Ceļa locītavas protezēšanas infekcija: kas jums jāzina

Ceļa locītavas protezēšanas infekcija var attīstīties pēc tam, kad personai ir veikta operācija ceļa locītavas nomaiņai. Kādi ir ceļa locītavas endoprotezēšanas simptomi un kam ir vislielākais risks to saslimt?

Ceļa locītavas protezēšanas operācija, kas pazīstama arī kā ceļa locītavas endoprotezēšana, ir viens no visizplatītākajiem plānveida ķirurģijas veidiem. Tiek lēsts, ka līdz 2030. gadam Amerikas Savienotajās Valstīs notiks 3,48 miljoni ceļa locītavas protēžu.

Ceļa locītavas protezēšanas operācija var būt nepieciešama, ja cilvēkam pastāvīgi ir smagas ceļa sāpes vai pietūkums, kas ietekmē viņu spēju veikt ikdienas aktivitātes.

Lielākajai daļai cilvēku nav sāpju un viņi pēc operācijas atgūst mobilitāti. Tomēr dažiem cilvēkiem, kuriem ir ceļa locītavas protezēšanas operācija, var attīstīties infekcija.

Šajā rakstā ir izpētītas ceļa locītavas endoprotezēšanas infekcijas pazīmes, cēloņi, riska faktori un ārstēšana. Tajā arī tiek apsvērts, kā novērst ceļa locītavas protezēšanas infekcijas rašanos.

Kas ir ceļa locītavas protezēšanas infekcija?

Ceļa protezēšanas infekcija var rasties jebkurā laikā pēc operācijas.

Pēc operācijas brūcē var attīstīties ceļa locītavas infekcija. Tas var notikt arī ap mākslīgo implantu, ko izmanto ceļa locītavas nomaiņai. Kaitīgās baktērijas, kas nonāk brūcē, parasti izraisa infekciju.

Ceļa locītavas protezēšanas infekcija var rasties jebkurā laikā pēc operācijas. Piemēram:

• slimnīcas uzturēšanās laikā pēc operācijas
• kad cilvēks pēc operācijas dodas mājās
• mēnešus vai pat gadus pēc operācijas

Saskaņā ar Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmijas datiem tikai viens no katriem 100 cilvēkiem, kam ir gūžas vai ceļa locītavas nomaiņa, attīstīs infekciju.

pazīmes un simptomi

Pēc ceļa locītavas protezēšanas ir normāli:

• viegls ceļa vai potītes pietūkums
• daži apsārtumi ap griezumu vai ceļu
• siltums ap griezumu vai ceļu

Šie pēcoperācijas simptomi neliecina par infekciju, un tiem nevajadzētu radīt bažas. Šie simptomi laika gaitā jāuzlabo.

Ja pēc operācijas simptomi laika gaitā pasliktinās, nevis uzlabojas, tas var būt infekcijas pazīme.

Personai, kurai rodas viens vai vairāki no šiem simptomiem, var būt ceļa locītavas protezēšanas infekcija:

• nespēja staigāt bez sāpēm pēc brīža, kad ārsts teica, ka staigāšanai vajadzētu būt bez sāpēm
• palielinot sāpes un stīvumu mākslīgajā locītavā
• siltums, apsārtums un maigums ap griezumu vai visu ceļu
• pelēks šķidrums, kas izplūst no griezuma, it īpaši, ja tas smaržo slikti
• drudzis virs 100 ° F (37,8 ° C)
• drebuļi vai svīšana naktī
• nogurums

Cēloņi

Pēc ceļa locītavas nomaiņas operācijas baktērijas var iekļūt cilvēka ķermenī caur brūci, kur tika veikts ķirurģiskais iegriezums. Ja baktērijas nonāk cilvēka jaunajā mākslīgajā ceļa locītavā, tās var vairoties un izraisīt infekciju.

Dažas baktērijas ir nekaitīgas, piemēram, tās, kas dabiski rodas kuņģī, bet citas var kaitēt personai un izraisīt infekciju. Cilvēka imūnsistēma parasti iznīcina visas kaitīgās baktērijas, kas nonāk asinīs.

Kad cilvēkam ir ceļa locītavas nomaiņa, ceļa locītava tiek aizstāta ar mākslīgu savienojumu, kas izgatavots no metāla un plastmasas. Tā kā šie materiāli nav organiski, ķermenim ir grūtāk iznīcināt uz tiem esošās baktērijas.

Riska faktori

Smēķēšana pēc operācijas var izraisīt lielāku infekcijas risku.

Ikvienam, kam ir ceļa locītavas nomaiņa, pēc operācijas var attīstīties infekcija, taču dažām grupām ir lielāks infekcijas risks. Tie ietver cilvēkus, kuri:

• ir imūndeficīts, piemēram, HIV vai limfoma
• ir cukura diabēts
• ir slikta cirkulācija rokās vai kājās
• lieto ārstēšanu, kas nomāc imūnsistēmu, piemēram, ķīmijterapiju vai kortikosteroīdus
• ir biežas urīnceļu infekcijas
• ĶMI ir virs 50
• ir zobu problēmas
• ir dermatīts vai psoriāze
• ir reimatoīdais artrīts
• smēķēt
• iepriekš bijusi ceļa locītavas operācija
• iepriekš ir bijusi infekcija viņu mākslīgajā ceļgalā

Diagnoze

Varbūt ārsts var vizuāli pārbaudīt ceļa locītavas protezēšanas infekciju.

