Ko man vajadzētu gaidīt atklātas sirds operācijas laikā?

Atklāta sirds operācija ir liela operācija, kuras veikšanai slimnīcā jāpaliek nedēļu vai ilgāk. Indivīds bieži pavadīs laiku intensīvās terapijas nodaļā tūlīt pēc operācijas.

Pieaugušajiem ķirurgs operēs sirdi, lai ārstētu problēmas ar vārstiem, artērijām, kas piegādā sirdi, un aneirismām galvenajā traukā, kas atstāj sirdi.

Lai gan tā ir intensīva operācija, mirstības risks ir ļoti zems. Viens 2013. gada pētījums parādīja, ka mirstība stacionārā ir 2,94 procenti.

Šajā rakstā galvenā uzmanība tiks pievērsta atvērtas sirds operācijas sagatavošanai, procedūrai un atveseļošanai pieaugušajiem.

Procedūras

Atvērtai sirds operācijai ir lielisks izdzīvošanas līmenis.

Atklāta sirds operācija ir operācija, lai novērstu sirds bojājumus vai bojājumus. Operācijas laikā ķirurgam ir jāatver krūtis, lai piekļūtu sirdij.

Visizplatītākais atvērtās sirds operācijas veids ir koronāro artēriju apvedceļš.

Koronārās artērijas piegādā sirdi ar asinīm. Ja sirds slimības dēļ artērijas tiek bloķētas vai sašaurinātas, cilvēkam var būt sirdslēkmes risks.

Operācija ietver veselīgu asinsvadu noņemšanu no citas ķermeņa daļas un to izmantošanu bloķēto artēriju apēšanai.

Vēl viena atklātas sirds procedūra ietver bojāta aortas vārsta nomaiņu. Aortas sirds vārsts neļauj asinīm atkal ieplūst sirds daļās pēc tam, kad sirds tās ir izsūknējusi.

Ķirurgi veic arī atvērtas sirds operācijas, lai labotu aneirismas, kas ir izliekumi galvenajā artērijā, atstājot sirdi.

Laika skala

Personai, kurai tiek veikta atklāta sirds operācija, slimnīcā būs jāpaliek 7 - 10 dienas. Tas ietver vismaz dienu intensīvās terapijas nodaļā tūlīt pēc operācijas.

Gatavošanās operācijai

Gatavošanās atvērtai sirds operācijai sākas iepriekšējā vakarā. Cilvēkam vajadzētu ēst vakara maltīti kā parasti, bet pēc pusnakts nedrīkst lietot nekādus ēdienus vai dzērienus.

Laba ideja ir valkāt brīvu, ērtu apģērbu, lai palīdzētu pēc operācijas ierobežot kustību, bet valkāt visu, kas ir ērti.

Noteikti turiet visu personisko medicīnisko informāciju. Tas var ietvert zāļu sarakstu, nesenās slimības un informāciju par apdrošināšanu.

Pirms anestēzijas ir normāli justies noraizējies, un cilvēkiem nevajadzētu vilcināties, meklējot pārliecību no veselības aprūpes komandas.

Ārsts var lūgt, lai persona mazgā ķermeņa augšdaļu ar antibakteriālām ziepēm. Pirms anestēzijas veikšanas veselības aprūpes komandas loceklim, iespējams, būs jānoskuj cilvēka krūšu zona.

Ārstiem, iespējams, būs jāveic testi pirms operācijas, piemēram, jāuzrauga sirds vai jāņem asins paraugi. Ārsts vai medmāsa var ievietot līniju vēnā, lai nodrošinātu šķidruma piegādi.

Pēc tam, kad mediķu komanda ir izpildījusi sākotnējos uzdevumus, anesteziologs ievada vispārēju anestēziju.

Operācijas laikā

Laiks, kas nepieciešams atvērtās sirds operācijas veikšanai, ir atkarīgs no procedūras veida un indivīda vajadzībām. Kā ceļvedis Nacionālais sirds, plaušu un asins institūts (NHLBI) norāda, ka koronāro artēriju apvedceļš ilgst 3 līdz 6 stundas.

