Kas ir FPIES un kā tas ietekmē mazuļus?
Pārtikas olbaltumvielu izraisīts enterokolīta sindroms ir tad, kad pārtikas alerģija ietekmē mazuļu un mazu bērnu kuņģa-zarnu trakta ceļu. Tas ir reti, bet var būt izplatītāks nekā ārsti iepriekš saprata.
Pārtikas olbaltumvielu izraisīta enterokolīta sindroma jeb FPIES galvenie simptomi ir atkārtota, smaga caureja un vemšana. Zīdainim laiku pa laikam var rasties šie simptomi, vai arī tie var būt nepārtraukti un hroniski. Ir daži kopīgi pārtikas produkti, taču par jebkuru pārtiku var būt atbildīgs.
Ārstiem dažreiz ir grūti diagnosticēt FPIES, jo simptomi neparādās nekavējoties. Katram bērnam traucējumi var izpausties atšķirīgi, un ārstēšana parasti ietver pārtikas izraisītāju izslēgšanu no viņu uztura.
Simptomi
FPIES var būt grūti diagnosticēt, jo simptomi var būt dažādi.
Smaga caureja un vemšana ir visizplatītākie FPIES simptomi. Vemšana parasti notiek apmēram 2 līdz 3 stundas pēc trigera ēdiena ēšanas, un pēc tam seko caureja. Citi simptomi var būt:
- letarģija vai noguruma un nespēka sajūta
- zila ādas krāsa
- dehidratācija
- augsta vai zema ķermeņa temperatūra
- zems asinsspiediens
- svara zudums
- vāja izaugsme
- šokam līdzīgi simptomi, piemēram, ģībonis, sekla elpošana un ātrs pulss
Ārsts var nekavējoties nediagnosticēt FPIES, jo stāvoklis ir neparasts un tam ir kopīgi simptomi ar citām slimībām.
Zīdaiņiem, kuriem ir FPIES, var parādīties arī neveiksmes vai FTT pazīmes, kas var izraisīt novēlotu izaugsmi daudzās jomās.
Zīdainis var cīnīties, lai iegūtu svaru vai pat paliktu tāds pats. Vēlākā vecumā viņi var sasniegt arī citus izaugsmes mērķus, un viņu fiziskās, sociālās un garīgās prasmes var attīstīties lēnāk nekā citi zīdaiņi.
Cēloņi un izraisītāji
Tehniski jebkuras pārtikas olbaltumvielas var izraisīt FPIES simptomus. Tomēr daži izraisītāji ir biežāk nekā citi.
Pēc FPIES fonda datiem, govs piens un sojas proteīni, kas atrodami zīdaiņu piena maisījumos, ir lielākie vainīgie pirmajos zīdaiņa dzīves mēnešos. Arī mātes pienā esošie proteīni var izraisīt reakciju, lai gan tas notiek reti.
Kad zīdaiņi sāk ēst cietu pārtiku, visticamāk, izraisa auzas un rīsi, lai gan daži citi pārtikas produkti, kas var izraisīt reakciju, ir:
- mieži
- olas
- Zaļās pupiņas
- piens
- zirņi
- mājputni, piemēram, vistas gaļa vai tītars
- sojas
- skvošs
- Saldie kartupeļi
Lielākā daļa zīdaiņu reaģē tikai uz vienu vai diviem pārtikas olbaltumvielām, bet citi reaģē uz dažādu pārtikas produktu olbaltumvielām. Arī bērnam, kurš reaģē uz vienu konkrētu graudu, var rasties alerģija pret citu graudu.
Visiem tiem, kas rūpējas par zīdaiņiem, ir svarīgi atcerēties, ka jebkura pārtikas olbaltumviela var būt potenciāls FPIES izraisītājs.
Riska faktori
Jebkurš bērns var saslimt ar FPIES, taču dažiem zīdaiņiem ir lielāks risks saslimt ar FPIES nekā citiem.
Saskaņā ar Amerikas Alerģijas, astmas un imunoloģijas koledžas datiem 20 procentiem bērnu ar FPIES ir ģimenes locekļi ar pārtikas alerģijām, savukārt 40 līdz 80 procentiem ir ģimenes locekļi ar alerģiskām slimībām, piemēram, siena drudzi, astmu un ekzēmu.
Kad apmeklēt ārstu un diagnozi
FPIES simptomi ir līdzīgi daudzām citām slimībām, un ārsti dažreiz nepareizi diagnosticē stāvokli kā kuņģa gripu vai ārstē bērnu no infekcijas. Tomēr FPIES nav līdzīgs citām pārtikas alerģijām un neparādās tipiskā pārtikas alerģijas testā.
