzliesmojums.

Šī nenoteiktība var izraisīt:

• depresija, trauksme un stress
• nodarbinātības grūtības

Pastāv arī lielāks risks saslimt ar šādiem apstākļiem:

Karpālā kanāla sindroms: Šis ir nervu bojājumu veids, kas izriet no plaukstas nerva saspiešanas un kairinājuma. Simptomi ir sāpes, nejutīgums un tirpšana pirkstos, īkšķī un rokas daļā.

Iekaisums: tas var ietekmēt plaušas, sirdi, asinsvadus, acis un citas ķermeņa daļas.

Cīpslas plīsums: cīpslu iekaisums var izraisīt plīsumu, īpaši pirkstu aizmugurē.

Dzemdes kakla mielopātija: kakla vai mugurkaula kakla locītavu dislokācija var radīt spiedienu uz muguras smadzenēm. Tā rezultātā var samazināties kustīgums un sāpes kustībā. RA progresēšanas laikā palielinās dzemdes kakla mielopātijas risks.

Vaskulīts: Asinsvadu iekaisums var izraisīt to vājināšanos, sabiezēšanu, sašaurināšanos un rētas. Tas var ietekmēt asinsriti audos un var ietekmēt orgānu darbību.

Uzņēmība pret infekcijām: ir lielāks risks saslimt ar saaukstēšanos, gripu, pneimoniju un citām slimībām, īpaši, ja persona lieto imūnsupresantus RA ārstēšanai. Cilvēkiem ar RA jānodrošina, lai viņu vakcinācija, piemēram, gripas lēkmes, būtu atjaunināta.

Diagnoze

Agrīnā stadijā ārstam var būt grūti diagnosticēt RA, jo tas var līdzināties citiem apstākļiem. Tomēr agrīna diagnostika un ārstēšana ir būtiska, lai palēninātu slimības progresēšanu.

CDC iesaka diagnozi un efektīvu ārstēšanas stratēģiju sākt 6 mēnešu laikā pēc simptomu rašanās.

Ārsts apskatīs personas klīniskās iekaisuma pazīmes un jautās, cik ilgi viņi ir bijuši un cik smagi ir simptomi. Viņi arī veiks fizisku pārbaudi, lai pārbaudītu, vai nav pietūkuma, funkcionālu ierobežojumu vai deformācijas.

Viņi var ieteikt dažus testus.

Asins analīzes

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR vai sed ātrums): Šis tests novērtē iekaisuma līmeni organismā. Tas nosaka, cik ātri sarkanās asins šūnas mēģenē noteiktā laika posmā atdalās no asins seruma. Ja sarkanās asins šūnas ātri nosēžas kā nogulsnes, iekaisuma līmenis ir augsts. Šis tests nav specifisks RA un ir noderīgs tests citiem iekaisuma apstākļiem vai infekcijām.

C-reaktīvais proteīns (CRP): aknas ražo CRP. Augstāks CRP līmenis liecina, ka ķermenī ir iekaisums. Šis tests nav specifisks RA un CRP var notikt citos iekaisuma apstākļos vai infekcijā.

Anēmija: daudziem cilvēkiem ar RA ir arī anēmija. Anēmija rodas, ja asinīs ir pārāk maz sarkano asins šūnu. Sarkanās asins šūnas pārnes skābekli ķermeņa audos un orgānos.

Reimatoīdais faktors: Ja asinīs ir antiviela, kas pazīstama kā reimatoīdais faktors, tas var liecināt par RA klātbūtni. Tomēr ne visiem, kuriem ir RA, šis faktors ir pozitīvs.

Attēlu skenēšana un rentgens

Locītavas rentgenogrāfija vai MRI var palīdzēt ārstam noteikt, kāda veida artrīts ir, un uzraudzīt RA progresu laika gaitā.

Diagnostikas kritēriji

Amerikas Reimatoloģijas koledža 2010. gadā ieteica šādus kritērijus RA diagnosticēšanai:

• pietūkums ir vismaz vienā locītavā, un tam nav cita iemesla
• vismaz vienas asins analīzes rezultāti norāda uz RA klātbūtni
• simptomi ir bijuši vismaz 6 nedēļas

Stāvoklis ar līdzīgiem simptomiem

Ārstam būs jānošķir RA no citiem apstākļiem ar līdzīgiem simptomiem, piemēram:

• podagra
• osteoartrīts
• sarkanā vilkēde
• psoriātiskais artrīts

Ārstēšana

Sāpju mazināšana un citi medikamentu veidi var mazināt simptomus.

