Elektrokonvulsīvā terapija ar zemu ampēri var atvieglot domas par pašnāvību
Jauns pētījums salīdzina zemākas amplitūdas elektrokonvulsīvo terapiju ar standarta amplitūdu pašnāvības domu ārstēšanai un atklāj, ka pirmais atbrīvo domas par pašnāvību, neietekmējot kognitīvo vai atmiņas funkciju.
2017. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs bija vairāk nekā 47 000 pašnāvību gadījumu, kas ir divreiz vairāk nekā reģistrēto slepkavību skaits. Pašnāvība ir 10. galvenais nāves cēlonis ASV un otrais galvenais nāves cēlonis cilvēkiem vecumā no 10 līdz 34 gadiem.
Viena no pieejamajām ārstēšanas metodēm akūtu pašnāvības domu gadījumā - kas ietver domu par pašnāvību, tās apsvēršanu vai plānošanu - ir elektrokonvulsīvā terapija (ECT).
Tomēr, ņemot vērā ECT izmantošanu pašnāvības domās, pastāv ievērojama aizspriedumi, neskatoties uz to, ka eksperti to oficiāli atzīst par derīgu ārstēšanas veidu, un pētījumi ir parādījuši, ka tas ir ļoti efektīvs depresijas ārstēšanā.
Vēl viens iemesls, kāpēc cilvēki bieži uzskata ECT ar aizdomām, ir tas, ka viņiem ir bažas par blakusparādībām, kuras tā var radīt izziņai un atmiņai.
Tomēr jauna pētījuma secinājumi liecina, ka ECT amplitūdas pazemināšana var palīdzēt apiet šīs blakusparādības un padarīt ECT par efektīvu ārstēšanu akūtām pašnāvības domām.
Jaunā pētījuma galvenais pētnieks ir Dr Nagy A. Youssef, psihiatrs, kas specializējas ECT Gruzijas Medicīnas koledžā Augusta universitātes Psihiatrijas un veselības uzvedības departamentā.
Agrāk Dr Youssef un viņa kolēģi veica pirmo sava veida nelielu pētījumu, kurā piedalījās 22 cilvēki ar ārstnieciski izturīgu depresiju vai psihozi. Viņi ievadīja pētījuma dalībniekiem zemas jaudas ECT un atklāja, ka tas mazina viņu depresiju, vienlaikus radot minimālu kognitīvo efektu.
Kā zemas ampēras ECT ietekmē domas par pašnāvību
Pirms ECT veikšanas persona saņem vispārēju anestēziju un muskuļu relaksantu, lai viņus gulētu.
Pēc tam, precīzi nosakot elektrodus noteiktās galvas ādas vietās, īsi elektrisko impulsu pārrāvumi stimulē viņu smadzenes, kamēr viņi guļ. Šī stimulācija izraisa īsus krampjus, kas ilgst apmēram minūti.
Jaunais pētījums, kas parādās žurnālā Smadzeņu zinātnes, bija randomizēts izmēģinājuma pētījums ar septiņiem cilvēkiem, kuri dzīvo ar smagu depresiju un bipolāru depresiju. Trīs no dalībniekiem saņēma zemas jaudas ECT (500 miliamps), savukārt pārējiem četriem dalībniekiem tika piešķirti standarta 900 miliampi.
Tie, kas saņēma zemu ampēriju ECT, trešajā ārstēšanas sesijā ziņoja par mazāk pašnāvības domām. Salīdzinājumam, standarta pastiprinātāju grupa ziņoja, ka vidēji pēc četrām sesijām jūtas labāk.
Zīmīgi, ka zemas jaudas pētījuma dalībnieki pamodās dažu minūšu laikā pēc ārstēšanas, savukārt standarta grupā esošie pamodās pēc 15 minūtēm. Laiks, kas nepieciešams cilvēkiem, lai pamostos no ECT, ir uzticams iespējamo kognitīvo blakusparādību, kas var būt terapijai, prognozētājs.
Pētnieki nekonstatēja blakusparādības izziņai vai atmiņai zemu ampēru grupā. Arī dalībnieki ar zemu strāvas stiprumu ziņoja par lielāku pašnāvības domu atvieglojumu nekā cilvēki ar standarta ampēra grupu.
Lai salīdzinātu grupas, Dr Youssef un komanda izmantoja pašnāvības domu anketu gan sākotnējā līmenī, gan pēc ārstēšanas. Zema pastiprinātāja grupas dalībnieku rādītājs vidēji uzlabojās par 5,1 punktu, salīdzinot ar vidēji 3 punktu uzlabojumu standarta grupā.
Dr Youssef paskaidro, ka depresijas centri smadzenēs mēdz būt virspusēji nekā smadzeņu atmiņas apgabali, tāpēc izvairīšanās no lielākas amplitūdas ir laba stratēģija, lai depresiju mērķētu, nekaitējot atmiņai.
Turklāt pētnieks paskaidro, ka elektrodu ievietošana abās smadzeņu pusēs palielina atmiņas ietekmēšanas risku.Bet pašreizējā pētījumā pētnieki ievietoja elektrodus tikai vienā smadzeņu pusē - labajā pusē -, kas var izskaidrot kognitīvo blakusparādību neesamību.
Lielākajai daļai cilvēku smadzeņu kreisajā pusē ir smadzeņu zonas, kurām ir saistība ar runu un rakstīšanu, saka Dr Youssef, tāpēc zinātnieki pielietoja ECT pretējā pusē. Retos gadījumos, kad cilvēkiem šie valodas centri atrodas smadzeņu labajā pusē, zinātnieki tā vietā var veikt terapiju kreisajā pusē.
Nākotnē pētnieki plāno veikt daudzcentru izmēģinājumu, kurā abas pieejas salīdzina lielākā kohortā un klīniski seko dalībniekiem ilgāk.
"Mums jāveic lielāki pētījumi ar vairāk pacientiem, jo šī pieeja šķiet ļoti daudzsološa."
Dr Nagy A. Youssef
