Kāda ir hiperbariskā skābekļa terapija?
Hiperbariskā skābekļa terapija (HBOT) ietver gandrīz tīra skābekļa elpošanu īpašā telpā vai mazā kamerā.
Tās galvenais pielietojums ir ar niršanu saistītu slimību ārstēšanai, taču tas var uzlabot sadzīšanu cilvēkiem ar dažādiem citiem apstākļiem.
1662. gadā ārsts uzcēla pirmo hiperbarisko kameru - noslēgtu telpu ar virkni silfonu un vārstu. Tika uzskatīts, ka spiediens var palīdzēt ārstēt noteiktas elpceļu slimības.
40. gados HBOT kļuva par standarta režīmu militārajiem ūdenslīdējiem Amerikas Savienotajās Valstīs.
Tomēr, lai arī valstī ir aptuveni 1200 HBOT centru, tikai divi galvenokārt ir paredzēti niršanas traumu ārstēšanai, ziņo Divers Alert Network (DAN).
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi HBOT kā ārstēšanu 13 apstākļiem, taču daži cilvēki prasa papildu apstiprinājumus. Uzziniet vairāk par HBOT priekšrocībām un riskiem šeit.
Ieguvumi
Zemāk uzziniet par dažādiem HBOT terapeitiskajiem lietojumiem.
Ar niršanu saistītas problēmas
Nirējiem, kuri pārāk ātri nokļūst virsū, draud dekompresijas slimības (DCI). Tas notiek, kad ķermenī veidojas un izplešas gaisa burbuļi. Termins DCI attiecas uz dekompresijas slimību (DCS), ko daži sauc par "līkumiem", gaisa gāzes emboliju vai abiem.
Bez ārstēšanas šie apstākļi dažu stundu laikā var kļūt bīstami dzīvībai. DCI ārstēšana var ietvert:
- saņemot skābekli
- ja nepieciešams, pavadot laiku dekompresijas kamerā
HBOT atgriež personu spiedienā jeb “dziļumā”, pie kura viņi nira. Tad tas ļauj pakāpeniski dekompresēt, samazinot burbuļu daudzumu ķermenī.
DCI katru gadu ietekmē apmēram 1000 ūdenslīdējus no ASV.
Citi apstiprināti lietošanas veidi
FDA ir apstiprinājusi HBOT, lai palīdzētu ārstēt:
- DCI
- gaisa vai gāzes embolija
- anēmija smaga asins zuduma dēļ
- dažas smadzeņu un deguna blakusdobumu infekcijas PIEVIENOT SAITI
- saindēšanās ar oglekļa monoksīdu
- apdegumi, kas rodas karstuma vai uguns dēļ
- ādas potzari
- nekrotizējošas mīksto audu infekcijas
- osteomielīts, kaulu smadzeņu infekcija
- artēriju nepietiekamība vai zema asins plūsma artērijās
- akūta traumatiska išēmija, kas var ietvert, piemēram, saspiešanas traumu
- gāzes gangrēna
- radiācijas traumas, piemēram, vēža ārstēšanas rezultātā
Pierādījumi liecina, ka šie lietojumi ir droši un efektīvi. Apdrošināšanas kompānijas vai Medicare parasti sedz FDA apstiprinātās HBOT ārstēšanas izmaksas.
Daži veselības aprūpes sniedzēji var izmantot HBOT citu slimību ārstēšanai, ieskaitot dzirdes zuduma veidu.
Arī brūces un infekcijas, kas nav reaģējušas uz citu ārstēšanu, var reaģēt uz HBOT. Piemēram, tas var palīdzēt samazināt amputācijas nepieciešamību cilvēkiem ar diabētiskām pēdu čūlām.
Šeit uzziniet vairāk par to, kā diabēts var ietekmēt pēdas.
Neapstiprināti lietojumi
Arvien vairāk pakalpojumu sniedzēju ir sākuši piedāvāt HBOT kā alternatīvu terapiju. Daži to sauc par “brīnumlīdzekli” un apgalvo, ka tas var palīdzēt ar visdažādākajiem apstākļiem.
HBOT kameras parādās dažādās iestādēs, sākot no slimnīcu ambulatorajām nodaļām un beidzot ar spa. Ir pat kameras mājas lietošanai.
Kaut arī daži no apgalvojumiem var būt patiesi, FDA ir paudusi bažas par HBOT “off label” lietošanas riskiem.
