Kas jāzina par azitromicīnu
Azitromicīns (Zithromax) ir antibiotika, kas var palīdzēt ārstēt noteiktas bakteriālas infekcijas. Parasti to ir droši lietot zīdīšanas laikā, bet cilvēkiem ar esošām sirds slimībām vajadzētu izvairīties no šīs zāles.
Azitromicīns ir makrolīdu klases antibiotika. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) azitromicīnu pirmo reizi apstiprināja 1991. gadā.
Tāpat kā visas antibiotikas, azitromicīns var cīnīties tikai ar noteiktām baktērijām. Šī iemesla dēļ pirms zāļu lietošanas ir svarīgi runāt ar ārstu. Tas nav efektīvs pret vīrusu infekcijām vai kā sāpju mazināšanai.
Šajā rakstā sniegts pārskats par azitromicīnu, tostarp tā lietošanu, blakusparādībām, brīdinājumiem un zāļu mijiedarbību.
Ko ārstē azitromicīns?
Piemēram, ārsts var izrakstīt azitromicīnu sinusa infekcijas, HOPS komplikāciju vai tonsilīta gadījumā.
Azitromicīns var cīnīties ar plašu baktēriju klāstu, ieskaitot daudzas no tām Streptokoks ģimene. Tas var apturēt kaitīgo baktēriju augšanu.
Veselības aprūpes sniedzēji mēdz lietot šīs zāles, lai ārstētu vieglas vai vidēji smagas plaušu, deguna blakusdobumu, ādas un citu ķermeņa daļu infekcijas.
Ārsts var izrakstīt azitromicīnu šādu bakteriālu infekciju ārstēšanai:
- sinusa infekcijas, kas saistītas ar Moraxella catarrhalis vai Streptococcus pneumoniae
- sabiedrībā iegūta pneimonija, kas saistīta ar Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzaevai S. pneumoniae
- hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) komplikācijas, kas saistītas ar M. catarrhalis vai S. pneumoniae
- dažas ādas infekcijas, kas saistītas ar Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenesvai Streptococcus agalactiae
- tonsilīts, kas saistīts ar S. pyogenes
- uretrīts un cervicīts, kas saistīti ar Chlamydia trachomatis
- chancroid dzimumorgānu čūlas (vīriešiem), kas saistītas ar Haemophilus ducreyi
- noteiktas ausu infekcijas bērniem vecumā no 6 mēnešiem, piemēram, tādas, kas saistītas ar M. catarrhalis
Kā to ņemt
Azitromicīns ir recepšu medikaments. Tāpēc cilvēkiem nevajadzētu to lietot bez receptes.
Zāles ir pieejamas tablešu, perorālas suspensijas šķīduma, acu pilienu un injekciju veidā. Labākais veids un deva ir atkarīga no infekcijas, kāda ir cilvēkam.
Cilvēki var lietot zāles kopā ar ēdienu vai bez tā. Pirms lietošanas viņiem šķidruma forma ir rūpīgi jāsakrata.
Daži parasto devu piemēri ir šādi:
tonsilīts
ādas infekcijas
VAI
sākotnējā deva 500 mg, kam seko 250 mg vienu reizi dienā līdz 5. dienai
cervicīts
cervicīts
Nepareiza antibiotiku lietošana var izraisīt pret zālēm izturīgu baktēriju celmu attīstību, kas nozīmē, ka antibiotikas vairs nedarbojas pret tiem. To sauc par rezistenci pret antibiotikām.
Lietojot azitromicīnu vai citas antibiotikas, cilvēkiem jāņem vērā šādi piesardzības pasākumi:
- Veikt visu antibiotiku kursu, ko ārsts iesaka, pat tad, kad sāk justies labāk.
- Nelietojiet antibiotikas bez receptes. Ne visas antibiotikas var ārstēt visas baktērijas.
- Nedaliet antibiotikas.
- Nelietojiet antibiotikas pēc citas dozēšanas shēmas, nekā ārsts izraksta.
