Kas jāzina par bullektomiju

Bullae ir lielas gaisa kabatas, kas veidojas plaušu iekšienē noteiktu medicīnisku apstākļu dēļ, piemēram, emfizēma un hroniska obstruktīva plaušu slimība. Ārsti var ieteikt bullektomiju, kas ir ķirurģiska bullu noņemšana, ja tie izraisa elpošanas problēmas vai citas veselības komplikācijas.

Kad veidojas, bullas bieži palielinās. Bez ārstēšanas palielinātas bullas aizņem arvien vairāk vietas plaušās, izraisot spiediena palielināšanos. Spiediens var apgrūtināt cilvēka elpošanu.

Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par bullektomiju, ieskaitot tās riskus un to, kas sagaidāms pēc procedūras.

Kas ir bulektomija?

Bulektomija ir operācija, lai noņemtu bullas.

Bulektomija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver bullu noņemšanu, kas ir palielināti, bojāti gaisa maisi plaušās. Ķirurgs noņems vienu vai vairākas bullas caur nelieliem iegriezumiem krūtīs.

Bullae var izaugt līdz 20 centimetriem. Tos, kas aizņem vairāk nekā vienu trešdaļu no vietas plaušās un ap to, sauc par milzu bullām.

Ārsti var ieteikt bullektomiju, ja bullas būtiski traucē cilvēka elpošanu vai izraisa veselības komplikācijas.

Bullae var izraisīt pamatnosacījumu simptomu pamanāmību. Piemēram, personai ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) var būt saasināti simptomi, piemēram:

• sēkšana
• atklepojot gļotas
• sasprindzinājums vai spiediens krūtīs
• apgrūtināta elpošana
• vispārējs nogurums no zema skābekļa līmeņa

Ja tās pārsprāgst, bullas var izraisīt plaušu sabrukšanu. Ja plaušas sabrūk divas vai vairākas reizes, cilvēkam var būt nepieciešama bullektomija.

Bullae ir izplatīta HOPS un emfizēmas komplikācija. Citi apstākļi, kas var izraisīt bullas, ir:

• Ehlera-Danlosa sindroms, kas vājina saistaudus
• sarkoidoze, kur iekaisums ietekmē dažādas ķermeņa daļas, ieskaitot plaušas
• Marfana sindroms, kas saistīts ar novājinātiem saistaudiem

Kas var saņemt bulektomiju?

Ne visiem, kam ir bullas, nepieciešama operācija, un operācija nav piemērota visiem.

Ārsts veiks dažādus testus, lai noteiktu, vai indivīds ir labs kandidāts operācijai. Šie testi var ietvert angiogrāfiju, rentgenstaru vai datortomogrāfiju.

Ārsti, visticamāk, ieteiks bullektomiju cilvēkiem, kuri atbilst šādiem kritērijiem:

• jaunāks pēc vecuma
• tikai viena bulla vai tikai viena plaušu zona, kas satur bullu grupu
• nav šķēršļu elpceļos

Pirms lielākā daļa ārstu apsvērs bullektomiju, viņiem parasti ir nepieciešams:

• bullas ir lielākas par vienu trešdaļu plaušu
• bullas neļauj plaušām paplašināties un pārvietot gaisu iekšā un ārā

Ārsti retāk iesaka bullektomiju, ja cilvēkam plaušās ir vairākas bullas, jo ķirurģiska iejaukšanās var radīt vairāk bojājumu apkārtējiem audiem un radīt vairāk problēmu, nekā tas atrisina.

Sagatavošana

Ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus, kā sagatavoties bullektomijai. Viņi var ieteikt:

• badošanās 8 stundas pirms procedūras
• darba laika plānošana atkopšanai
• organizējot drauga vai ģimenes locekļa nogādāšanu uz procedūru un no tās
• pārtraukt smēķēšanu, ja piemērojams

Procedūra un kas gaidāms

Ārsts var izskaidrot, kas gaidāms bullektomijas laikā.

Bulektomija ir minimāli invazīva procedūra, taču personai būs nepieciešama vispārēja anestēzija.

Ķirurgs izdarīs nelielu iegriezumu pie paduses. Viņi izmantos nelielu videokameru, lai palīdzētu vadīt operāciju, ko sauc par torakoskopisko video palīdzību (VATS). Viņi izgriezīs skartās vietas, ievietos vienu vai divas elpošanas caurules krūtīs un pēc tam aizvērs griezuma brūci.