FDA norāda, ka viņi nav apstiprinājuši HBOT kā ārstēšanu šādiem gadījumiem:
- astma
- Bella paralīze
- ar sportu saistītas traumas
- depresija
- migrēna
- HIV
- hepatīts
- sirds slimība
- multiplā skleroze
- cerebrālā trieka
- insultu
- Parkinsona slimība
- Alcheimera slimība
- AIDS
- smadzeņu traumas
- muguras smadzeņu traumas
Personai HBOT jāsaņem tikai apstiprinātajiem mērķiem. Pretējā gadījumā persona varētu tērēt laiku un naudu, kā arī saskarties ar blakusparādību risku.
FDA ir brīdinājusi, ka HBOT izmantošana neapstiprinātiem mērķiem var pasliktināt esošās kaites.
Kā tas strādā
Zemūdens un hiperbariskās medicīnas biedrība (UHMS) ir starptautiska bezpeļņas organizācija, kas izveidota 1967. gadā, lai atbalstītu ar niršanu saistītās zāles.
Viņi definē HBOT kā: "Iejaukšanās, kurā indivīds periodiski elpo gandrīz 100% skābekļa, atrodoties hiperbariskajā kamerā, kurā spiediens ir lielāks par jūras līmeņa spiedienu."
Ķermeņa audiem darbībai nepieciešams skābeklis, un papildu skābeklis var palīdzēt sadzīt bojātiem audiem. Skābeklis pie augsta spiediena noteiktos apstākļos var uzlabot audu darbību un cīnīties ar infekciju.
Apkārtējās vides spiediens kameras iekšienē ir trīs reizes lielāks nekā gaisa spiediens, ko cilvēki parasti elpo. Elpojot gandrīz tīru skābekli pie šī spiediena, līdz pat trīs reizēm var palielināties plaušām pieejamā skābekļa koncentrācija.
Ko sagaidīt
HBOT parasti ir ambulatorā procedūra, un ārsts ieteiks noteiktu sesiju skaitu atkarībā no personas stāvokļa.
Dažiem cilvēkiem ar saindēšanos ar oglekļa monoksīdu pietiek ar vienu sesiju.
Dažos pētījumos, kas saistīti ar mīksto audu nekrozi, dalībnieki katrs saņēma vidēji astoņas procedūras.
HBOT sesija parasti ietver:
- uzvilkta kokvilnas medicīniskā kleita
- sēžot vai guļot slēgtā kamerā vai nu atsevišķi, vai kopā ar citiem cilvēkiem, tādā gadījumā kamera būs telpas lieluma
- skābekļa saņemšana zem spiediena, kas var nonākt caur masku vai kapuci
- sarunas ar terapeitu vai tehniķi sesijas laikā, ja vēlaties
- iespējams, klausoties mūziku vai skatoties televizoru, lai veicinātu relaksāciju
Vienā kamerā cilvēks parasti guļ uz galda, kas ieslīd caurspīdīgā plastmasas mēģenē.
Sesijas ilgums būs atkarīgs no ārstēšanas iemesla. Sesija var ilgt no 30 minūtēm līdz 2 stundām. Attiecībā uz hroniskām slimībām DAN atzīmē, ka sesija parasti ilgst apmēram 2 stundas.
Personai ar DCI var būt nepieciešams palikt kamerā 2–5 stundas.
Strīdi
2013. gadā, kad FDA ieteica neizmantot HBOT neapstiprinātiem mērķiem, Dabas veselības alianse atbildēja, paziņojumu nosaucot par “maldinošu paziņojumu”.
Atbalstītāji prasa, lai HBOT kļūtu par galveno ārstniecības līdzekli dažādiem apstākļiem. Viņi apliecina, ka spiediens un papildu skābeklis var dot labumu dažādām ķermeņa funkcijām, un min vairākus pētījumus, kas pamato viņu apgalvojumus.
Ir aicinājumi HBOT saņemt apstiprinājumu kā alternatīvu terapiju pret autismu, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem, labāk pazīstamiem kā ADHD, cerebrālo trieku, posttraumatiskā stresa traucējumiem (PTSS) un citiem.
Dažās aprindās ir liels atbalsts HBOT izmantošanai, lai palīdzētu uzlabot veterānu dzīves kvalitāti. Advokāti saka, ka ārstēšana var nākt par labu tiem, kuri ir piedzīvojuši traumatisku smadzeņu traumu (TBI), un tiem, kuriem ir PTSS.
Pētnieki ir pētījuši HBOT ietekmi uz TBI. 2016. gada meta-analīze atklāja, ka HBOT var uzlabot Glasgow Coma skalas rādītāju personai ar TBI, bet neatrada pietiekami daudz pierādījumu, lai atbalstītu tā izmantošanu PTSS ārstēšanā.
Pētījumi par HBOT papildu priekšrocībām turpinās, taču FDA prasa vairāk pierādījumu, pirms viņi var paziņot par jauniem lietošanas veidiem par drošiem un efektīviem.
