Kas ir sarkanā cilvēka sindroms?
Sarkanā cilvēka sindroms ir atbildes reakcija vai paaugstināta jutība pret antibiotiku vankomicīnu. Vankomicīns tiek nozīmēts nopietnu bakteriālu infekciju, tostarp kaulu, asiņu un ādas, ārstēšanai.
Vankomicīns ir antibiotika, ko intensīvās terapijas nodaļās parasti lieto, lai ārstētu pret to jutīgas infekcijas un pacientiem, kuriem ir alerģija pret penicilīnu vai cefalosporīniem. Sarkanā cilvēka sindroms rodas apmēram 5 līdz 13 procentiem pacientu, kuriem tiek ievadīts vankomicīns.
Kopā ar sarkanā cilvēka sindromu cita hipersensitīva reakcija, kas cilvēkiem var būt pret vankomicīnu, ir anafilakse, kas potenciāli var apdraudēt dzīvību.
Ātri fakti par sarkanā cilvēka sindromu:
- Sindroms nav alerģija, bet tam ir līdzīgi simptomi kā alerģiskai reakcijai.
- Sarkanā cilvēka sindroma ārstēšanai un novēršanai ir vairākas iespējas.
- Zāles, kas organismā izdala histamīnu, var izraisīt arī sarkanā cilvēka sindromu.
Cēloņi un riska faktori
Vankomicīna vai līdzīgu antibiotiku infūzija var izraisīt sarkanā cilvēka sindromu.
Iepriekš tika uzskatīts, ka sarkanā cilvēka sindromu izraisīja vankomicīna sagatavošana nešķīstajā vidē. Tomēr sindroma gadījumi saglabājās pat pēc antibiotikas attīrīšanas.
Tagad tiek uzskatīts, ka vankomicīns var mainīt veidu, kā tiek ražotas asins šūnas.
Tā rezultātā asinīs var pazemināties trombocītu līmenis vai mainīties balto asins šūnu skaits.
Sarkanā cilvēka sindroms ir saistīts ar vankomicīna vai citu līdzīgu antibiotiku vai zāļu infūziju.
Infūzija ir tad, kad zāles lieto ar adatu vai katetru, nevis iekšķīgi. Bieži tas notiek intravenozi, tas nozīmē vēnā, bet tas var notikt arī intramuskulāri vai epidurāli, piemēram, membrānās ap muguras smadzenēm.
Sarkanā cilvēka sindroms ir saistīts ar ātru infūziju mazāk nekā 1 stundu no pirmās vankomicīna devas. Sindroma pazīmes parasti parādīsies neilgi pēc infūzijas, bieži apmēram 4 līdz 10 minūšu laikā.
Tomēr ir bijuši novēlotas reakcijas gadījumi pēc ilgākas infūzijas.
Parasti sarkanā cilvēka sindroma gadījumi rodas cilvēkiem, kuriem jau ir cits veselības stāvoklis, ar kopīgiem, tostarp:
- Vēzis: Parasti plaušās.
- HIV: infekcija var ietekmēt antibiotiku ārstēšanu.
- Transplantāta pret saimnieku slimība: reakcija pēc kaulu smadzeņu transplantācijas.
Apmēram 30 procentos gadījumu nav zināms sarkanā cilvēka sindroma cēlonis.
Smagāki sarkanā cilvēka sindroma gadījumi biežāk sastopami cilvēkiem līdz 40 gadu vecumam, īpaši bērniem.
Simptomi
Parasti pirmās sarkanā cilvēka sindroma pazīmes un simptomi būs izsitumi uz sejas, kakla un ķermeņa augšdaļas.
Āda var parādīties pietvīkta un kļūt niezoša un dedzinoša.
Tas var attīstīties drudzī un drebuļos, un cilvēkam var būt galvassāpes un reibonis vai satraukums.
Arī seja, acis un lūpas var uzbriest.
Pēc apmēram 6 dienām, kad attīstās sarkanā cilvēka sindroms, āda var arī sabiezēt un sākt lobīties vai nu lielos lokšņos, vai mazās pārslās. Tas ir vairāk pamanāms uz plaukstām un pēdām.
Ja sindroms rodas galvas ādā, tas var izraisīt matu izkrišanu, savukārt dažos gadījumos cilvēka nagi var kļūt roboti un nokrist.
Citi simptomi ir:
- slikta dūša
- vemšana
- nātrene
- ģībonis
- sāpes
- muskuļu spazmas un nogurums
- nenormāli zems asinsspiediens
- pietūkuši limfmezgli
- palielināta sirdsdarbība
- dehidratācija
- sekundāras infekcijas
Smagos gadījumos cilvēkiem var būt arī sāpes krūtīs un apgrūtināta elpošana.
Parasti sarkanā cilvēka sindroms nav dzīvībai bīstams, taču, ņemot vērā problēmas, ko tas var izraisīt sirdij, tas var būt saistīts ar sirds apstāšanos.
Retos gadījumos vankomicīns ir saistīts arī ar nieru un dzirdes bojājumiem, tāpēc to lieto tikai nopietnos infekcijas gadījumos.
Ārstēšana un profilakse
Ārstēšana tiks balstīta uz pamatcēloņu, tāpēc ļoti svarīga ir precīza diagnoze.
Smagos gadījumos persona būs jā hospitalizē, lai viņu varētu uzraudzīt un stāvokli varētu vadīt ārsti.
Ja indivīdam tiek veikta vankomicīna infūzija, tas nekavējoties jāpārtrauc. Tikai pēc simptomu pazušanas infūziju var turpināt atkal un ar zemāku ātrumu.
Jebkuras nevajadzīgas zāles tiek pārtrauktas, un simptomu ārstēšanai tiek izmantoti maigi vietēji lietojami steroīdi, kas uzklāti tieši uz ādas, antihistamīni un antibiotikas.
Pārvaldības padomi
Simptomus var mazināt un ārstēt, saglabājot ādu mitru skartajā zonā. To var izdarīt, izmantojot mitru pārsēju, mitru ietīšanu vai mīkstinošus līdzekļus.
Profilakse
Ir konstatēts, ka antihistamīna līdzekļu lietošana pirms vankomicīna ievadīšanas kādam var ievērojami samazināt iespēju, ka āda kļūst sarkana un niezoša.
Difenhidramīna piešķiršana personai pirms pirmās vankomicīna infūzijas var novērst sarkanā cilvēka sindromu.
Ir arī svarīgi, lai infūzija tiktu ievadīta vismaz 60 minūšu laikā, ja iespējams, lai mazinātu nelabvēlīgo ietekmi. Organisms labāk panes mazākas un biežākas vankomicīna devas.
Outlook
Sarkanā cilvēka sindroma simptomi parasti nav nopietni, taču tie var būt neērti un ātri jāārstē.
Simptomus var kontrolēt un mazināt, izmantojot antihistamīna līdzekļus, bez ilgtermiņa negatīvām sekām.
Ja kādam iepriekš ir bijis sarkanā cilvēka sindroms, pirms vankomicīna ārstēšanas viņam jāpastāsta savam ārstam, jo viņiem ir lielāks risks to atkārtoti attīstīt.
