Kas jāzina par HOPS beigu stadijā?
Mēs iekļaujam produktus, kuri, mūsuprāt, ir noderīgi mūsu lasītājiem. Ja jūs pērkat, izmantojot saites šajā lapā, mēs varam nopelnīt nelielu komisiju. Šis ir mūsu process.
Hroniska obstruktīva plaušu slimība ietekmē cilvēka plaušas un spēju elpot. Visbiežākais cēlonis ir smēķēšana.
Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir progresējošs stāvoklis, kurā plaušām kļūst arvien grūtāk efektīvi funkcionēt. Plaušu audi sabiezē un kļūst mazāk elastīgi, un plaušas rada vairāk gļotu.
Veselības aprūpes speciālisti bieži izmanto četrus posmus, lai klasificētu HOPS atkarībā no tā, cik labi darbojas plaušas. Vissmagākā fāze ir HOPS beigu stadija. Šajā posmā kļūst sarežģīti veikt regulāras darbības un ikdienas funkcijas.
Saskaņā ar Amerikas plaušu asociācijas datiem HOPS ir trešais biežākais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.
HOPS nav iespējams izārstēt, taču medikamenti un dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt mazināt simptomus un palēnināt slimības progresēšanu.
HOPS stadijas
HOPS klasificēšanai ārsti izmanto posmus no viena līdz četriem, atkarībā no simptomu smaguma un paasinājumu biežuma vai uzliesmojumiem.
HOPS gala stadijā ir vissmagākā stadija. Personai ar HOPS beigu stadijā kopumā būs vairāk simptomu, un viņam būs liels hronisku elpošanas grūtību akūtu saasinājumu risks.
Spirometriskās klasifikācijas
Ārsti bieži izmanto elpošanas testus, lai veiktu spirometrisko klasifikāciju un noteiktu, kuru slimības pakāpi cilvēks ir sasniedzis.
Spirometrija mēra cilvēka plaušu darbību. Indivīds pūš rokas ierīcē, kas reģistrē, cik daudz gaisa viņi var iepūst un izplūst.
Persona ar HOPS parasti nespēj uzņemt vai izpūst tik daudz gaisa kā cilvēks ar veselām plaušām.
Tāpēc mērījumi var palīdzēt noteikt personas HOPS smagumu.
Mērījumi ietver:
FEV1: Tas nozīmē piespiedu skaita, kas beidzies, sekundē. Tests mēra, cik ātri cilvēks var iztukšot gaisu no plaušām.
FVC: Piespiedu vitālā kapacitāte attiecas uz maksimālo gaisa daudzumu, ko cilvēks var izpūst, mēģinot izelpot visu iespējamo gaisu.
FEV1 / FVC: Tas salīdzina divus iepriekšminētos mērījumus. Rezultāts norāda, cik smaga HOPS ir kļuvusi. Veselam pieaugušajam attiecība būs no 70 līdz 80 procentiem. Attiecība zem 70 procentiem parasti norāda uz HOPS.
Šie spirometrijas mērījumi palīdz ārstiem noteikt, kā klasificēt personas HOPS. Ir dažādi HOPS inscenēšanas veidi, taču viena sistēma, ko ārsti bieži izmanto, ir GOLD kritēriji.
Tas ir nosaukts no Globālās hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (GOLD) iniciatīvas, kas to izveidoja.
Sākotnēji šie posmi tika balstīti tikai uz FEV1 rezultātu. Tomēr GOLD komiteja uzskatīja, ka šī viena mērījuma izmantošana ir nepietiekama, lai novērtētu slimības smagumu.
2018. gadā veselības iestādes publicēja jaunu testa kritēriju pārskatīšanu, lai ņemtu vērā arī personas simptomus.
Citi testi
Papildus spirometrijas mērījumu veikšanai ārsti tagad uzdos virkni jautājumu, izmantojot vai nu HOPS novērtēšanas testu (CAT), vai modificēto Medicīnas pētījumu padomes (mMRC) aizdusa skalu.
Šie testi uzdod jautājumus par elpošanu ikdienas aktivitāšu laikā un sniedz skaitlisku punktu skaitu, pamatojoties uz atbildēm.
Piemēram, CAT testā respondents izmantos skalu no 1 līdz 5, lai izskaidrotu, cik bieži viņi klepo, cik lielā mērā viņu stāvoklis ietekmē aktivitātes mājās, cik labi viņi guļ utt. Testā ir astoņi jautājumi.
Rezultāts sniedz priekšstatu par to, cik lielu HOPS ietekmē cilvēka dzīvi. Jo lielāka ietekme, jo lielāka iejaukšanās personai būs nepieciešama.