Ja persona saņem RA diagnozi, ārsts var nosūtīt viņu pie speciālista, kas pazīstams kā reimatologs, kurš konsultēs par ārstēšanas iespējām.

Pašlaik RA nav iespējams izārstēt, taču ārstēšana var palīdzēt:

• samazināt locītavu iekaisumu
• mazināt sāpes
• līdz minimumam samazināt funkciju zudumu, ko izraisa sāpes, locītavu bojājumi vai deformācija
• palēnināt vai novērst locītavu bojājumus

Iespējas ietver medikamentus, fizikālo terapiju, ergoterapiju, konsultācijas un ķirurģiju.

Zāles

Dažas zāles var palīdzēt mazināt simptomus un palēnināt slimības progresēšanu.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): tie ir pieejami aptiekās bez receptes. Piemēri ir Advil, Motrin un Aleve. Ilgstoša lietošana un lielas devas var izraisīt blakusparādības, piemēram, sasitumus, kuņģa čūlas, paaugstinātu asinsspiedienu un nieru un aknu darbības traucējumus.

Kortikosteroīdi: šie medikamenti mazina sāpes un iekaisumu, un tiem var būt nozīme locītavu bojājumu palēnināšanā, taču tie nevar izārstēt RA. Ja nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nedarbojas, ārsts var injicēt steroīdu locītavā. Atvieglojums parasti ir ātrs, bet efekts ir mainīgs. Tas var ilgt dažas nedēļas vai mēnešus, atkarībā no simptomu smaguma pakāpes.

Kortikosteroīdi var palīdzēt akūtu simptomu vai īslaicīgu uzliesmojumu gadījumā. Ilgstoši lietojot kortikosteroīdus, var būt nopietnas blakusparādības. Tie ietver kataraktu, osteoporozi, glaukomu, cukura diabētu un aptaukošanos.

Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD)

DMARDs var palēnināt RA progresēšanu un novērst neatgriezeniskus locītavu un citu audu bojājumus, traucējot imūnsistēmas pārmērīgu darbību. Cilvēks parasti lieto DMARD uz mūžu.

Tas ir visefektīvākais, ja persona to lieto agrīnā stadijā, taču, lai pilnībā izjustu priekšrocības, var paiet no 4 līdz 6 mēnešiem.

Dažiem cilvēkiem, iespējams, būs jāizmēģina dažāda veida DMARD, pirms tiek atrasts vispiemērotākais.

Piemēri ir leflunomīds (Arava), metotreksāts (Rheumatrex, Trexall), sulfasalazīns (azulfidīns), minociklīns (Dynacin, Minocin) un hidroksihlorohīns (Plaquenil).

Blakusparādības var būt aknu bojājumi un ar imūnsistēmu saistītas problēmas, piemēram, kaulu smadzeņu nomākšana, un lielāks smagu plaušu infekciju risks.

Citi imūnsupresantu veidi ietver ciklosporīnu (Neoral, Sandimmune, Gengraf), azatioprīnu (Imuran, Azasan) un ciklofosfamīdu (Cytoxan).

Audzēja nekrozes faktora alfa inhibitori (TNF-alfa inhibitori)

Cilvēka ķermenis rada audzēja nekrozes faktoru alfa (TNF-alfa), iekaisuma vielu.

TNF-alfa inhibitori novērš iekaisumu. Tie var mazināt sāpes, rīta stīvumu un pietūkušas vai maigas locītavas. Cilvēki parasti pamana uzlabojumu 2 nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas.

Piemēri ir (Enbrel), infliksimabs (Remicade) un adalimumabs (Humira).

Iespējamās blakusparādības ir:

• lielāks infekcijas risks
• asins traucējumi
• sastrēguma sirds mazspēja
• demielinizējošas slimības, kas saistītas ar mielīna apvalka eroziju, kas parasti aizsargā nervu šķiedras
• limfoma

Darba terapija

Ergoterapeits var palīdzēt indivīdam iemācīties jaunus un efektīvus ikdienas uzdevumu veikšanas veidus. Tas var mazināt sāpīgu locītavu stresu.