- Ja rodas blakusparādības, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
- Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, lai uzzinātu alerģiskas reakcijas simptomus, piemēram, apgrūtinātu elpošanu.
Uzziniet vairāk par antibiotiku rezistenci šeit.
Kādas ir blakusparādības?
Tāpat kā visām zālēm, azitromicīnam var būt noteiktas blakusparādības. Tie parasti ir nelieli. Klīniskajos pētījumos tikai 0,7% cilvēku pārtrauca lietot Zithromax tā blakusparādību dēļ.
Lielākā daļa blakusparādību, kuru dēļ cilvēki pārtrauca zāļu lietošanu, bija kuņģa-zarnu trakta, piemēram:
- slikta dūša
- vemšana
- caureja
- sāpes vēderā
Retāk sastopamās blakusparādības, kas rodas līdz 1% gadījumu, ietver:
- sirds sirdsklauves vai sāpes krūtīs
- skābes reflukss
- reibonis
- galvassāpes
- nogurums
- vaginīts
- izsitums
- sausa āda
- saules jutīgums
Nopietnas blakusparādības ir reti, taču tās var ietvert:
- aknu bojājumi, īpaši cilvēkiem ar aknu veselības problēmām
- sirdsdarbības ritma izmaiņas, kas biežāk rodas cilvēkiem, kuri lieto sirds ritma zāles, vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar zemu kālija līmeni asinīs
- nopietnas alerģiskas reakcijas
Brīdinājumi
Cilvēkiem, kuriem ir myasthenia gravis - stāvoklis, kas izraisa muskuļu vājumu, var attīstīties simptomu pasliktināšanās vai elpošanas problēmas.
Cilvēki, kuriem anamnēzē ir alerģiskas reakcijas pret makrolīdiem vai ketolīdiem, nedrīkst lietot azitromicīnu.
Ārstiem nevajadzētu parakstīt šīs zāles pneimonijas ārstēšanai, ja persona:
- ir cistiskā fibroze
- ir slimnīcā iegūta infekcija
- ir bakterēmija
- nepieciešama uzturēšanās slimnīcā
- ir vecāks vai novājināts
- ir būtiska veselības problēma, piemēram, imūnsistēmas problēmas
Cilvēkiem sifilisa ārstēšanā nevajadzētu paļauties uz azitromicīnu.
Pirms azitromicīna lietošanas personai jākonsultējas ar ārstu par visām esošajām sirds, nieru un aknu slimībām, ieskaitot neregulāru sirdsdarbību un īpaši QT pagarinājumu.
Ko saka pētījums?
Lielā 2012. gada kohorta pētījumā tika konstatēts neliels kardiovaskulārās nāves riska pieaugums cilvēkiem, kuri lieto azitromicīnu. Risks bija lielāks starp tiem, kuriem ir citi sirds slimību riska faktori, piemēram, smēķēšana, zems fiziskās aktivitātes līmenis un augsts ķermeņa masas indekss (ĶMI).
Pētījumā ziņots, ka, salīdzinot ar amoksicilīnu, uz 1 miljonu azitromicīna recepšu bija 47 papildu kardiovaskulārie nāves gadījumi. Cilvēku vidū ar vislielāko sirds slimību risku uz 1 miljonu azitromicīna kursu bija par 245 vairāk nāves gadījumu.
Tas liek domāt, ka citas antibiotikas, piemēram, amoksicilīns, var būt drošāka iespēja cilvēkiem ar sirds slimībām vai noteikta veida sirds aritmijām.
2018. gadā FDA izdeva brīdinājumu par azitromicīna ilgstošu lietošanu cilvēkiem ar noteiktu asins vai limfmezglu vēzi, kuriem ir cilmes šūnu transplantācija. Jaunie pētījumi liecina, ka azitromicīns var palielināt vēža recidīvu risku šiem cilvēkiem.
Pēc cilmes šūnu transplantācijas daži cilvēki lieto azitromicīnu, lai samazinātu iekaisuma plaušu stāvokļa, ko sauc par bronhiolīta obliterāna sindromu, risku. Tomēr FDA nav apstiprinājusi azitromicīnu šai lietošanai.
