Kas jāzina par mirtazapīnu
Mirtazapīns ir antidepresants, kuru ārsti izraksta depresijas ārstēšanai. Tā ir zāļu Remeron vispārīgā versija.
Mirtazapīns pieder zāļu grupai, ko sauc par tetracikliskiem antidepresantiem. Šīs zāles palīdz līdzsvarot smadzenēs esošos ķīmiskos ziņotājus vai neirotransmiterus, kas regulē garastāvokli.
Mirtazapīns ir pieejams pēc receptes, taču ne visās aptiekās tas ir pieejams.
Šajā rakstā mēs sniedzam pārskatu par mirtazapīnu, ieskaitot tā lietošanu, blakusparādības, mijiedarbību un to, kā to lietot.
Izmanto
Attēlu kredīts: Lanfear’s Bane, 2008
Veselības aprūpes speciālisti galvenokārt izraksta mirtazapīnu depresijas ārstēšanai.
Saskaņā ar pētījumu pārskatu mirtazapīns ir efektīvs arī cilvēku ar šādiem depresijas apakšveidiem ārstēšanā:
- depresija ar trauksmi
- melanholiska depresija
- pret ārstēšanu izturīga depresija
- geriatriskā depresija
- depresija un trauksme, kas saistīta ar atkarību no alkohola
Autori arī atzīmēja, ka mirtazapīns varētu efektīvi palīdzēt:
- slikta dūša pēc operācijas
- miega problēmas
- slikta apetīte
- sāpju novēršana
Kā lietot mirtazapīnu
Mirtazapīns ir vai nu iekšķīgi lietojama, vai arī šķīstoša tablete. Abu veidu devas ir vienādas.
Saskaņā ar Pārtikas un zāļu pārvaldi (FDA), ieteicamā sākuma deva ir 15 miligrami (mg) dienā. Cilvēkiem vēlams to lietot vakarā pirms gulētiešanas.
Mirtazapīna efektīvais devu diapazons ir no 15 mg līdz 45 mg dienā. Ja nepieciešams, pēc ārsta apstiprinājuma persona var pakāpeniski palielināt daudzumu pēc 1-2 nedēļām.
Tabletes ir šādās devās:
- 15 mg
- 30 mg
- 45 mg
Daži veselības aprūpes speciālisti var ieteikt sadalīt devu divās daļās un lietot pusi divas reizes dienā.
Cilvēkiem tablete iekšķīgi jānorij vesela, to nesakošļājot. Ja cilvēkam ir grūtības norīt tabletes, veselības aprūpes speciālists tā vietā var izrakstīt izšķīdināmo tableti.
Lai lietotu šķīstošu tableti, personai būs jāizlauž tablete no blistera trauka, jānovieto uz mēles un jāgaida, kamēr tā izšķīst. Tam vajadzētu pietiekami ātri izšķīst.
Personai jāievēro noteiktā deva un nemēģina patstāvīgi pielāgot devu vai mērķtiecīgi izlaist devas.
Blakus efekti
Lietojot mirtazapīnu, cilvēkam var būt dažas blakusparādības. Tomēr šīs blakusparādības parasti ir vieglas, un ne visi tās izjūt.
Mirtazapīna vieglas blakusparādības var būt:
- sausa mute
- vieglprātība
- miegainība
- svara pieaugums
- reibonis
- aizcietējums
- palielināta apetīte
- mānija
- svīšana
Nopietnas blakusparādības ir reti, bet dažreiz tās var rasties. Personai nekavējoties jāpastāsta savam ārstam, ja viņiem rodas:
- pēdu vai roku pietūkums
- apjukums
- infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis
- kratīšana vai trīce
Cilvēkiem nekavējoties jāsaņem medicīniskā palīdzība vai jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestiem (911 Amerikas Savienotajās Valstīs), ja pēc mirtazapīna lietošanas viņiem rodas kāds no šiem gadījumiem:
- ģībonis
- ātra vai neregulāra sirdsdarbība
- acu sāpes, pietūkums vai apsārtums
- smags reibonis
- paplašināti skolēni
- krampji
- redzes izmaiņas
Turklāt, lai arī tas ir neparasti, cilvēkiem var būt alerģiskas reakcijas pret mirtazapīnu. Ja rodas reakcija, personai jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība. Dažas pazīmes, no kurām jāpievērš uzmanība, ir:
- izsitumi
- sejas, mēles vai rīkles pietūkums vai nieze
- apgrūtināta elpošana
- smags reibonis
Visbeidzot, mirtazapīns ļoti reizēm var palielināt cilvēka serotonīna līmeni. Šis efekts var radīt personai risku saslimt ar serotonīna sindromu, īpaši, ja viņi lieto arī citas zāles, kas var paaugstināt šo līmeni.