Pēc procedūras personai būs viena vai divas caurules, kas nāk no krūtīm. Šīs caurules piestiprina mašīnai, kas palīdz izsūkt gaisu un šķidrumu no šīs ķermeņa vietas. Veselības aprūpes speciālists noņems krūšu caurules, kad to darīt būs droši.

Cilvēkiem pēc operācijas var būt nepieciešams lietot skābekļa masku, līdz viņu plaušas darbojas pietiekami labi. Viņi saņems sāpju zāles intravenozu pilienu vai iekšķīgi lietojamu tablešu veidā.

Atveseļošanās laiks

Atveseļošanās laiks mainās atkarībā no personas vecuma un vispārējās veselības, taču cilvēki parasti var doties mājās 2 līdz 3 dienu laikā. Pēc uzturēšanās slimnīcā cilvēki var sagaidīt pilnīgu atveseļošanos pēc dažu nedēļu atpūtas.

Pēc operācijas var paiet zināms laiks, līdz cilvēka apetīte un zarnu kustība normalizējas. Palīdzēt var dzert daudz ūdens un ēst pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu.

Cilvēkiem vajadzētu izvairīties no braukšanas, kamēr viņi vairs nav lietojuši pretsāpju līdzekļus, jo tie var izraisīt miegainību.

Šīs darbības var palīdzēt personai paātrināt atveseļošanos un izvairīties no sarežģījumiem:

• laika gaitā pakāpeniski palielinot aktivitāti
• saglabājot ķirurģiskās brūces tīras un sausas
• izvairoties no smagu priekšmetu celšanas, peldēšanas vai golfa spēlēšanas 2 līdz 3 nedēļas
• izvairīšanās no smēķēšanas
• atgriešanās darbā tikai pēc ārsta apstiprinājuma saņemšanas
• apmeklējot visas turpmākās tikšanās
• izvairoties no ceļošanas ar lidmašīnu mēnesi pēc procedūras
• ēdot diētu ar augstu šķiedrvielu saturu, kas palīdz novērst aizcietējumus
• izmēģinot visas terapijas, kuras iesaka veselības aprūpes komanda

Ārsti iesaka 3 mēnešus pēc operācijas izvairīties no gaisa satiksmes.

Kaut arī cilvēks varēs atgriezties pie parastajām aktivitātēm, viņiem nevajadzētu steigties to darīt, jo dziedināšanas process var aizņemt kādu laiku.

Kādi ir riski?

Iespējama bullektomijas komplikācija ir drudzis.

Visas ķirurģiskās procedūras ir saistītas ar zināmu risku. Tomēr bullektomijai ir salīdzinoši mazs komplikāciju risks.

Saskaņā ar Veselības universitātes tīkla (UHN) datiem visbiežāk sastopamā komplikācija ir gaisa noplūde no krūškurvja caurules. Šī komplikācija skar 2–10 cilvēkus no 100, un biežāk tā ir cilvēkiem ar plaušu slimībām. Šādos gadījumos ārsts ilgāk atstās krūškurvi, un gaisa noplūde pati sadzīs.

UHN arī ziņo, ka mazāk nekā viens no 100 cilvēkiem šīs operācijas rezultātā piedzīvos asiņošanu.

Komplikācijas var būt:

• gaiss izplūst no krūšu kurvja
• svara zudums
• drudzis
• infekcijas ap griezumu
• sirds slimība vai sirds mazspēja
• plaušu hipertensija vai paaugstināts asinsspiediens sirdī un plaušās
• patoloģisks oglekļa dioksīda līmenis asinīs

Ja persona ievēro kādas komplikācijas vai jūtas slikti pēc procedūras, viņam jārunā ar savu ārstu.

Outlook

Bulektomija ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, kuras laikā ķirurgs noņem no plaušu vienu vai vairākus palielinātus gaisa maisiņus. Risku ir maz, un atveseļošanās parasti ir laba. Pēc procedūras personai pirms atgriešanās pie parastajām aktivitātēm vajadzētu sagaidīt vairākas nedēļas ilgu atveseļošanās laiku.