Holesterīna līmenis jauniem pieaugušajiem var paredzēt sirds slimību risku
Nesen veiktais pētījums izpēta saistību starp holesterīna līmeni jaunībā pieaugušajiem un kardiovaskulāro risku vēlāk dzīvē - ar interesantiem ieteikumiem turpmākiem pētījumiem.
Pētījumos jau ir labi dokumentēts, ka augsts holesterīna līmenis var izraisīt sirds slimības, kas ir galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs, un insultu, kas ir piektais galvenais nāves cēlonis.
Holesterīns ir taukaina viela, ko ražo aknas un pārtikas produkti, piemēram, olas, siers un daži gaļas produkti.
Holesterīns ir nepieciešams ķermeņa funkcionēšanai. Tomēr pārāk daudz “sliktā” holesterīna, ko dēvē arī par zema blīvuma lipoproteīniem (ZBL), var aizsprostot artērijas ar tauku uzkrāšanos, palielinot sirdslēkmes, insulta vai perifēro artēriju slimību risku.
Zinātnieki ir saistījuši arī augstu kopējo holesterīna līmeni ar lieko svaru, kustību trūkumu, smēķēšanu un alkohola lietošanu.
Vairāk nekā 12% pieaugušo ASV vecumā no 20 gadiem kopējais holesterīna līmenis pārsniedz 240 miligramus uz decilitru (mg / dl), ko ārsti uzskata par augstu. Apmēram 7% bērnu un pusaudžu vecumā no 6 līdz 19 gadiem ir augsts kopējais holesterīna līmenis.
Augsta blīvuma lipoproteīni (ABL) ir “labs” holesterīns un palīdz noslaucīt ZBL no artērijām atpakaļ uz aknām, kas to izvada no organisma.
Ilgs ieskats lipīdos
Jauns, visaptverošs pētījums, kas parādās The Lancet, seko gandrīz 400 000 cilvēku 19 valstīs līdz 43,5 gadiem (1970–2013). Atzinumi izceļ saikni starp sliktā holesterīna (bez ABL) līmeni cilvēkiem līdz 45 gadu vecumam un ilgtermiņa sirds slimību un insulta risku.
Izņemot no iepriekšējiem pētījumiem, šis novērošanas un modelēšanas pētījums, kurā tika aplūkoti individuālā līmeņa dati, liecina, ka paaugstināts ne-ABL holesterīna līmenis jaunākā vecumā var paredzēt sirds un asinsvadu risku 75 gadu vecumā.
Pētījumā izmantoti 38 pētījumu dati, kas veikti ASV, Eiropā un Austrālijā.
No gandrīz 400 000 cilvēku, kuriem sekoja pētījums, nevienam sākumā nebija sirds un asinsvadu slimību. Zinātnieki vairāku gadu desmitu laikā izsekoja dalībniekus un detalizēti uzzināja par jebkuru sirds slimību, letālu vai citu, vai insultu.
Kopumā bija 54 542 gadījumi ar sirds slimībām, letālām vai nemirstīgām un insultu.
Kad pētnieki analizēja datus par visām vecuma grupām un abiem dzimumiem, viņi redzēja, ka sirds slimību vai insulta risks nepārtraukti samazinājās, samazinoties ne-ABL līmenim. Faktiski tiem, kuriem bija zemākais ne-ABL līmenis, kuru zinātnieki definēja kā 2,6 milimolus (mmol) bez ABL holesterīna litrā, bija vismazāk risks.
Vislielākais sirds un artēriju slimību ilgtermiņa risks bija tiem, kas jaunāki par 45 gadiem.
"Šis paaugstinātais risks jaunākiem cilvēkiem varētu būt saistīts ar ilgāku kaitīgo lipīdu iedarbību asinīs," saka prof. Barbara Thorand no Vācijas Vides veselības pētniecības centra Neuherbergā.
Pētījums liecina, ka agrīna iejaukšanās ir vitāli nepieciešama
Pētījums apstiprināja, ka ne-ABL un ABL holesterīna līmenim asinīs bija nozīmīga loma, prognozējot sirds un asinsvadu slimību risku laika gaitā.
Pētnieki izmantoja datus, lai izveidotu modeli cilvēkiem vecumā no 35 līdz 70 gadiem, kas varētu novērtēt sirds notikumu iespējamību pēc 75 gadu vecuma. Tas tika ņemts vērā pēc dzimuma, vecuma, bez ABL līmeņa un sirds un asinsvadu riska faktoriem, piemēram, asinsspiediena, ĶMI, diabēta un smēķēšanas stāvokļa.
Tas arī pārbaudīja, cik daudz varētu mazināt risku, ja hipotētiski par 50% zemāks būtu ne-ABL holesterīna līmenis. Izmantojot šo pieeju, pētnieki redzēja visbūtiskāko riska samazināšanos jaunākajā vecuma grupā.
Piemēram, vīrietim, kas jaunāks par 45 gadiem, sākums nav ABL holesterīna līmenis starp 3,7–4,8 mmol litrā un vismaz divi sirds un asinsvadu slimību riska faktori; ja indivīdam būtu jāsamazina ne-ABL holesterīna līmenis uz pusi, viņi varētu samazināt risku no 16% līdz 4%.
Sieviete ar tādiem pašiem faktoriem varētu samazināt risku no aptuveni 29% līdz 6%.
Lietojot tādu pašu līmeni, kas nav ABL holesterīns 60 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem, vīrieši varētu samazināt risku no 21% līdz 10% un sievietes no 12% līdz 6%.
Pētnieki ierosina, ka intensīvi centieni pazemināt ne-ABL holesterīna līmeni varētu novērst bloķēto artēriju agrīnās pazīmes, kas ir pazīstama kā ateroskleroze.
Tomēr nebija skaidrības par to, cik nedaudz paaugstināts vai šķietami normāls holesterīna līmenis ietekmēja kardiovaskulāro risku cilvēka dzīves laikā vai kādā līmenī jāievēro ārstēšanas ieteikumi, īpaši jaunākiem pieaugušajiem.
"Mūsu aplēses liecina, ka uz pusi mazinoša holesterīna līmeņa samazināšanās līdz 75 gadu vecumam var būt saistīta ar samazinātu kardiovaskulāro notikumu risku un ka šis riska samazinājums ir lielāks, jo ātrāk samazinās holesterīna līmenis."
Līdzautors prof. Stefans Blankenbergs
"Riska rādītāji, kurus pašlaik lieto klīnikā, lai izlemtu, vai personai jāveic lipīdu līmeni pazeminoša ārstēšana, novērtē tikai sirds un asinsvadu slimību risku vairāk nekā 10 gadu laikā, un tādējādi var nepietiekami novērtēt mūža risku, īpaši jauniešiem," atzīmē pētījuma līdzautore , Prof. Stefans Blankenbergs.
Autori apgalvo, ka ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, lai saprastu, vai agrīnai iejaukšanās gados jaunākiem cilvēkiem ar zemu 10 gadu risku, bet augstu mūža risku būtu vairāk ieguvumu nekā vēlāk.
Pētījuma ierobežojums ir tāds, ka tas, iespējams, neattiecas uz visiem reģioniem vai etniskajām grupām, jo tā uzmanība tika pievērsta valstīm ar augstiem ienākumiem.
Augsts holesterīna līmenis nav simptomu, un daudzi cilvēki nezina, ka viņiem ir augsts līmenis; tomēr ārsti var pārbaudīt līmeni ar vienkāršu asins analīzi.
