Kā virtuālā realitāte var palīdzēt ārstēt bailes, paranojas domas
Jauns pētījums ir atklājis, ka virtuālās realitātes kognitīvās uzvedības terapijas pievienošana psihotisko traucējumu standarta ārstēšanai ir droša un var mazināt paranoju un trauksmi.
Gadā publicētajā dokumentā Lanceta psihiatrijapētnieki apgalvo, ka, viņuprāt, viņu darbs ir pirmais randomizētais kontrolētais virtuālās realitātes (VR) kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) pētījums, kas ir mēģinājis uzlabot sociālo darbību un samazināt paranojas domas cilvēkiem ar psihotiskiem traucējumiem.
"Papildinājums," skaidro vadošais autors Roos MCA Pot-Kolder no Amsterdamas Vrije Universiteit Nīderlandē, "virtuālās realitātes CBT līdz standarta ārstēšanai samazināja paranojas izjūtas, trauksmi un drošības uzvedības izmantošanu sociālajās situācijās, salīdzinot ar tikai standarta ārstēšanu . ”
Pētījumā tika salīdzinātas divas līdzīgu cilvēku grupas ar psihotiskiem traucējumiem: viena (iejaukšanās grupa) saņēma parasto ārstēšanu plus VR CBT, bet otra (“gaidīšanas saraksta kontroles grupa”) turpināja saņemt parasto ārstēšanu.
Parastā ārstēšana sastāvēja no antipsihotisko zāļu lietošanas, regulāras sazināšanās ar psihiatru un psihiatriskās medicīnas māsas atbalsta saņemšanas, lai uzlabotu darbību sociālajā un sabiedriskajā vidē, ikdienas aktivitātēs un pašaprūpi.
Lai gan pētījuma rezultāti ir daudzsološi, tā darbības joma neietvēra VR CBT ilgtermiņa ietekmes aplūkošanu, un ir vajadzīgi papildu pētījumi, pirms ārstēšanu varētu uzskatīt par plašu klīnisku lietošanu.
Pētnieki arī mudina turpmākos pētījumos tagad salīdzināt VR CBT "ārstēšanas ietekmi un rentabilitāti" ar standarta CBT iedarbību, jo viņu pētījums nevarēja izslēgt, ka labvēlīgā ietekme varētu būt saistīta tikai ar papildu ārstēšanu.
Alternatīvas domas un uzvedība
CBT ir plaši pētīts un bieži izmantots psihoterapijas veids, kas apvieno kognitīvo terapiju un uzvedības terapiju. Tās metodes atšķiras atkarībā no ārstētās slimības vai problēmas.
CBT pamatprincips ir tāds pats kā visām psihoterapijām - tas ir, ka jūtas, domas un izturēšanās ir savstarpēji saistītas un ietekmē labklājību.
Galvenā atšķirība starp CBT un tradicionālajām psihoterapijas formām, piemēram, psihoanalīzi, ir tā, ka CBT galvenokārt koncentrējas uz pašreizējām problēmām un to risināšanu un mazāk uz mēģinājumiem izprast pagātni.
Piemēram, CBT sesijas laikā jūs varat paskaidrot, ka nesen pateicāt sveicienu kādam, kuru pazīstat, kad esat pagājis viņiem garām uz ielas, bet viņš neatbildēja.
Jūsu vērtējums par incidentu ir šāds: "Es Sallijai nepatīk, viņa ignorēja manu sveicienu." Tas liek justies slikti un nākotnē vēlēties izvairīties no Sallijas.
Tad CBT terapeits varētu mudināt jūs apsvērt alternatīvu novērtējumu un "neitrālāku" atbildi, piemēram, "Sallija nepamanīja, es, varbūt viņai ir slikti. Varbūt man vajadzētu viņai piezvanīt un paskatīties, kā viņai ir. ”
Pēc šī ieskata nākamais solis būtu “uz iedarbību balstīts terapeitiskais vingrinājums”, kurā jūs mēģināt praksē īstenot alternatīvas un neitrālākas domas un uzvedību savos reālās dzīves scenārijos.
Jaunajā pētījumā pētnieki atzīmē, ka 90 procenti cilvēku ar psihozi uzskata, ka viņi ir apdraudēti un citi vēlas viņiem kaitēt. Rezultātā viņi izvairās būt kopā ar citiem cilvēkiem, viņiem ir maz draugu un paziņu un viņi daudz laika pavada paši.
Kaut arī CBT psihozes ārstēšanā ir izmantota ļoti veiksmīgi, tā spēja samazināt sociālo darbību un paranoju ir ierobežota.
