Kāda veida HIV medikamenti ir?
HIV ārstēšana ietver zāļu lietošanu, kas samazina vīrusa daudzumu organismā. To sauc par pretretrovīrusu terapiju. Divas citas iespējas, PEP un PrEP, var novērst HIV.
HIV ir vīrusa veids, ko sauc par retrovīrusu. Personai ar HIV pretretrovīrusu terapija samazina vīrusa daudzumu organismā līdz ļoti zemam līmenim. Kad līmenis ir tik zems, ka ārsti tos uzskata par nenosakāmiem, vīruss vairs nevar sabojāt ķermeni vai pārnest citus.
Slimību kontroles un aizsardzības centri (CDC) iesaka konsekventu ārstēšanu ar pretretrovīrusu terapiju ikvienam, kas slimo ar HIV, neatkarīgi no tā, cik ilgi tas ir bijis, vai no pašreizējā veselības stāvokļa.
Līdz šim Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi vairāk nekā 20 medikamentus HIV ārstēšanai.
Salīdzinot ar iepriekšējām zālēm, mūsdienu antiretrovīrusu terapijā izmantotās zāles ir spēcīgākas, mazāk toksiskas un vieglāk lietojamas, kā norādīts. Viņi arī rada mazāk un mazāk smagas blakusparādības.
Šajā rakstā ir aprakstītas zāles, kuras FDA ir apstiprinājusi HIV ārstēšanai un profilaksei, kā arī to iespējamās blakusparādības. Mēs arī aplūkojam, kā veselības aprūpes sniedzēji izvēlas piemērotu HIV režīmu.
Kādi veidi ir?
Antiretrovīrusu terapijas mērķis ir samazināt cilvēka vīrusu slodzi vai vīrusa daudzumu asinīs līdz nenosakāmam līmenim. Ja vīrusu slodze samazinās, tas norāda, ka ārstēšana darbojas.
Nenosakāms vīrusa daudzums nevar sabojāt imūnsistēmu vai nodot to citiem. Lai HIV līmenis netiktu konstatēts, ir svarīgi konsekventi lietot zāles, kā noteikts, un apmeklēt regulāras pārbaudes.
Dažādas pretretrovīrusu zāļu grupas HIV ir vērstas pret dažādiem tā dzīves cikla posmiem - posmiem, kuros tā atkārtojas un izplatās organismā.
Zemāk uzziniet par dažādiem pretretrovīrusu zāļu veidiem, kurus pašlaik apstiprina FDA.
NRTI
Nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NRTI) novērš HIV replikāciju, bloķējot fermentu, ko sauc par reverso transkriptāzi. Tas samazina HIV vīrusu slodzi cilvēka ķermenī.
NRTI sarakstā ietilpst:
fumarāts
NNRTI
Nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NNRTI) novērš HIV replikāciju, saistoties un mainot reverso transkriptāzi, kuru HIV izmanto replicēšanai. Tas samazina HIV vīrusu slodzi cilvēka ķermenī.
NNRTI sarakstā ir:
PI
Proteāzes inhibitori (PI) novērš HIV replikāciju, bloķējot fermentu, ko sauc par proteāzi. HIV nepieciešams šis ferments, lai tas atkārtotos.
PI piemēri ir:
Kodolsintēzes inhibitori
Lai veiksmīgi atkārtotos, HIV jāieiet šūnā procesā, ko sauc par kodolsintēzi. Kodolsintēzes inhibitori ir zāles, kas neļauj HIV iekļūt baltajos asins šūnās, uz kurām tas vērsts, ko sauc par CD4 šūnām.
Enfuvirtīds (Fuzeon) ir FDA apstiprināts kodolsintēzes inhibitors.
CCR5 antagonisti
Lai iekļūtu šūnā, HIV vispirms jāsaista ar īpašu receptoru uz šūnas virsmas. Viens no šiem receptoriem ir CCR5 koreceptors.
CCR5 antagonisti ir zāles, kas bloķē CCR5 koreceptoru, neļaujot HIV piestiprināties baltajām asins šūnām un iekļūt tajās. Šī iemesla dēļ ārsti atsaucas uz CCR5 antagonistiem kā “ieejas inhibitoriem”.
Maraviroc (Selzentry) ir FDA apstiprināts CCR5 antagonists.