Pirms FPIES diagnosticēšanas ārstiem ir jānovērš citi iespējamie cēloņi. Viņi var sadarboties ar citiem speciālistiem, lai pārbaudītu, vai bērnam nav citu traucējumu.
Kad ārsts ir novērsis visus citus cēloņus, viņi var diagnosticēt FPIES. Ja nav skaidrs, kādi pārtikas produkti izraisa reakciju, ārsts var ieteikt uzraudzītu perorālu ēdienu vai OFC.
OFC laikā ārsti baros zīdaini ar sprūda pārtiku un pēc tam uzraudzīs viņu drošā, klīniskā vidē. Ja parādās simptomi, visticamāk, ka barība, kuru bērns ēda, bija tās izraisītājs.
Ja sprūda pārtikas atcelšana simptomus neapstājas, ārsti var dot bērnam citus ēdienus. Viņi var arī lūgt vecākus vai citus aprūpētājus uzturēt pārtikas žurnālu, kas palīdzētu identificēt un novērst iespējamos izraisītājus, līdz simptomi vairs nerodas.
Ārstēšana un pārvarēšana ar FPIES
Ārstēšana parasti ietver visu uztura izraisošo pārtikas produktu izslēgšanu no uztura. Ja ārstēšana ir veiksmīgi identificējusi visus pārtikas produktus, kas var izraisīt pārtiku, var būt nepieciešams tikai nodrošināt, lai bērns tos nekad neēd.
Vecāki var dot mākslīgi barotiem zīdaiņiem ar FPIES hipoalerģisku maisījumu, kurā nav sojas, piena produktu, graudu vai citu iespējamo alergēnu.
Retos gadījumos, kad zīdīts bērns reaģē uz mātes pienu, tas var nozīmēt, ka sprūda pārtika ir sievietes uzturā. Ir arī reti ziņojumi par tikai zīdītiem zīdaiņiem, kuriem ir FPIES simptomi.
Uz laiku pārejot uz formulu, vienlaikus nosakot, kuri pārtikas produkti izraisa reakciju, un var būt nepieciešams tos izslēgt no uztura. Vai arī cilvēkam var būt nepieciešams pastāvīgi izslēgt mātes pienu no mazuļa diētas.
Tas var arī palīdzēt vest vēstuli, kurā ir informācija par bērnu, viņa stāvokli un visiem pārtikas produktiem, kas izraisa reakciju. Tas ir īpaši noderīgi ceļojumos uz neatliekamās palīdzības numuru smagos gadījumos, kad bērnam ir šoka vai dehidratācijas pazīmes.
Cilvēkiem nekavējoties jāmeklē ārstēšana, ja bērnam ar FPIES rodas hroniski un smagi simptomi. Ja simptomi saglabājas, viņiem zīdainis jānogādā tieši neatliekamās palīdzības telpā.
Slimnīcā ārsti var ievadīt pilienu, lai bērns būtu hidratēts un izvairītos no potenciāli nopietnām komplikācijām.
Dažos gadījumos ārsti izraksta zāles, lai apturētu imūnsistēmas reakciju vai stabilizētu bērna asinsspiedienu. Pēc tam ārstēšana ietver stingru bērna pārtikas uzņemšanas uzraudzību un izvairīšanos no visiem pārtikas produktiem.
Tā kā FPIES nav tipiska alerģiska reakcija, parasti tas neprasa epinefrīna vai Epi-pildspalvas lietošanu.
Līdzņemšana
Ja kādam ir aizdomas, ka viņa bērnam ir FPIES, viņam nekavējoties jākonsultējas ar savu ārstu. FPIES var būt nopietna un izraisīt pastāvīgas problēmas, tāpēc ir svarīgi identificēt un novērst visus izraisītājus. Var paiet zināms laiks, lai tos visus identificētu.
Lielākā daļa bērnu izaug no FPIES līdz 3–5 gadu vecumam, un, strādājot kopā ar medicīnas komandu, lai novērstu visus pārtikas produktus, kas parasti izraisa atbrīvojumu no FPIES simptomiem.
Bērnam var būt FPIES pēc 5 gadu vecuma, un dažiem bērniem FPIES joprojām var būt, sasniedzot pubertāti. Tomēr, kontrolējot uzturu un likvidējot izraisītājus, zīdainis var dzīvot veselīgi.