Viens no iemesliem varētu būt tas, ka pareizie scenāriji alternatīvu reakciju praktizēšanai var nebūt, vai arī tie var būt tik reti, ka tiem nav terapeitiskas vērtības. Cits ir tas, ka terapeitam nav izredžu kontrolēt situāciju, lai notiktu atbilstošāki - un mazāk nevēlamu - notikumu.
VR CBT ļauj kontrolēt iedarbības scenārijus
VR CBT, ko pētnieki izmantoja izmēģinājumā, ļauj kontrolēt scenāriju. Kopumā izmēģinājumā piedalījās 116 dalībnieki. Viņi nejauši tika iedalīti vienādā skaitā vai nu intervences grupai, vai kontroles grupai (58 katrā grupā).
Visi pētījuma laikā turpināja saņemt standarta aprūpi, intervences grupai saņemot VR CBT.
Priekšmeti tika novērtēti sākotnēji, 3 mēnešus pēc CBT terapijas pabeigšanas un pēc tam atkal pēc 6 mēnešiem. Tie deva sociālās līdzdalības rādītājus (vai laiku, kas pavadīts citu sabiedrībā), uztverto sociālo draudu, mirkļa trauksmi un īslaicīgu paranoju.
VR CBT notika 16 sesiju veidā, kas ilgst 1 stundu katru 8-12 nedēļu laikā. Sesiju laikā dalībnieki tika pakļauti četru veidu VR scenārijiem - izmantojot uz galvas piestiprinātu displeju un spēļu paliktni: autobusā, ielā, kafejnīcā un veikalā.
Sistēma ļāva terapeitam personalizēt katra dalībnieka scenārijus un radīt sociālas norādes, kas izraisīja paranojas domas, bailes un "drošības uzvedību", piemēram, izvairīšanos no acu kontakta.
Terapeits varēja kontrolēt citu scenārijā iesaistīto pušu (“iemiesojumu”) skaitu, to izskatu un izturēšanos pret dalībniekiem.
Samazināta paranoja, trauksme, drošības uzvedība
Kad scenāriji bija izspēlēti, terapeiti varēja sarunāties ar dalībniekiem un palīdzēt viņiem izpētīt, apsvērt un apstrīdēt viņu atbildes uz norādēm.
Izmēģinājuma rezultāti parādīja, ka, salīdzinot ar 3 mēnešu novērtējuma kontrolēm, VR CBT dalībnieki netērēja vairāk laika ar citiem.
Tomēr, tā kā 6 mēnešu novērtējums parādīja, ka kontroles grupa pavadīja mazāk laika kopā ar citiem un VR CBT grupa pavadīja nedaudz vairāk laika, šķita, ka tajā brīdī viņu sociālās līdzdalības rādītājos bija būtiskas atšķirības.
Rezultāti parādīja arī paranojas un trauksmes samazināšanos VR CBT grupā gan 3, gan 6 mēnešu novērtējumā, salīdzinot ar kontrolēm. Bet šāda uztverto sociālo draudu rādītāja samazināšanās nenotika.
Turklāt 3 un 6 mēnešu novērtējumos VR CBT dalībniekiem bija mazāk “sociālās izziņas problēmu” un viņi izmantoja mazāk drošības uzvedības.
Redakcijas komentārs
Saistītā redakcijas komentārā Dr. Kristiina Kompus no Bergenas universitātes Norvēģijā atzīmē, ka psihoterapijas rīku klāsts paplašinās, pateicoties jaunām tehnoloģijām, piemēram, VR un mobilajām platformām.
Viņa paskaidro, ka, izmantojot VR rīkus, terapeits var kontrolēt iemiesojumus un situācijas, lai radītu “precīzāku pieeju iedarbībai kognitīvās uzvedības terapijas kontekstā”.
Ir pierādījumi, kas galvenokārt ņemti no pētījumiem, kuros pētīta ietekme uz “vienkāršām fobijām”, norāda doktors Kompuss, ka “uz virtuālo realitāti balstīta ekspozīcijas terapija” varētu būt efektīva trauksmes traucējumu ārstēšanā.
Tomēr ir jānoskaidro, "vai virtuālās realitātes priekšrocības, ko terapija var dot, attiecas arī uz sarežģītām problēmām, kas saistītas ar sociālo izziņu, piemēram, pozitīviem un negatīviem simptomiem vai sociālo līdzdalību pacientiem ar psihozi," viņa secina.
"Ir svarīgi atzīmēt, ka visi pacienti šajā izmēģinājumā turpināja savu parasto ārstēšanu, un virtuālās realitātes CBT ievadīja apmācīti terapeiti."
Roos M. C. A. Pot-Kolder