Integrāzes inhibitori
Pēc iekļūšanas leikocītos HIV var atkārtoties, ievietojot vai integrējot savu DNS šūnas DNS. Šis process balstās uz fermentu, ko sauc par integrāzi.
Integrāzes inhibitori atspējo fermenta iedarbību, tādējādi neļaujot HIV ievietot savu DNS saimniekšūnā. Tā rezultātā HIV nespēj izgatavot sevis kopijas.
Integrāzes inhibitoru piemēri ir:
Piesaistes inhibitori
Piesaistes inhibitori saistās ar proteīnu, ko sauc par g120, kas atrodas uz HIV šūnu virsmas. Tas novērš HIV iekļūšanu CD4 šūnās.
Fostemsavirs (Rukobia) ir FDA apstiprināts piesaistes inhibitors.
Pēc piesaistes inhibitori
Pēc piesaistes inhibitori ir vēl viens ievadīšanas inhibitoru veids. Šīs zāles bloķē divu veidu receptorus uz balto asins šūnu virsmas: CCR5 un CXCR4 koreceptorus.
Tāpat kā ar CCR5 antagonistiem, šīs zāles neļauj HIV iekļūt šūnās, tādējādi novēršot vīrusa pavairošanu.
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) ir FDA apstiprināts pēc piesaistes inhibitors.
Farmakokinētikas pastiprinātāji
Farmakokinētiskie pastiprinātāji nav pretretrovīrusu līdzekļi, taču tie var papildināt pretretrovīrusu terapiju.
Šīs zāles var pastiprināt dažu HIV zāļu iedarbību.
Kobicistat (Tybost) ir FDA apstiprināts farmakokinētikas pastiprinātājs.
Kombinētās HIV zāles
Kombinētie medikamenti satur divas vai vairākas HIV zāles no vienas vai vairākām zāļu grupām vienā tabletē.
Persona ar nesenu HIV diagnozi parasti sāk ārstēties ar kombinētiem medikamentiem.
Ir vismaz 22 veidi, un veselības aprūpes sniedzējam pēc rūpīgas iespēju apspriešanas vajadzētu ieteikt kombinētus medikamentus, kas vislabāk atbilst cilvēka prasībām.
Zāles, kas novērš HIV
Šīs ir uz medikamentiem balstītas HIV profilakses stratēģijas:
PEP
Pēciedarbības profilakse (PEP) ir ārkārtas stratēģija, kas paredz HIV zāļu lietošanu 72 stundu laikā pēc iespējamās iedarbības. Tas ir ļoti efektīvs HIV profilaksē, ja persona to lieto, kā norādīts.
PrEP
Profilakse pirms ekspozīcijas (PrEP) ir vēl viena HIV profilakses metode. Tas ietver ikdienas zāļu lietošanu, lai samazinātu HIV inficēšanās risku.
Pašlaik ir divi FDA apstiprināti PrEP līdzekļi, kas abi ir divu HIV zāļu kombinācijas vienā tabletē:
- Truvada - emtricitabīns un tenofovira dizoproksila fumarāts
- Deskovi - tenofovira alafenamīds un emtricitabīns
Kā darbojas HIV zāles
HIV zāles galvenokārt darbojas, apturot vīrusa pavairošanu.
Vīruss ir vērsts uz imūnsistēmu, iebrūkot un iznīcinot baltās asins šūnas, ko sauc par CD4 šūnām. Tiem ir svarīga loma infekciju apkarošanā un ķermeņa veselībā.
Pēc iebrukuma leikocītos vīruss izmanto šūnu, lai atkārtotu sevi. Tas ļauj HIV vairoties organismā. Laika gaitā imūnsistēma zaudē spēku un mazāk spēj cīnīties ar infekcijām un slimībām.
Pretretrovīrusu zāles pārtrauc vīrusa pavairošanu. Tas palīdz aizsargāt imūnsistēmu un novērst slimības.
Kad persona efektīvi lieto pretretrovīrusu terapiju, vīruss parasti nenosakāmu līmeni sasniedz 3–6 mēnešos.
Mūsdienu antiretrovīrusu terapijas sasniegumu dēļ ar HIV saistītas komplikācijas, piemēram, oportūnistiskas infekcijas, ir retāk sastopamas. Arvien vairāk cilvēku nekad neizstrādā trešās pakāpes HIV infekciju, kas pazīstama arī kā AIDS.