Lai piekļūtu sirdij, ķirurgs veic 6 līdz 8 collu griezumu gar krūšu vidusdaļu. Izgriezums iet cauri krūšu kaulam.

Medicīnas komanda operācijas laikā var izmantot sirds un plaušu apvedceļu. Tas ietver sirdsdarbības apturēšanu. Apvedceļa mašīna pārņem sirds sūknēšanas darbību un caur caurulēm noņem asinis no sirds. Pēc tam mašīna no asinīm noņem oglekļa dioksīdu, pievieno skābekli un asinis atgriežas ķermenī. Šo operāciju sauc par “uz sūkņa” operāciju.

Dažreiz ķirurgs var strādāt bez sūkņa. Ja apvedceļš netiek izmantots, cilvēka sirds turpina sisties. Ķirurģijas grupas loceklis izmanto ierīci sirds stabilizēšanai, kamēr ķirurgs veic procedūru.

Nav pietiekamu pierādījumu, lai apstiprinātu, vai atvērtas sirds operācija ar sūkni ir drošāka nekā ārpus sūkņa. Tomēr saskaņā ar Nacionālā veselības un klīniskās izcilības institūta (NICE) datiem izdzīvošanas rādītāji 1 gadu pēc jebkuras atvērtās sirds operācijas formas ir līdzīgi - aptuveni 96–97 procenti.

Kurš ir teātrī, lai atvērtu sirds operāciju?

Ārstu un citu veselības speciālistu komanda strādā operācijas zālē atklātas sirds operācijas laikā.

Iespējams, ka komandā būs:

• vadošais ķirurgs, kurš vadīs citus ķirurgus, kuri palīdzēs operācijas laikā
• anesteziologs, kura pārziņā ir dzīvības pazīmju došana, anestēzija un uzraudzība
• sūkņa komanda, kas pazīstama arī kā perfuzionisti, vada sirds un plaušu aparātu un citu tehnisko aprīkojumu, kas atbalsta atklātu sirds operāciju
• medmāsas un tehniķi, kas palīdz ķirurģijas komandai un sagatavo operāciju zāli operācijai

Atgūšana

Atklāta sirds operācija ir liela operācija, kurai nepieciešama rūpīga uzraudzība un tūlītējs atbalsts pēc operācijas.

Tas ir normāli, ja persona pēc procedūras pāris dienas paliek intensīvās terapijas nodaļā (ICU), lai saņemtu turpmāku aprūpi.

Cilvēkiem bieži būs jāpaliek ICU pēc atklātas sirds operācijas.

Pēc operācijas elpošanas caurule kādu laiku paliks vietā, lai palīdzētu elpot. Arī vēnā paliek līnija sāpju mazināšanai. Persona var atrasties piesaistīta daudzām citām uzraudzības iekārtām.

Pēc aiziešanas no ICU cilvēks, iespējams, uzturēsies slimnīcā apmēram nedēļu. Atveseļošanās mājās pēc aiziešanas no slimnīcas parasti ilgst no 4 līdz 6 nedēļām.

Veselības aprūpes komanda vadīs rehabilitāciju un konsultēs par medikamentiem un fizisko aktivitāšu ierobežojumiem.

Atveseļošanās laikā:

• Ir pilnīgi normāli piedzīvot nogurumu un dažas sāpes.
• Ievērojiet medicīnas komandas ieteikumus par brūču aprūpi un uzmanieties, vai ap krūšu brūci nav infekcijas pazīmju, piemēram, apsārtums vai izdalījumi.
• Steidzami jāmeklē iespējami nopietni infekcijas simptomi. Simptomi ir apgrūtināta elpošana, drudzis un pārmērīga svīšana.

Esiet pacietīgs un veltiet laiku. Lai atgrieztos ierastajā aktivitātes līmenī, nepieciešamas vairākas nedēļas vai mēneši. Daži ārsti var piedāvāt speciālistu atbalstu ikdienas aktivitātēm un citiem atveseļošanās aspektiem kā daļu no īpašas sirds rehabilitācijas programmas.