Piemēram, persona ar sāpīgiem pirkstiem varētu iemācīties izmantot īpaši izstrādātu satveršanas un satveršanas rīku.

Ķirurģija

Ja zāles un fizikālā terapija nepalīdz, ārsts var ieteikt operāciju:

• salabot bojātās locītavas
• izlabot deformācijas
• mazināt sāpes

Ir iespējamas šādas procedūras:

• Artroplastika: Pilnīgā locītavas nomaiņā ķirurgs noņem bojātās daļas un ievieto metāla un plastmasas protēzi vai mākslīgo locītavu.
• Cīpslu remonts: ja cīpslas ir atslābušas vai plīsušas ap locītavu, ķirurģiska iejaukšanās var palīdzēt tās atjaunot.
• Sinovektomija: šī procedūra ietver sinovija noņemšanu, ja tā ir iekaisusi un izraisa sāpes.
• Artrodēze: ķirurgs sapludinās kaulu vai locītavu, lai mazinātu sāpes un izlīdzinātu vai stabilizētu locītavu.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Personai pārvaldīt RA var palīdzēt vairākas stratēģijas.

Atpūta

Kad notiek uzliesmojums, personai vajadzētu pēc iespējas vairāk atpūsties. Pārmērīga pietūkušu un sāpīgu locītavu lietošana var pasliktināt simptomus.

Vingrojiet

Remisijas laikā, kad simptomi ir vāji, indivīdam regulāri jāveic vingrinājumi, lai uzlabotu vispārējo veselību un kustīgumu un stiprinātu muskuļus ap locītavu.

Labākie vingrinājumi ir tie, kas nenoslogo locītavas, piemēram, peldēšana.

Diēta

Daudzveidīgas diētas ievērošana ar lielu daudzumu svaigu augļu un dārzeņu var palīdzēt cilvēkam justies labāk un saglabāt veselīgu svaru.

Uzliekot siltumu vai aukstumu

Sasprindzināti un sāpīgi muskuļi var gūt labumu no siltuma pielietošanas.

Izmēģiniet:

• ņemot 15 minūšu karstu vannu vai dušu
• uzliekot karsto paku vai elektrisko sildīšanas paliktni, iestatiet to zemākajā stāvoklī

Ārstēšana ar saaukstēšanos var mazināt sāpes un mazināt muskuļu spazmas, taču cilvēkiem ar sliktu asinsriti vai nejutīgumu nevajadzētu lietot pret saaukstēšanos.

Piemēri:

• auksti iepakojumi vai ledus audumā, bet nekad nelieciet ledu tieši uz ādas
• skartās locītavas mērcēšana aukstā ūdenī

Daži varētu vēlēties darīt abus:

1. Savienojumus uz dažām minūtēm ievieto siltā ūdenī, pēc tam iemērc tos aukstā ūdenī uz 1 minūti.
2. Atkārtojiet apmēram pusstundu.
3. Pabeidziet siltu mērcēšanu.

Relaksācija

Atrast veidus, kā mazināt garīgo stresu, var palīdzēt kontrolēt sāpes. Piemēri ietver meditāciju, vadāmus attēlus, dziļu elpošanu un muskuļu relaksāciju.

Papildterapijas

Masāža var būt viens no veidiem, kā mazināt RA sāpes.

Daži cilvēki ar RA lieto sekojošo, taču ir maz zinātnisku pierādījumu, kas apstiprinātu, ka viņi strādā:

• akupunktūra
• chiropractic
• elektroterapija
• hidroterapija
• masāža
• uztura bagātinātāji, piemēram, zivju eļļa
• osteopātija

Profilakse

Iespējams, ka nav iespējams novērst RA, bet CDC iesaka:

• izvairīšanās no smēķēšanas vai atmešana no tā
• saglabājot veselīgu ķermeņa svaru

Līdzņemšana

RA ir sāpīgs un hronisks stāvoklis, kas var izraisīt locītavu bojājumus un apgrūtināt personai ikdienas uzdevumu izpildi.

Ikvienam, kam rodas sāpes un pietūkums divās vai vairāk locītavās, jāvēršas pie ārsta, jo savlaicīga ārstēšana var samazināt ilgtermiņa problēmu risku.