Kas jāzina par maksts vēzi

Maksts vēzis ir ļoti rets vēža veids, kas veidojas maksts audos. Aplēses liecina, ka tas skar apmēram 1 no katrām 1100 sievietēm.

Amerikas vēža biedrība (ACS) prognozē, ka 5350 sievietes Amerikas Savienotajās Valstīs 2019. gadā saņems maksts vēža diagnozi.

Šajā rakstā mēs aplūkojam veidus un to simptomus, kā arī to, kā ārsts diagnosticētu un ārstētu maksts vēzi.

Simptomi

Maksts vēzis skar apmēram 1 no 1100 sievietēm.

Agrīnā stadijā maksts vēzis un pirmsvēža bojājumi nemēdz izraisīt ievērojamus simptomus. Ļoti bieži tie kļūs redzami tikai ikdienas eksāmena laikā.

Vēlāk maksts vēzis, visticamāk, izraisa pamanāmus simptomus.

Viens no visbiežāk sastopamajiem maksts vēža simptomiem ir patoloģiska asiņošana no maksts pēc dzimumakta. Tas regulāri ir viens no pirmajiem simptomiem, ko cilvēki pamana.

Cilvēkiem vienmēr jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja pēc menopauzes rodas asiņošana no maksts.

Citi maksts vēža simptomi var būt:

• patoloģiska izdalīšanās no maksts
• masa maksts
• grūtības vai sāpes urinējot
• aizcietējums
• sāpes seksa laikā
• iegurņa sāpes
• sāpes kāju aizmugurē
• kāju pietūkums

Ja persona pamana kādu no šiem simptomiem, viņam jāmeklē tikšanās ar ārstu.

Veidi

Ir vairāki maksts vēža veidi. Ir vēl divi izplatīti, kā norādīts zemāk, un vairāki retāki veidi:

Plakanšūnu karcinoma

Maksts plakanšūnu karcinoma attīstās plakanšūnās, kas atrodas maksts pusē.

Tas ir visizplatītākais maksts vēža veids, kas veido apmēram 9 no katrām 10 diagnozēm. Šis plakanšūnu karcinomas veids visbiežāk attīstās sievietēm vecumā no 60 gadiem.

Adenokarcinoma

Adenokarcinoma sākas no maksts gļotādas dziedzeru šūnām, kas ražo noteiktus šķidrumus. Adenokarcinoma izplatās biežāk nekā plakanšūnu vēzis.

Retāki tipi

Ļoti reti maksts vēzis ietver:

• Melanoma: Šis vēža veids rodas šūnās, kas ražo ādas pigmentu, parasti maksts ārējā daļā. Melanoma veido mazāk nekā 3% no visām maksts vēža diagnozēm.
• Sarkoma: šis vēzis attīstās kaulu, muskuļu vai saistaudu šūnās. Mazāk nekā 3% no maksts vēža ir sarkomas. Visizplatītākā maksts sarkoma ir rabdomiosarkoma, kas visbiežāk skar bērnus.
• Vēži, kas izplatās no citiem orgāniem: dzemdes kakla, dzemdes, taisnās zarnas vai urīnpūšļa vēzis var izplatīties maksts.

Cēloņi

Pētnieki vēl nezina precīzus maksts vēža cēloņus.

Parasti vēzis attīstās, kad šūnas nemirst dabiskā dzīves cikla brīdī. Tā vietā viņi turpina augt un izplatīties, iztukšojot enerģiju no apkārtnes.

Pētnieki tomēr ir identificējuši vairākus maksts vēža attīstības riska faktorus. Šie riska faktori ietver:

• Vecums: sievietēm pēc 60 gadu vecuma ir vislielākais maksts vēža risks.
• Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcija: HPV saslimšana palielina risku.
• Histerektomija: sievietes, kurām ir veikta histerektomija, visticamāk saslimst ar maksts vēzi.
• Dzemdes kakla vēža vēsture: Iepriekšēja vai pašreizēja dzemdes kakla vēža diagnoze ir maksts vēža riska faktors.
• Iepriekšēja staru terapija: dažreiz tas var izraisīt palielinātu maksts vēža iespējamību.
• Maksts makaronu lietošana: maksts pesāru lietošana, piemēram, iegurņa orgānu prolapss laikā, ir saistīta ar paaugstinātu maksts vēža risku.
• Maksts intraepiteliālā neoplāzija (VAIN): Šīs šūnas, kas pazīstamas arī kā pirmsvēža šūnas, atšķiras no normālām šūnām, bet nav pietiekami atšķirīgas, lai eksperti tos klasificētu kā vēža šūnas. Dažreiz šīs šūnas tomēr var attīstīties vēzī.

HPV ir saistīta ar daudziem vēža bojājumu veidiem, ieskaitot maksts un dzemdes kakla vēzi. Tie attīstās pirms vēža un parasti ir redzami Pap uztriepes testā.

Sintētiskā hormona dietilstilbestrola (DES) iedarbība dzemdē var arī palielināt risku.