Kas izraisa PTSS un kā jūs to atpazīstat? Uzziniet vairāk šeit.
Riski
Neatbilstoša HBOT lietošana var izraisīt vairākas negatīvas sekas, jo tas ietver skābekli augstā atmosfēras spiedienā.
Negatīva ietekme
Iespējamās nelabvēlīgās sekas ir sāpes un bojājumi:
- ausis
- deguna blakusdobumu
- acis, ieskaitot redzes izmaiņas un kataraktu
- zobi
- plaušas
Daži cilvēki arī piedzīvo:
- trauksme
- klaustrofobija
- asinsspiediena paaugstināšanās
- hipoglikēmija vai zems cukura līmenis asinīs
- plaušu tūska, kas saistīta ar lieko šķidrumu plaušās
- sabruka plaušas
- redzes izmaiņas
Retos gadījumos var rasties skābekļa toksicitāte vai saindēšanās. Pārāk daudz skābekļa ķermeņa audos var izraisīt krampjus un citas komplikācijas.
Cilvēkiem nevajadzētu iziet HBOT, ja viņiem nesen ir bijusi saaukstēšanās, drudzis vai ausu trauma. Cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir troksnis ausīs, vidusauss infekcijas, spiediena nepanesamība vai ausu operācijas, var būt ausu bojājumu risks.
Ikvienam, kurš apsver HBOT, pirms ārstēšanas jāsazinās ar ārstu. Meklējiet ārstēšanu apstiprinātā iestādē ar apmācītu personālu, kas nodrošina HBOT saskaņā ar FDA apstiprinātiem nosacījumiem.
Ja Medicare vai veselības apdrošināšana nesedz ārstēšanas izmaksas, tas var būt tāpēc, ka HBOT nav saņēmis apstiprinājumu konkrētai lietošanai.
Kas ir plīsis bungādiņa? Uzzināt vairāk.
Nedrošas telpas
HBOT kameras, kas neatbilst FDA apstiprinājumam, var būt nedrošas vai nederīgas medicīniskai lietošanai.
Daži pakalpojumu sniedzēji piedāvā izmantot “mīkstās” vai “maigās” kameras.
Tiem ir šādi trūkumi:
- Maz ticams, ka tie izturēs nepieciešamo spiedienu vai garantēs skābekļa tīrību, kā rezultātā ārstēšana būs neefektīva.
- Strāvas padeves pārtraukums var izraisīt kameras iztukšošanos, izraisot nosmakšanu.
- Pastāv eksplozijas un ugunsgrēka risks, jo tīrs skābeklis ir ļoti sprādzienbīstams un viegli uzliesmojošs.
2017. gadā publicētajā pētījumā atzīmēts, ka, lai gan HBOT ir parādījis solījumu par brūču sadzīšanu un citiem lietojumiem, praksē trūkst konsekvences. Autori aicina izstrādāt jaunus protokolus, lai standartizētu ārstēšanu.
Kopsavilkums
HBOT ir izšķiroša nozīme cilvēkiem ar DCI, un tas var palīdzēt ārstēt saindēšanos ar oglekļa monoksīdu un citiem apstākļiem.
FDA pašlaik apstiprina tikai 13 HBOT lietojumus, taču daži cilvēki apgalvo, ka tam var būt papildu priekšrocības.
Cilvēki, kuri HBOT veic neapstiprinātai lietošanai, var konstatēt, ka pakalpojumu sniedzējiem nav atbilstošas kvalifikācijas vai telpas ir nedrošas vai neefektīvas. Viņi var izšķiest naudu vai ilgtermiņā piedzīvot nelabvēlīgu ietekmi.
Var izrādīties, ka HBOT izmanto plašāk. Bet, tāpat kā citas veselības aprūpes izvēles gadījumā, ir vērts būt piesardzīgam.
J:
Vai skābekļa elpošanai caur masku normālā telpā lielākajai daļai cilvēku ir tādas pašas priekšrocības kā HBOT?
A:
Nē, tas nav.
Elpojot skābekli caur masku telpā ar normālu gaisa spiedienu, vajadzētu palielināt skābekļa koncentrāciju, ko nes sarkano asins šūnu hemoglobīns.
Tomēr HBOT ir papildu efekts. Elpojot skābekli zem spiediena, tiek aktivizēta ķermeņa spēja pārvadāt skābekli plazmā. Ievērojama ir kombinētā ietekme uz sarkanajām asins šūnām, ja plazmā ir vairāk skābekļa un izšķīdināta skābekļa. Šī spēja pārvadāt skābekli asins plazmā ir īpaši svarīga, ja hemoglobīns nevar piesaistīties skābekļa molekulām, piemēram, saindēšanās gadījumā ar oglekļa monoksīdu.