Dažreiz ārstam var būt nepieciešams izpētīt baktēriju veidu, kas izraisa infekciju, izmantojot vienu vai vairākus no šiem testiem:

• Asins analīze: tas var palīdzēt izmērīt iekaisumu organismā, kas var norādīt uz infekciju.
• Attēlveidošanas tests: tas var palīdzēt noteikt, vai mākslīgajā locītavā ir infekcija. Attēlu testu piemēri ietver rentgenstarus, datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai kaulu skenēšanu.
• Locītavu aspirācija: no ceļa izvelk šķidrumu un pārbauda, ​​vai tajā nav baktēriju un balto asins šūnu. Liels skaits leikocītu ir zīme, ka organisms cīnās ar infekciju.

Ārstēšana

Ceļu endoprotezēšanas infekcijai ir dažādas ārstēšanas metodes, ieskaitot gan neķirurģiskas, gan ķirurģiskas procedūras.

Nirurģiska ārstēšana

Dažas ceļa locītavas protezēšanas infekcijas ir virspusējas, kas nozīmē, ka infekcija ir sasniegusi ādu un audus ap locītavu, bet neietekmē pašu mākslīgo locītavu.

Virspusēju ceļa locītavas protezēšanas infekciju var ārstēt ar perorālām vai intravenozām (IV) antibiotikām.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja ceļa locītavas endoprotezēšanas infekcija iet dziļāk nekā āda un audi ap locītavu, to var būt nepieciešams ārstēt ķirurģiski. Ķirurģiskās ārstēšanas iespējas ietver:

• Atbrīvošanās: Šī ir ķirurģiska locītavas izskalošanās. Visi piesārņotie mīkstie audi tiek noņemti, un mākslīgais savienojums tiek notīrīts. Plastmasas oderes vai starplikas mākslīgajā savienojumā var nomainīt. Ārsts izraksta IV antibiotikas, kas jālieto pēc operācijas.
• Pakāpeniska operācija: tas ietver virkni operāciju, lai noņemtu un aizstātu mākslīgo locītavu. Tas var būt nepieciešams, ja infekcija ir attīstījusies mēnešus vai gadus pēc sākotnējās ceļa nomaiņas.

Dažādās pakāpeniskās operācijas stadijās parasti ietilpst:

• Mākslīgā locītavas noņemšana: kad infekcija ir dziļa un ilgstoša, mākslīgā locītava būs jānoņem.
• Locītavu izskalošanās: Mazgāšana palīdz atbrīvoties no inficētiem mīkstajiem audiem locītavā.
• Antibiotiku starplikas ievietošana: Tas palīdz saglabāt locītavu telpu un notur locītavu līdzsvarā, kamēr tiek ārstēta infekcija.
• IV antibiotikas: tās palīdz iznīcināt infekciju. Ārsts var izrakstīt kursu, kas ilgst līdz 6 nedēļām.
• Jauna ceļa locītavas protezēšanas operācija: Kad infekcija ir ārstēta, var veikt vēl vienu ceļa locītavas protezēšanas operāciju. Ārsts noņems antibiotikas starpliku un piešķirs personai jaunu mākslīgo ceļa locītavu.

Profilakse

Infekcijas risku var samazināt, lietojot antibiotikas tieši pirms operācijas, tās laikā un pēc operācijas.

Pirms ceļa locītavas protezēšanas un tās laikā šādas darbības var palīdzēt samazināt infekcijas risku:

• Profilaktisko antibiotiku lietošana: saskaņā ar 2013. gada pārskatu profilaktiskās zāles var palīdzēt samazināt ceļa locītavas endoprotezēšanas risku.
• Antibiotiku lietošana: tās jāievada tieši pirms operācijas, operācijas laikā un pēc operācijas līdz 24 stundām.
• Darbības laika saīsināšana: Īss darbības laiks samazina brūces atvēršanas un neaizsargātības pret infekciju laiku.
• Klātesošo cilvēku skaita samazināšana: ierobežojot cilvēku skaitu un ierobežojot to nākšanas un aiziešanas reižu skaitu, var samazināt telpā esošās baktērijas un samazināt infekcijas risku.
• Sterila aprīkojuma izmantošana: Teātris, instrumenti un mākslīgais savienojums ir jāsterilizē.
• Baktēriju skrīnings degunā: ja cilvēka deguna ejā ir noteikta veida kaitīgas baktērijas, tās var palielināt infekcijas risku. Dažās slimnīcās pirms operācijas tiek pārbaudītas šīs baktērijas. Ja tiek konstatētas kaitīgas baktērijas, personai tiks dota antibakteriāla ziede, ko lietot. Daži medicīnas centri vairākas dienas pirms operācijas regulāri dekolonizēs deguna ejas ar mupirocīnu.
• Mazgāšana ar hlorheksidīnu: tas var palīdzēt samazināt kaitīgo baktēriju skaitu uz ādas pirms operācijas.

Pēc tam, kad personai ir veikta ceļgala endoprotezēšanas operācija, šādi pasākumi var palīdzēt samazināt infekcijas risku:

• ievērojot ārsta ieteikumus par brūces ārstēšanu
• notīriet un pārklājiet griezumus, brūces vai apdegumus, tiklīdz tie notiek
• uzturēt zobu higiēnu, jo infekcijas mutē var izplatīties uz mākslīgo locītavu

Outlook

Lai gan tiem var būt nepieciešama operācija, ceļa locītavas protezēšanas infekcijas ir ārstējamas. Kad persona ir saņēmusi pienācīgu ārstēšanu, sāpēm un pietūkumam ap locītavu vajadzētu uzlaboties, un viņi atgūs kustību.

Veicot profilakses pasākumus pirms un pēc operācijas, tiks samazināta turpmākas infekcijas iespējamība.