Daudzas sievietes šīs zāles lietoja grūtniecības laikā no 1940. līdz 1971. gadam. Tā rezultātā vēža diagnožu skaits, kas attīstījās DES iedarbības dēļ dzemdē, tagad samazinās.

Ārstēšana

Pie maksts vēža ir pieejamas vairākas dažādas ārstēšanas iespējas, tostarp:

• operācija
• staru terapija
• ķīmijterapija

Tālāk mēs sīkāk aplūkojam katru no šiem:

Ķirurģija

Operācija ir viena no maksts vēža ārstēšanas iespējām.

Operācija ir visizplatītākā maksts vēža ārstēšanas iespēja.

Dažu ķirurģisku procedūru mērķis ir noņemt vēža audus, bet citas noņem arī blakus esošos audus un orgānus, uz kuriem vēzis var izplatīties.

Iespējamās procedūras ietver:

• Lāzera ķirurģija: ķirurgs izmanto intensīvu lāzeru, lai noņemtu vēža audus un bojājumus uz maksts virsmas.
• Plaša lokāla izgriešana: ķirurgs noņem vēža audus un dažus veselīgus audus ap tiem.
• Vaginektomija: ķirurgs noņem maksts daļu vai visu to.
• Histerektomija: ķirurgs noņem dzemdes kaklu un dzemdi.
• Limfmezglu sadalīšana vai limfadenektomija: ķirurgs noņem tuvējos limfmezglus un pārbauda tos mikroskopā, lai pārbaudītu vēzi. Vēzis maksts augšējā daļā novedīs pie limfmezglu noņemšanas no iegurņa. Apakšējā maksts vēzis prasa limfmezglu noņemšanu no cirkšņa.
• Iegurņa eksenterācija: ķirurgs noņem maksts, olnīcas, urīnpūsli, resnās zarnas apakšējo daļu un taisnās zarnas. Viņi izveidos mākslīgas atveres, caur kurām urīns un izkārnījumi ieplūdīs savākšanas maisiņā.

Indivīds var saņemt ādas transplantātu, lai rekonstruētu maksts. Ķirurģija ķirurģiski skartās vietas labošanai izmantos ādas gabalu no nekancerozas zonas, piemēram, sēžamvietas.

Radiācijas terapija

Atkarībā no maksts vēža sasniegšanas stadijas ārsts var ieteikt izmantot staru terapiju, lai mērķētu un iznīcinātu vēža šūnas.

Var notikt viens no diviem staru terapijas veidiem:

• Ārējā staru terapija: Veselības aprūpes speciālists izmanto mašīnu, lai virzītu starojumu pret vēzi no ķermeņa ārpuses.
• Iekšējā staru terapija: Šī procedūra ietver radioaktīvas vielas ievadīšanu audu iekšienē. Veselības aprūpes speciālists novieto sēklas, stiepli, adatu vai katetrus vēža vietas tuvumā.

Cilvēkam var būt nepieciešama arī staru terapija, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas šajā apgabalā. Ārsti to sauc par adjuvantu staru terapiju.

Klīniskajos pētījumos turpina pētīt radiosensitizējošu zāļu lietošanu. Tie padara vēža šūnas jutīgākas pret radiāciju, uzlabojot staru terapijas efektivitāti.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas laikā veselības aprūpes speciālists ievada zāles, kas novērš vēža augšanu un izplatīšanos. Viņi to panāk, iznīcinot šūnas vai izjaucot šūnu dalīšanos.

Ja persona lieto šīs zāles iekšķīgi vai injicējot vēnās vai muskuļos, tās ietekmē vēža šūnas visā ķermenī. Tikmēr reģionālā ķīmijterapija ietver ķīmijterapijas zāļu lietošanu noteiktā ķermeņa daļā un ārstē tikai šo zonu.

Cilvēki ar plakanšūnu maksts vēzi var lietot vietējos ķīmijterapijas krēmus vai losjonus kā vietēju ķīmijterapijas pasākumu.

Personai vajadzētu runāt ar savu ārstu par gaidāmo, iespējamām blakusparādībām un ārstēšanas riskiem un ieguvumiem.

Diagnoze

Sākotnējā konsultācijā ar ārstu ārsts jautās par personas slimības vēsturi un veiks fizisku pārbaudi. Viņi jautās par visiem iespējamiem simptomiem vai bažām, tostarp par:

• jebkuras zāles, kuras viņi pašlaik lieto
• jebkura ģimenes anamnēze, īpaši vēzis
• jebkādas jaunākās seksuālās darbības, kurām varētu būt saistība ar HPV, piemēram, dzimumattiecības bez prezervatīva

Fiziskā pārbaude parasti ietver:

• Iegurņa eksāmens: ārsts vizuāli pārbauda maksts un izjūt anomālijas.
• Pap uztriepe: Šis ir dzemdes kakla vēža tests, kas varētu izraisīt līdzīgus simptomus.
• Kolposkopija: Veselības aprūpes sniedzējs var veikt kolposkopiju, ja pirmie izmeklējumi atklāj neparastus vai aizdomīgus rezultātus. Viņi izmantos kolposkopu, kas ir palielinošs instruments ar piestiprinātu gaismu.