Reti azitromicīns var izraisīt aknu toksicitāti. Cilvēkiem jāpārtrauc zāļu lietošana un jāzvana savam ārstam, ja viņiem rodas kādi aknu problēmu simptomi, tostarp tumšs urīns, nieze vai dzeltenas acis.
Jaundzimušajiem, kas jaunāki par 42 dienām, azitromicīns var izraisīt bīstamu stāvokli, ko sauc par zīdaiņu hipertrofisku pilorisko stenozi. Aprūpētājiem ir jāsazinās ar ārstu, ja zīdainis ēšanas laikā kļūst aizkaitināms vai vemj.
Zāļu mijiedarbība
Azitromicīns var mijiedarboties ar citām zālēm, kuras cilvēks lieto.
Piemēram, azitromicīna lietošana, lietojot nelfinaviru, kas ir zāles, kas palīdz ārstēt HIV, var palielināt aknu patoloģiju un dzirdes problēmu risku.
Azitromicīns var arī pastiprināt asins atšķaidītāju, piemēram, varfarīna, iedarbību.
Citas zāles, kas var mijiedarboties ar azitromicīnu, ir:
- digoksīns, sirds zāles
- kolhicīns, podagras zāles
- fenitoīns, krampju zāles
- antacīdi, kas satur magniju vai alumīniju
Pirms azitromicīna lietošanas personai jāpastāsta ārstam par visām pašreizējām zālēm, piedevām un līdzekļiem. Pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas vienmēr konsultējieties ar ārstu.
Grūtniecība un zīdīšana
Azitromicīnu var droši lietot grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā.
Pētījumos ar dzīvniekiem, kuri saņēma ļoti lielas azitromicīna devas, netika konstatēts paaugstināts spontāna aborta vai iedzimtu defektu risks.
Tomēr nav veikti augstas kvalitātes pētījumi ar grūtniecēm, tāpēc zāļu marķējumā pašlaik norādīts, ka "azitromicīns grūtniecības laikā jālieto tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams".
Azitromicīns var nonākt mātes pienā un var palikt 48 stundas pēc personas pēdējās devas. Lai gan zīdīšanas laikā to parasti ir droši lietot, azitromicīns dažiem bērniem var izraisīt caureju, vemšanu vai izsitumus.
Pirms azitromicīna lietošanas personai jāinformē ārsts, ja tā ir stāvoklī, varētu būt grūtniece vai baro bērnu ar krūti. Ja barojošam zīdainim rodas blakusparādības, kamēr vecāki lieto azitromicīnu, sazinieties ar ārstu, lai saņemtu padomu.
Izmaksas
Azitromicīna (Zithromax) zīmola nosaukuma versija parasti ir dārgāka nekā vispārējā versija.
Tomēr cena var atšķirties atkarībā no aptiekas, personas apdrošināšanas seguma un pašriska, kā arī no viņu ģeogrāfiskās atrašanās vietas.
Azitromicīns pret citām antibiotikām
Azitromicīns ārstē daudzas tās pašas infekcijas, kuras var ārstēt tādas zāles kā penicilīns un amoksicilīns.
Ārsts var izrakstīt azitromicīnu kā alternatīvu citām antibiotikām, jo tas parasti prasa īsāku kursu. Tā ir arī laba iespēja cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir alerģija pret citiem medikamentiem vai ja citas antibiotikas nedarbojas.
Tā kā azitromicīna lietošanas gadījumā sirds veselības problēmu risks ir lielāks nekā lietojot citas antibiotikas, cilvēkiem ar sirds slimībām vai aritmiju jālūdz savam ārstam par citas antibiotikas izmēģināšanu.
Kopsavilkums
Azitromicīns ir antibiotika, kas var ārstēt daudzu veidu bakteriālas infekcijas. Tas var arī novērst šo infekciju pasliktināšanos vai izplatīšanos.
Tāpat kā visas antibiotikas, tas rada zināmu risku, tāpēc ir svarīgi to lietot tikai medicīnas speciālista vadībā.