HOPS klasifikācija ir mainīta, lai ņemtu vērā šo rādītāju, kā arī paasinājumu skaitu, ko persona ir piedzīvojusi. Klasifikācijas ir apkopotas zemāk:
A grupa: zems risks, mazāk simptomu
Uz A grupas cilvēkiem attieksies šādi kritēriji:
Plaušu funkcija: FEV1 testi parādīs, ka elpošanas spēja ir mazāka par 80 procentiem no normas (iepriekš zināma kā GOLD 1 stadija) vai no 50 līdz 79 procentiem no normas (agrāk GOLD 2).
Paasinājumi: personai vai nu nebūs paasinājumu, vai tikai viens gadā, un viņš nekad nebūs pavadījis laiku slimnīcā HOPS saasināšanās dēļ.
Testa rezultāti: CAT rezultāts būs mazāks par 10 vai mMRC rezultāts būs no 0 līdz 1.
B grupa: zems risks, vairāk simptomu
B grupā indivīdam būs tādas pašas FEV1 vērtības kā A grupā.
Viņiem arī nebūs paasinājumu vai tikai viens gadā, kā arī nebūs iepriekšēju hospitalizāciju HOPS paasinājumu gadījumā.
Tomēr viņiem būs vairāk simptomu, un, aktīvi darbojoties, viņiem bieži pietrūkst elpas. Simptomi var sākt traucēt ikdienas dzīvi, un persona parasti būs redzējusi ārstu par savu elpošanu.
Tādējādi CAT rezultāts būs 10 vai lielāks vai mMRC rādītājs būs vismaz 2.
C grupa: augsts risks, mazāk simptomu
Plaušu funkciju testi parādīs FEV1 no 30 līdz 49 procentiem no normas (agrāk GOLD 3) vai mazāk nekā 30 procentiem no normas (GOLD 4).
Personai katru gadu būs divas vai vairākas saasināšanās, un viņa vismaz vienu reizi ir hospitalizēta ar elpošanu saistītā jautājumā.
Šīs grupas cilvēkiem būs mazāk simptomu. Viņiem CAT rādītājs būs mazāks par 10 vai mMRC rezultāts no 0 līdz 1.
D grupa: augsts risks, vairāk simptomu
D grupas personas:
- ir ļoti augsts paasinājumu risks
- plaušu funkcijas testa rezultāti ir līdzīgi C grupas rezultātiem
- ir divi vai vairāki saasinājumi gadā
- ir bijuši vismaz vienu reizi hospitalizēti ar elpošanu saistītā jautājumā
Šīm personām rodas vairāk simptomu nekā C grupas simptomiem, un viņu CAT rādītājs ir 10 vai lielāks vai mMRC rādītājs ir 2 vai vairāk.
Simptomi beigu stadijā
Personai ar HOPS gala stadijā, iespējams, ir simptomi, kas ir līdzīgi citiem posmiem, bet biežāki un smagāki. Personai, visticamāk, būs nepieciešama medicīniskā aprūpe.
Tipiski simptomi ir:
- hronisks klepus
- grūtības ieturēt maltīti elpas trūkuma dēļ
- pēkšņas, akūtas stāvokļa saasināšanās vai pasliktināšanās
- bieža flegma ražošana
- zems skābekļa līmenis asinīs, ja persona neizmanto papildu skābekli
- nepieciešamība pēc skābekļa regulāri
- elpas trūkums, pat ar ļoti mērenu aktivitāti
- apjukums zemā skābekļa līmeņa dēļ
Turklāt Nacionālais sirds, plaušu un asins institūts (NHLBI) atzīmē, ka cilvēkiem vēlākajos posmos var rasties:
- pietūkums rokās, kājās vai pēdās
- svara zudums
- muskuļu spēka zudums
- apgrūtināta elpošana vai saruna
- zilā vai pelēkā nokrāsa uz lūpām un nagu gultām
- garīgās modrības zudums
- ātra sirdsdarbība
Ārstēšanas stratēģijas, kas parasti palīdz zaudēt efektivitāti, kad slimība nonāk šajā posmā.
Tāpēc ir svarīgi, lai cilvēki ar šo stāvokli izturētos pret tādu uzvedību, kas samazina slimības progresēšanas varbūtību līdz HOPS beigu stadijai.
Komplikācijas
HOPS ir ilgstošs un progresējošs stāvoklis. Ārstēšana var neapturēt slimības progresēšanu, taču tā var mazināt simptomus un padarīt stāvokli vieglāk pārvaldāmu.
Komplikācijas ietver hipoksiju miera stāvoklī, kas nozīmē, ka skābekļa piesātinājums ir pārāk mazs, lai efektīvi elpotu.
Citas problēmas ir neaizsargātība pret infekcijām, akūti saasinājumi un apjukums. Komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas.
Ārstēšana
HOPS nav iespējams izārstēt, bet ir veidi, kā pārvaldīt simptomus.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem tie ietver:
- bronhodilatatori, īpaši beta-2 agonisti, antiholīnerģiski līdzekļi, teofilīns vai to kombinācija, kas pieejami ilgstošas un īslaicīgas iedarbības gadījumā, lai ieelpotu vai lietotu mutē
- inhalējamie glikokortikosteroīdi cilvēkiem ar smagiem simptomiem
- papildu skābeklis, kas personai var būt vajadzīgs vairākas stundas katru dienu
Slimībai progresējot, personai var būt nepieciešama hospitalizācija, lai tā varētu palīdzēt elpot un intubēt.