Cilvēkiem ir jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība, ja viņiem rodas kāda no šīm serotonīna sindroma pazīmēm:
- halucinācijas
- koordinācijas zudums
- smaga slikta dūša, caureja vai vemšana
- ātra sirdsdarbība
- neparasts satraukums vai nemiers
- neizskaidrojams drudzis
- smags reibonis
- raustoši muskuļi
Brīdinājumi
Pirms mirtazapīna lietošanas personai jāņem vērā daži piesardzības pasākumi un brīdinājumi.
Mirtazapīnam ir melnās kastes brīdinājums, kas ir brīdinājuma etiķete, kuru FDA izmanto, lai norādītu uz potenciāli ļoti bīstamu blakusparādību risku.
Pašnāvnieciskas domas vai darbības
Daži pētījumi ir saistījuši zāļu lietošanu ar domām par pašnāvību vai rīcību bērniem, pusaudžiem un jauniešiem. Šķiet, ka risks samazinās pēc 24 gadu vecuma sasniegšanas, un cilvēki ir vairāk pakļauti šīm sekām, kad viņi pirmo reizi sāk lietot zāles.
Kad cilvēks sāk lietot mirtazapīnu vai jebkuru citu antidepresantu, viņam uzmanīgi jāpievērš uzmanība tam, kā viņi jūtas, un jārunā ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jebkādām jaunām vai pēkšņām garastāvokļa, uzvedības, domu vai jūtu izmaiņām.
Pirms mirtazapīna lietošanas personai jākonsultējas ar savu ārstu par psihiatrisko traucējumu vēsturi vai ģimenes anamnēzi un pašnāvības domām vai rīcību.
QT pagarināšanās
Mirtazapīns var palielināt risku, ka personai attīstīsies stāvoklis, ko sauc par QT pagarinājumu, kas ietekmē sirds ritmu. Retos gadījumos QT pagarināšanās var izraisīt:
- ārkārtīgi ātra vai neregulāra sirdsdarbība
- reibonis
- ģībonis
Gados vecākiem pieaugušajiem, cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir sirds problēmas, un tiem, kuru asinīs ir zems kālija vai magnija līmenis, ir paaugstināts QT pagarināšanās risks.
Miegainība vai reibonis
Mirtazapīns var izraisīt miegainību vai reiboni. Šī iemesla dēļ pēc mirtazapīna lietošanas personai jāizvairās no smagā aprīkojuma izmantošanas vai braukšanas.
Pārtraukšanas simptomi
Personai nevajadzētu pēkšņi pārtraukt mirtazapīna lietošanu. Pēkšņi pārtraucot šo medikamentu, var rasties šādi simptomi:
- reibonis
- tirpšanas vai durstīšanas sajūtas
- trauksme
- satraukums
- apjukums
- nogurums
- slikta dūša vai vemšana
- galvassāpes
Cilvēkiem, kuri pārtrauc zāļu lietošanu, vajadzētu sadarboties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pamazām no tā atteiktos.
Grūtniecība
Sievietēm mirtazapīns jālieto tikai tad, ja grūtniecības laikā viņiem nav citu iespēju. Kad sieviete to lieto dažu pēdējo grūtniecības mēnešu laikā, iespējams, ka jaundzimušais var piedzīvot:
- problēmas ar barošanu
- apgrūtināta elpošana
- krampji
- muskuļu stīvums
- nekontrolējama raudāšana
Pētnieki nezina, vai mirtazapīns izdalās caur mātes pienu. Ikvienam, kurš baro bērnu ar krūti, pirms šo zāļu lietošanas jākonsultējas ar savu ārstu.
Pašnāvību novēršana
- Ja pazīstat kādu, kuram ir tiešs paškaitējuma, pašnāvības vai citas personas ievainošanas risks:
- Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas palīdzības numuru.
- Palieciet kopā ar personu, līdz pienāk profesionāla palīdzība.
- Noņemiet visus ieročus, medikamentus vai citus potenciāli kaitīgus priekšmetus.
- Klausieties cilvēku bez sprieduma.
