Pētījums sasaista smagu smaganu slimību ar paaugstinātu demences risku
Vai laba rūpes par smaganām un zobiem varētu arī palīdzēt aizsargāt smadzenes? Nesen veiktais pētījums ir papildinājis arvien vairāk pierādījumu par saikni starp smagu smaganu slimību vai periodontītu un paaugstinātu demences risku.
Izmantojot datus no plašas valsts veselības apdrošināšanas skrīninga programmas, Dienvidkorejas Seulas Nacionālās universitātes pētnieki pārbaudīja saistību starp hronisku periodontītu un demenci.
Dokumentā, kas tagad ir iekļauts Amerikas Geriatrijas biedrības žurnāls, pētnieki apraksta, kā viņi atrada nelielu saikni starp smagām smaganu slimībām un demenci, kas saskan ar dažiem iepriekšējiem pētījumiem.
Pētnieki arī norāda, ka viņu "retrospektīvais kohorta pētījums", visticamāk, ir pirmais, kas konstatē, ka dzīvesveida faktori, piemēram, alkohola lietošana, smēķēšana un vingrošana, šķiet, neietekmē šo saikni.
Termins demence raksturo garīgo spēju samazināšanos - piemēram, pieaugošas grūtības ar atmiņu un pamatojumu -, kas kļūst tik smags, ka tas traucē ikdienas dzīvi. Alcheimera slimība ir visbiežākais demences cēlonis.
Nepieciešamība samazināt demences riska faktorus
Pasaules Veselības organizācijas (PVO) un Starptautiskās Alcheimera slimības starptautiskajā ziņojumā par 2012. gadu demence ir globāla “sabiedrības veselības prioritāte”.
Ziņojumā norādīts, ka 2012. gadā visā pasaulē dzīvo 35,6 miljoni cilvēku ar demenci. Tajā arī lēsts, ka demences izplatība pasaulē līdz 2050. gadam palielināsies trīs reizes.
Pētījumā pētnieki apspriež potenciālo ietekmi, kādu demences riska faktoru samazināšana varētu radīt šim prognozētajam milzīgajam slogam.
Pētnieki atsaucas uz 2014. gada pētījumu, kurā ierosināts, ka demences riska faktoru samazināšanās par 20 procentiem varētu samazināt paredzamo demences izplatību 2050. gadā par vairāk nekā 15 procentiem. "Viens no šādiem riska faktoriem," viņi iesaka, "ir hronisks periodontīts."
Periodontīts ir izplatīta cilvēka slimība, kurā smaganas un struktūras, kas atbalsta zobus, baktēriju infekcijas dēļ kļūst iekaisušas. Tas parasti sākas kā gingivīts vai smaganu iekaisums.
Lai gan cilvēka mutē dzīvo plašs baktēriju klāsts, ja ir piemēroti apstākļi, baktēriju populācija var dramatiski palielināties, lai izraisītu iekaisumu. Tas parasti notiek, kad pārtikas un baktēriju gabali nogulsnējas uz zobu virsmām, veidojot plāksni.
Baktēriju kolonijas plāksnē aug un rada toksīnus, kas izraisa iekaisuma reakcijas smaganās. Ja neārstē, iekaisums kļūst noturīgs un iznīcina kaulu, izraisot zobu zudumu.
Lielāks demences attīstības risks
Vairākos pētījumos ar dzīvniekiem un cilvēkiem ir ierosināta saikne starp hronisku periodontītu un demenci. Jaunā pētījuma autori atsaucas uz retrospektīvu pētījumu, kurā konstatēts, ka dalībniekiem ar hronisku periodontītu ir “ievērojami lielāks risks” saslimt ar Alcheimera slimību nekā tiem, kuriem tas nav bijis.
Tomēr viņi arī atzīmē, ka šos iepriekšējos pētījumus ir ierobežojuši nelieli izlases lielumi un fakts, ka viņi neuzskatīja par demences formām ārpus Alcheimera slimības.
Jaunajai izmeklēšanai komanda analizēja datus par veselības stāvokli 2005. – 2015. Gadā par 262 349 cilvēkiem vecumā no 50 gadiem no Dienvidkorejas Nacionālā veselības apdrošināšanas dienesta un veselības skrīninga grupas.
Analīze atklāja, ka cilvēkiem, kuri bija saņēmuši hroniska periodontīta diagnozi, demences attīstības risks bija par 6 procentiem lielāks nekā tiem, kuri to nebija saņēmuši. Risks bija īpaši nozīmīgs tiem, kuriem attīstījās Alcheimera slimība.
Pētījuma dizaina ierobežojumu dēļ atklājumi nevar pierādīt, ka periodontīts izraisa demenci; viņi var tikai ieteikt saiti.
Tas atstāj atvērtu iespēju izraisīt pretēju cēloņsakarību. Piemēram, vai var būt tas, ka iepriekš diagnosticētas agrīnas demences stadijas izraisa mutes higiēnas pārtraukumus, kas noved pie smaganu slimībām?
3 iespējamie bioloģiskie skaidrojumi
Tomēr, ja cēloņsakarībai vajadzētu būt tam, ka periodontīts izraisa demenci, autori ierosina trīs bioloģiskus veidus, kā tas varētu notikt.
Pirmais mehānisms, caur kuru periodontīts varētu izraisīt demenci, ietvertu inficēto smaganu baktērijas, kas nonāk asinīs un pēc tam šķērso asins-smadzeņu barjeru smadzenēs. Pēc tam tie var izraisīt smadzeņu audu iekaisumu un pat stimulēt toksisko olbaltumvielu ražošanu, kas ir Alcheimera slimības pazīmes.
Medicīnas ziņas šodien nesen ziņots par pētījumu, kas pārliecinoši pamato šādu cēloņsakarību. Šajā pētījumā pētnieki to atklāja Porphyromonas gingivalis, baktērija, kas virza smaganu slimības, var būt arī cilvēku smadzenēs ar Alcheimera slimību.
Otrais mehānisms būtu līdzīgs process, jo smaganu infekcija varētu izveidot “sistēmisku iekaisuma stāvokli”, kas atbrīvo līdzekļus, kas veicina iekaisumu. Šie līdzekļi arī var šķērsot asins-smadzeņu barjeru, lai izraisītu iekaisumu smadzeņu audos, kas, ja tas ilgstoši, var arī veicināt toksisko olbaltumvielu uzkrāšanos.
Pētnieki norāda, ka trešais mehānisms rastos, bojājot asinsvadu oderi. Viņi atzīmē, ka iepriekšējo pētījumu pierādījumi liecina, ka šāds kaitējums ir saistīts ar toksisko olbaltumvielu palielināšanos smadzenēs.
Autori raksta:
"Noslēgumā jāsecina, ka [hronisks periodontīts], šķiet, ir saistīts ar paaugstinātu demences risku, pat ņemot vērā dzīvesveida uzvedību, tostarp smēķēšanu, alkohola lietošanu un fiziskās aktivitātes."
Viņi aicina veikt turpmākus pētījumus, lai noskaidrotu, vai hroniska periodontīta profilakse un ārstēšana varētu mazināt demences attīstības risku.
Īsā redaktora piezīmē Dr. Džozefs G. Ouslanders un Mērija Ganguli komentē, ka šie atklājumi “kopā ar nesen publicēto ziņojumu par P. gingivalis, mums visiem vajadzētu nopietnāk domāt par savu un pacientu mutes higiēnas prakses un zobu kopšanas optimizēšanu, pievienojot papildu potenciālu, iespējams, arī aizsargājot mūsu smadzeņu veselību. "