Lai noteiktu galīgo diagnozi, ārstam būs jāpieprasa biopsija.

Biopsijas laikā veselības aprūpes speciālists savāc mazus audu paraugus, pirms tos nosūta uz laboratoriju. Šeit patologs tos pārbaudīs.

Biopsijas parasti notiek kolposkopijas laikā, parasti vietējās anestēzijas laikā.

Ja ārsts apstiprina maksts vēža diagnozi, viņi pieprasīs vēl vairākus testus, lai noteiktu vēža stadiju un izstrādātu ārstēšanas plānu. Šie testi ietver:

• attēlveidošanas skenēšana, piemēram, rentgena, MRI un CT skenēšana
• izmeklējumi citā zonā, piemēram, taisnās zarnas un tūpļa proktoskopija, urīnpūšļa cistoskopija vai uretroskopija caurulēm, kas ved no nierēm

Šeit uzziniet vairāk par Pap uztriepēm un to, kā tās var palīdzēt novērst vēzi.

Inscenējums

Maksts vēža stadija nosaka, cik vēzis ir ārstējams un kāda būs cilvēka perspektīva.

Kad maksts apvalka audu šūnas ir patoloģiskas, bet vēl nav sasniegušas vēža stadiju, to sauc par VAIN. Šīs šūnas joprojām var kļūt par vēzi; daži ārsti VAIN sauc par “maksts vēža 0 stadiju”.

Pārējie posmi ir atkarīgi no tā, cik tālu maksts vēzis ir izplatījies no maksts sienas. Tie ietver:

• 1. posms: vēzis nav izplatījies no maksts sienas.
• 2. posms: vēža šūnas ir identificējamas arī audos, kas ieskauj maksts, bet ne iegurni.
• 3. posms: vēzis ir sasniedzis iegurņa sienu.
• 4. posms: Divās apakšstacijās tiek definēta vissmagākā vēža forma. 4A stadijā vēzis ir izplatījies no maksts uz urīnpūšļa vai taisnās zarnas oderi vai aiz urīnpūšļa, dzemdes kakla un iegurņa reģiona. 4B stadijā vēzis ir sasniedzis tālu orgānu, piemēram, plaušas vai kaulu.

Outlook

Agrīna diagnostika var uzlabot maksts vēža izredzes.

ACS aprēķina 5 gadu izdzīvošanas līmeni, lai norādītu, cik liela ir varbūtība, ka cilvēks dzīvos 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Likme salīdzina viņu izdzīvošanas varbūtību ar cilvēku, kuram nav vēža.

Ja ārsts identificē un ārstē maksts vēzi pirms tā izplatīšanās, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 66%.

Ja maksts vēzis izplatās visā reģionā, tas ir 51%. Ja tas nonāk tālu orgānos, ātrums samazinās līdz 19%.

Savlaicīga atklāšana un ārstēšana ir būtiska, lai uzlabotu izredzes sievietēm ar maksts vēzi.

Profilakse

Labākais veids, kā cilvēks var samazināt maksts vēža risku, ir novērst inficēšanos ar HPV. Šī ir ārkārtīgi izplatīta seksuāli transmisīvā infekcija.

HPV var izraisīt daudzu veidu vēzi, ieskaitot dzemdes kakla vēzi. Pētnieki uzskata, ka starp maksts vēzi un HPV var būt saikne.

Cilvēkiem jāveic šādi pasākumi, lai palīdzētu novērst maksts vēzi:

• dzimumakta laikā izmantojiet prezervatīvus vai citas barjeras metodes, jo tās nodrošina zināmu aizsardzību pret HPV
• iegūt HPV vakcīnas, lai pasargātu no jaunām vīrusa infekcijām (ar vakcīnām nevar ārstēt cilvēkus, kuriem jau ir HPV)
• atmest smēķēšanu vai nesāciet
• regulāri veic Pap testus, lai atrastu un ārstētu VAIN

Nekādā veidā nevar pilnībā novērst maksts vēzi, bet cilvēks var samazināt savu risku un uzlabot savu perspektīvu, savlaicīgi atklājot.

J:

Cik ticams, ka maksts vēzis izplatīsies?

A:

Šīs varbūtības paredzēšana ir atkarīga no vēža stadijas to atklājot. Staging ir standarta veids, kā kategorizēt vēzi, lai noteiktu perspektīvu un ārstēšanas plānu.

Kad ārsts ir inscenējis maksts vēzi, jautājums par tā izplatīšanās varbūtību tuvējos audos, limfmezglos, blakus esošajos orgānos un attālos orgānos, piemēram, plaušās, ir atkarīgs no personas reakcijas uz ārstēšanu, pašreizējās veselības un citiem individuāliem faktoriem.

Nav ticamu vēža progresēšanas prognozētāju, jo tas ir atkarīgs no vairāku faktoru kombinācijas, kas, kopīgi ņemot, nodrošina atšķirīgu varbūtību.

Kristīna Čūna, MPH Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.