- Ja jums vai kādam pazīstamam ir domas par pašnāvību, var palīdzēt profilakses tālrunis. Nacionālā pašnāvību profilakses līnija ir pieejama visu diennakti pa tālruni 1-800-273-8255.
Zāļu mijiedarbība
Mirtazapīns mijiedarbojas ar vairākām dažādām zālēm. Zāļu mijiedarbība var novērst zāļu darbību parastajā veidā, un tā var izraisīt bīstamas blakusparādības.
Lai palīdzētu no tiem izvairīties, pirms mirtazapīna lietošanas personai jāapspriež visi viņu medikamenti, tostarp gan bez receptes, gan recepšu medikamenti. Viņiem arī jāinformē par visiem lietotajiem vitamīniem vai citiem piedevām.
Atsevišķi medikamenti palielina risku, ka personai attīstīsies serotonīna sindroms. Lietojot mirtazapīnu, cilvēkam nevajadzētu lietot nevienu no šiem līdzekļiem:
- monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)
- intravenoza metilēnzilā krāsā
- antibiotika, ko sauc par linezolīdu (Zyvox)
Citas zāles var izraisīt vai palielināt blakusparādību risku, tostarp šādas:
- litija, triptāna un serotonīnerģiskie medikamenti var palielināt personas risku saslimt ar serotonīna sindromu
- benzodiazepīni var veicināt miegainību
- varfarīns var palielināt smagas asiņošanas risku
- jebkuras zāles, kas ietekmē sirds ritmu, ieskaitot dažus antipsihotiskos līdzekļus vai antibiotikas, var pasliktināt blakusparādības
Citas zāles var palielināt mirtazapīna daudzumu cilvēka ķermenī. Tie ietver:
- fenitoīns (dilantīns)
- karbamazepīns (Tegretol)
Citos gadījumos medikamenti var palielināt ķermeņa iedarbību uz mirtazapīnu, kas personai var izraisīt vairāk blakusparādību. Ja persona lieto vienu vai vairākus no šiem veidiem, viņu veselības aprūpes sniedzējs var samazināt lietoto mirtazapīna daudzumu:
- pretsēnīšu līdzekļi
- proteāzes inhibitori HIV
- cimetidīns (Tagamet)
- antibiotikas
Izmaksas
Mirtazapīna izmaksas mainīsies atkarībā no personas apdrošināšanas seguma. Pirms zāļu izrakstīšanas ārstam parasti jāsaņem apstiprinājums no apdrošināšanas sabiedrības.
Pēc apstiprināšanas persona maksās parastās zāļu likmes par 30 dienu piegādi.
Tiem, kuriem nav apdrošināšanas, pirkuma veikšanai jāapsver recepšu atlaižu kartes izmantošana, jo tas varētu viņiem ietaupīt naudu no mazumtirdzniecības cenas.
Mirtazapīns pret saistītām zālēm
Zāles dažādiem cilvēkiem darbojas atšķirīgi. Persona var ļoti labi reaģēt uz mirtazapīnu un nedarboties ar citiem antidepresantiem. Vislabāk ir apspriest visas problēmas ar veselības aprūpes speciālistu, kurš var piedāvāt padomus par to, kādi medikamenti varētu darboties vislabāk.
Kopsavilkums
Mirtazapīns ir tetraciklisks antidepresants, ko veselības aprūpes speciālisti izraksta depresijas ārstēšanai. Daži cilvēki uzskata, ka šo zāļu lietošana var palīdzēt mazināt simptomus un uzlabot viņu dzīves kvalitāti.
Cilvēki var runāt ar veselības aprūpes speciālistu par visām mirtazapīna blakusparādībām. Katrs cilvēks atšķirīgi reaģē uz antidepresantiem. Daži cilvēki var uzskatīt, ka atšķirīga deva vai alternatīva zāles viņiem darbojas labāk.
Ārsti parasti neizraksta mirtazapīnu bērniem un pusaudžiem, jo viņiem ir lielāka iespējamība kā pašnāvnieciskas domas vai darbības kā blakusparādību.
Pirms mirtazapīna lietošanas personai jāinformē savs veselības aprūpes speciālists par visiem lietotajiem medikamentiem, vitamīniem un piedevām. Cilvēkiem jālieto mirtazapīns saskaņā ar ārsta norādījumiem. Pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas vienmēr ir jākonsultējas ar ārstu.