Pēcapstrāde katram cilvēkam ir atšķirīga, taču tā var ietvert asins analīzes, sirds skenēšanu un stresa testus. Stresa tests ietver sirds uzraudzību skrejceļš.

Zāles var ietvert zāles, kas atšķaida asinis.

Alternatīvas

Tagad ir dažas alternatīvas lādes atvēršanai, lai veiktu sirds operācijas, tostarp endoskopu kameru un robotu izmantošana.

Dažreiz ķirurgi var ārstēt sašaurinātas koronārās artērijas, veicot minimāli invazīvus griezumus ādā un operācijas veikšanai izmantojot robotu da Vinči. Da Vinči ir daudzfunkcionāls, robotu ķirurģisks rīks, kuru ķirurgs kontrolē attālināti.

Tiek teikts, ka Da Vinči robots paātrina atkopšanas laiku.

Procedūru sauc par endoskopisku koronāro artēriju šuntēšanas operāciju.

Šai procedūrai nav nekādu priekšrocību efektivitātes vai drošības ziņā salīdzinājumā ar atvērtas sirds operācijām. Abiem operāciju veidiem ir nepieciešams līdzīgs uzturēšanās ilgums un aprūpes plāns slimnīcā.

Galvenā atšķirība ir tā, ka cilvēki, kuriem veikta šī mazāk invazīvā operācija, atveseļojas īsākā laikā nekā tie, kuriem ir veiktas tradicionālākas operācijas.

Citas alternatīvas atvērtai sirds operācijai ietver:

• Angioplastika: Šīs procedūras laikā ķirurgs ievieto stentu sašaurinātās artērijas iekšpusē, lai to paplašinātu.
• Transkatetra aortas vārstuļa nomaiņa: tas ietver jauna vārsta ievietošanu caur katetru. Tas vienreiz tiek atvērts vietā, paplašinot asinsvadu.
• Aortas vārstuļa balona valvuloplastika: šī procedūra ietver balona ievietošanu, lai palielinātu vārstu.

Riski

Visām sirds operāciju formām ir risks. Šie riski ietver:

• atrodoties anestēzijā
• infekcija
• orgānu bojājumi
• insults

Šo risku smagums ir atkarīgs no indivīda. Cilvēkiem ar progresējošāku sirds stāvokli operācijas laikā un pēc tās ir lielāks komplikāciju risks.

Outlook

Atveseļošanās un ilgtermiņa perspektīvas ir atkarīgas no personas vispārējās veselības stāvokļa un īpašās procedūras, kas viņiem nepieciešama.

Pēc atveseļošanās pēc apvedceļa cilvēkiem vajadzētu redzēt simptomu uzlabošanos, piemēram, sāpes krūtīs un elpas trūkumu.

Operācija samazina arī sirdslēkmes risku. Atvērtās sirds operācijas tomēr ne vienmēr ir zāles. Koronāro artēriju slimība joprojām var progresēt pat pēc apvedceļa.

Atklāta sirds operācija var būt biedējoša perspektīva nesen diagnosticētai personai, taču tās panākumu līmenis ir augsts, un pieredzējuši speciālisti padarīs procedūru pēc iespējas ērtāku.

J:

Vai man vajadzētu baidīties no atklātas sirds operācijas?

A:

Pirms atklātas sirds operācijas ir normāli justies nemierīgi. Pēc iespējas vairāk informācijas saņemšana no sirds ķirurga var palīdzēt mazināt trauksmi.

Pārliecinieties arī par to, ka ķirurgi katru dienu veic atvērtas sirds operācijas ar fantastisku izdzīvošanas līmeni. Papildus tam, lai iegūtu informāciju par gaidāmo, varat izmēģināt arī relaksācijas paņēmienus, kas palīdz mazināt trauksmi, piemēram, meditāciju un elpošanas vingrinājumus.

Gerhards Vitvorts, RN Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.