Mūsdienu antiretrovīrusu terapija ļāva cilvēkiem ar HIV dzīves ilgumu līdzināties tiem cilvēkiem, kuriem nav infekcijas.
HIV režīma izvēle
CDC iesaka visiem cilvēkiem ar HIV lietot pretretrovīrusu terapiju neatkarīgi no tā, cik ilgi viņiem ir bijis vīruss, un viņu pašreizējo veselību.
Veselības aprūpes sniedzēji sadarbojas ar cilvēkiem, lai atrastu HIV režīmu, kas vislabāk atbilst viņu vajadzībām.
Kā daļu no šī procesa ārsts var ieteikt zāļu rezistences testēšanu. Tas identificē zāles, kas, iespējams, nav efektīvas personas HIV ārstēšanā.
Iesakot HIV režīmu, veselības aprūpes sniedzējs var ņemt vērā arī:
- jebkuras citas slimības, piemēram, sirds slimības
- vai persona ir stāvoklī vai plāno grūtniecību
- iespējamās HIV zāļu blakusparādības
- iespējama zāļu mijiedarbība ar citiem medikamentiem un piedevām
- jebkuri jautājumi, kas var apgrūtināt HIV zāļu konsekventu lietošanu, piemēram, aizņemts grafiks, veselības apdrošināšanas trūkums vai alkohola vai narkotiku lietošana
- zāļu izmaksas
Ir svarīgi atzīt būtisko nevienlīdzību veselības aprūpē reģionos un iedzīvotājos. Tas var radīt šķēršļus piekļuvei HIV medikamentiem, un šo zāļu izmaksas var būt pārmērīgi augstas.
Apdrošināšana, federālie resursi un nefederālās programmas var palīdzēt segt izmaksas. HIV.gov sniedz vairāk informācijas.
Blakus efekti
Tāpat kā lielākajai daļai zāļu, pretretrovīrusu zālēm var būt blakusparādības. Lielākā daļa ir vieglas, bet dažas ir nopietnas. Mūsdienu narkotikas mēdz izraisīt mazāk un mazāk smagas blakusparādības nekā vecākas zāles.
Blakusparādības atšķiras atkarībā no zāļu lietošanas. Arī vienas un tās pašas zāles dažādiem cilvēkiem var izraisīt dažādas blakusparādības.
Dažas pretretrovīrusu terapijas blakusparādības ir šādas:
- galvassāpes
- nogurums
- grūtības gulēt
- sausa mute
- izsitums
- slikta dūša un vemšana
- caureja
- reibonis
- sāpes
Dažas pretretrovīrusu terapijas blakusparādības ilgst dažas dienas vai nedēļas, piemēram, slikta dūša vai nogurums. Citi var neparādīties dažus mēnešus vai gadus, piemēram, augsts holesterīna līmenis.
Šai ārstēšanai var būt papildu nelabvēlīga ietekme, ieskaitot sirds vai nieru bojājumus. Tas ir viens iemesls, kāpēc ir svarīgi apmeklēt regulāras pārbaudes.
Saskaņā ar HIV.gov teikto, antiretrovīrusu terapijas ieguvumi ir daudz lielāki par riskiem, ko rada blakusparādības. Veselības aprūpes sniedzējs var piedāvāt vairāk informācijas par konkrētām blakusparādībām un to pārvaldību.
Kopsavilkums
Pretretrovīrusu zāles ievērojami samazina HIV līmeni organismā. Ja cilvēka ārstēšana ir efektīva, vīrusu līmenis kļūst nenosakāms 3–6 mēnešu laikā.
Nenosakāms līmenis palīdz cilvēkam dzīvot ilgāk, veselīgāk un nozīmē, ka praktiski nav vīrusa pārnešanas riska citiem.
Ja persona nevar piekļūt efektīvai ārstēšanai, vīruss 10 gadu laikā parasti pāriet uz 3. pakāpi, kas pazīstama kā AIDS. Šajā posmā cilvēka imūnsistēma ir stipri bojāta, un tā ir uzņēmīga pret oportūnistiskām infekcijām un noteikta veida vēzi.
Var būt grūti saglabāt mūža ārstēšanas plānu. Cik ātri vien iespējams, runājiet ar veselības aprūpes sniedzēju par visām problēmām, jo viņi var piedāvāt norādījumus un resursus. HIV.gov piedāvā arī stratēģijas HIV ārstēšanas režīma uzturēšanai.