Ārstēšana nevar izārstēt HOPS, bet tas var novērst tā pasliktināšanos.
Dzīve ar HOPS gala stadijā
Personai ar HOPS beigu stadijā jāveic piesardzības pasākumi, lai novērstu simptomu pasliktināšanos. Katrs paasinājums var vēl vairāk sabojāt plaušas, un tas palēninās atveseļošanos.
Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) ierosina rīkoties šādi, lai samazinātu paasinājumu risku:
Izvairieties no pakļauto smēķēšanas iedarbības, neatrodoties blakus cilvēkiem, kas smēķē, neļaujot citiem smēķēt mājās un nevalkājot drēbes, kas smaržo pēc dūmiem.
Atmest smēķēšanu, ja piemērojams.
Katru dienu pārbaudīt gaisa kvalitāti ārpus telpām un uzturēties, ja ir daudz smogu vai daudz ziedputekšņu.
Vakcinācija pret pneimoniju un gripu, lai novērstu infekcijas, kas varētu pasliktināt plaušu stāvokli. Ja ir infekcijas pazīmes un simptomi, piemēram, krēpas ar dzeltenu vai zaļu nokrāsu, ir svarīgi meklēt tūlītēju ārstēšanu.
Ievērojot ārsta norādījumus, ieskaitot tos, kas attiecas uz parakstītajām zālēm, piemēram, bronhodilatatorus, lai elpceļi būtu pēc iespējas atvērtāki, kortikosteroīdus, lai mazinātu iekaisumu, un skābekļa terapiju.
Tiešsaistē ir pieejami dažādi palīglīdzekļi, lai palīdzētu cilvēkiem atmest smēķēšanu.
Outlook
HOPS nav iespējams izārstēt, un perspektīvas cilvēkam ar HOPS gala stadijā ir sliktas.
Citi veselības apstākļi, piemēram, sirds slimības, sastrēguma sirds mazspēja un balsta un kustību aparāta slimības, var ietekmēt personas perspektīvu.
Ventilators var palīdzēt elpot, bet tas nevar atjaunot bojātās plaušas, kas vairs nespēj uzņemt pietiekami daudz skābekļa, lai uzturētu dzīvību.
Smaga infekcija, piemēram, pneimonija, var atstāt plaušas nespēju atgūties. Indivīdam organismā var būt arī ļoti augsts oglekļa dioksīda līmenis.
Tas var izraisīt personai apjukumu un delīriju, kā arī asinis var kļūt skābi, kas var būt bīstami.
Personai ar HOPS beigu stadijā jājautā savam ārstam par viņu paredzamo dzīves ilgumu, jo tas būs atkarīgs no vairākiem individuāliem faktoriem.
Kas ir HOPS?
HOPS ir plaušu slimība.
Plaušas atgādina divus koku stumbrus, no kuriem nāk daudz zaru. Šīs filiāles sadalās mazākās, kuru galos ir gaisa maisiņi.
Šajos maisiņos notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa. Oglekļa dioksīds ir atkritumi, no kuriem cilvēki izelpo.
Veselīgi gaisa maisiņi ir izstiepti, un tie darbojas tādā veidā, kas līdzīgs gaisa balona uzspridzināšanai un pēc tam gaisa atbrīvošanai no tā.
HOPS var ietekmēt gaisa apmaiņu šādos veidos:
- Gaisa maisiņi zaudē savu elastību, kas ietekmē viņu spēju atvērt un aizvērt.
- plaušu zari kļūst sabiezināti, rētas un iekaisušas.
- Elpceļi izdala vairāk gļotu. Šīs gļotas aizsprosto gaisa maisiņus, apgrūtinot to atvēršanos un aizvēršanos. Tas savukārt elpošanu padara izaicinošāku.
HOPS ietver vairākus apstākļus, kas var ietekmēt cilvēka elpošanu, no kuriem visbiežāk ir emfizēma un hronisks bronhīts.
Emfizēma bojā gaisa maisiņus. Tas var iznīcināt mazākus gaisa maisiņus un padarīt lielākus gaisa maisiņus mazāk elastīgus, tāpēc tie nedarbojas tik labi kā iepriekš.
Hronisks bronhīts izraisa lieko gļotu uzkrāšanos un padara elpceļus biezākus.
Smēķēšana ir atbildīga par līdz pat 75 procentiem HOPS gadījumu, ziņo NHLBI. Citi cēloņi ir plaušu kairinātāju iedarbība, piemēram, gaisa piesārņojums. Retāk slimība var rasties ģenētiskā stāvokļa dēļ.
