Vairogdziedzera vēzis: jauns tests varētu samazināt nevajadzīgas diagnostikas operācijas
Jauns pētījums, kurā adatu biopsijās tiek meklēts molekulārs pirkstu nospiedums, varētu palīdzēt uzlabot vairogdziedzera vēža diagnozi un mazināt nevajadzīgas operācijas, liecina jaunie pētījumi.
Nesen PNAS Darbā aprakstīts jaunais tests un tā veikšana izmēģinājuma pētījumā.
Atzinumi parādīja, ka jaunā metode ir ātrāka un aptuveni divas trešdaļas precīzāka nekā tās, uz kurām ārsti pašlaik paļaujas, diagnosticējot vairogdziedzera vēzi.
Pētnieki saka, ka lielākiem izmēģinājumiem tagad ir jāapstiprina šie agrīnie atklājumi, pirms ārsti var sākt lietot jauno testu kā daļu no ikdienas vairogdziedzera vēža klīniskās diagnostikas.
Ja lielāki pētījumi apstiprina secinājumus, jaunais tests katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs varētu novērst tūkstošiem nevajadzīgu daļēju vai pilnīgu vairogdziedzera noņemšanu.
Daudziem pacientiem, kuriem veic vairogdziedzera noņemšanu, visu mūžu jālieto hormonu aizstājterapija.
"Ja mēs varētu novērst cilvēku operāciju, kas viņiem nav nepieciešama, un ļautu viņiem noteikt precīzāku diagnozi," saka līdzpriekšsēdētāja Livia S. Eberlin, Ph.D., ķīmijas un diagnostikas medicīnas docente Teksasas universitāte Ostinā, "mēs varam uzlabot pacientu ārstēšanu un samazināt veselības aprūpes sistēmas izmaksas".
Vairogdziedzera vēža diagnozes ir pieaugušas
Vairogdziedzeris ir tauriņa formas dziedzeris rīkles pamatnē zem Ādama ābola jeb vairogdziedzera skrimšļa.Dziedzeris ir nozīmīga loma endokrīnā sistēmā.
Ar joda palīdzību vairogdziedzeris atbrīvo hormonus, kas kontrolē vielmaiņas ātrumu, sirdsdarbības ātrumu, ķermeņa temperatūru un asinsspiedienu.
Kopš 1992. gada vairogdziedzera vēža diagnozes likmes ASV ir palielinājušās no 6 līdz vairāk nekā 14 uz 100 000 pieaugušajiem, liecina Nacionālā vēža institūta (NCI) uzraudzības, epidemioloģijas un gala rezultātu (SEER) programma, kas ir viena no Nacionālie veselības institūti (NIH).
NCI SEER programma arī lēš, ka 2016. gadā ASV ar vairogdziedzera vēzi dzīvoja 822 242 cilvēki.
Amerikas vēža biedrība norāda, ka vairogdziedzera vēža diagnozes dramatiskā pieauguma pēdējās desmitgadēs galvenais iemesls ir lielāka diagnostikas tehnoloģiju, piemēram, ultraskaņas, izmantošana, kas var pamanīt mazus mezgliņus vairogdziedzerī.
Pašreizējās vairogdziedzera biopsijas metodes ierobežojumi
Lai diagnosticētu vairogdziedzera vēzi, ārsti parasti sāk biopsijas procedūru, ko sauc par smalkas adatas aspirāciju (FNA), lai noņemtu dažus vairogdziedzera audus. Pēc tam patologs pārbauda biopsijas paraugus, lai redzētu, vai audi ir vēža audzēji.
Tomēr pašreizējo audu analīzes rīku ierobežojumu dēļ aptuveni 1 no 5 FNA testiem nevar apstiprināt, vai vēzis ir vai nav.
Ja FNA testi ir nepārliecinoši, ārsti pēc tam var veikt ģenētiskos testus, taču pat tie var dot kļūdaini pozitīvus rezultātus: tas ir, norādīt, ka vairogdziedzera vēzis ir, ja tā nav.
Šo nenoteiktību dēļ ārsti bieži iesaka pacientiem veikt daļēju vai pilnīgu vairogdziedzera noņemšanu.
Šī pētījuma komanda izmantoja masu spektrometrijas attēlveidošanu, lai izveidotu vēža molekulāro profilu vai pirkstu nospiedumus. Šī tehnoloģija ļauj zinātniekiem identificēt vēža šūnu aktivitātes ķīmiskos blakusproduktus vai metabolītus.
Lai uzzinātu, kuri konkrētie metabolīti jāiekļauj pirkstu nospiedumā, komanda salīdzināja molekulāros profilus no 178 cilvēku audiem ar vai bez vairogdziedzera vēža.
Ātrāki un precīzāki FNA testi
Pēc tam pētnieki izmēģinājuma izmēģinājumā pārbaudīja jaunā pirkstu nospiedumu modeļa precizitāti, iesaistot 68 cilvēkus, kuriem tika veikti FNA testi. Gandrīz trešdaļa šo cilvēku bija saņēmuši nepārliecinošus FNA rezultātus.
Secinājumi atklāja, ka jaunais pirkstu nospiedumu tests sniedza kļūdaini pozitīvus rezultātus tikai aptuveni 1 no 10 gadījumiem. Pārbaude ar šādu precizitātes pakāpi 17 pētījuma dalībniekiem varēja atturēt no nevajadzīgas operācijas.
Komanda jau gatavo 2 gadu izmēģinājumu, lai apstiprinātu aptuveni 1000 cilvēku FNA atklājumus Austrālijā, Brazīlijā un ASV.
"Ar šo nākamās paaudzes testu," saka pētījuma līdzautors Dr. Džeimss Suliburks, asociētais profesors un endokrīnās ķirurģijas vadītājs Bayloras Medicīnas koledžā Hjūstonā, Teksasā, "mēs varam vairogdziedzera vēža diagnozes noteikt ātrāk un vairāk precizitāte nekā pašreizējie paņēmieni - tas būs jaunais modernākais. ”
"Mēs varam veikt šo analīzi tieši no FNA parauga un daudz ātrāk nekā pašreizējais process, kas varētu ilgt no 3 līdz 30 dienām."
Dr Džeimss W. Suliburks
