IVF: Ko tas ietver?
In vitro apaugļošana jeb IVF ir visizplatītākais un efektīvākais mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijas veids, kas palīdz sievietēm kļūt grūtniecēm.
Tas ietver olšūnas apaugļošanu ārpus ķermeņa laboratorijas traukā un pēc tam tās implantēšanu sievietes dzemdē.
Līdz 2016. gadam, izmantojot in vitro apaugļošanu (IVF), piedzima apmēram 6,5 miljoni bērnu. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem aptuveni 1,6 procenti mazuļu, kas katru gadu dzimuši Amerikas Savienotajās Valstīs, tiek ieņemti, izmantojot palīg reproduktīvo tehnoloģiju (ART).
Ātri fakti par apaugļošanu in vitro (IVF)
- In vitro apaugļošana (IVF) var palīdzēt sasniegt grūtniecību, ja citas ārstēšanas metodes nav bijušas efektīvas.
- Process ietver olšūnas apaugļošanu ārpus ķermeņa un tās implantēšanu, lai turpinātu grūtniecību.
- Viens procents mazuļu, kas dzimuši Amerikas Savienotajās Valstīs, tiek ieņemti, izmantojot IVF.
- Ir lielāka iespējamība, ka ar IVF būs daudzdzimuši bērni.
Pārskats
Normālas grūtniecības laikā vīriešu sperma iekļūst sievietes olšūnā un apaugļo to ķermeņa iekšpusē pēc ovulācijas, kad no olnīcām ir atbrīvota nobriedusi olšūna.
Pēc tam apaugļotā olšūna piestiprinās pie dzemdes vai dzemdes sienas un sāk attīstīties par bērnu. Tas ir pazīstams kā dabiska koncepcija.
Tomēr, ja nav iespējams dabiski vai bez bērna uztura, auglības ārstēšana ir iespēja.
IVF tiek izmantots kopš 70. gadu beigām. 1978. gada 25. jūlijā piedzima pirmā “mēģenītes mazulīte” Luīze Brauna. Roberts Edvardss un Patriks Stepto, kuri sadarbojās procedūras laikā, tiek uzskatīti par IVF pionieriem.
2010. gadā Roberts Edvardss saņēma 2010. gada Nobela prēmiju fizioloģijā vai medicīnā “par in vitro apaugļošanas attīstību”.
2013. gada jūlijā amerikāņu pārim piedzima pirmais bērns, kurš ar IVF palīdzību nāca pasaulē nākamās paaudzes DNS sekvencēšanas rezultātā, kas ir jauns embriju skrīninga veids, kas uzlabo IVF panākumu līmeni un ievērojami samazina ārstēšanas izmaksas.
DNS sekvencēšanas tehnoloģija palīdz ārstiem pārbaudīt IVF izveidotos embrijus, lai identificētu tos, kuri, visticamāk, novedīs pie veiksmīgas grūtniecības.
Procedūra
Paņēmieni var atšķirties atkarībā no klīnikas, bet IVF parasti ietver šādas darbības:
1. Dabiskā menstruālā cikla nomākšana
Sieviete saņem zāles, parasti ikdienas injekcijas veidā apmēram 2 nedēļas, lai nomāktu viņu dabisko menstruālo ciklu.
2 Super ovulācija
Sievietei tiek piešķirtas auglības zāles, kas satur auglības hormona folikulus stimulējošo hormonu (FSH).FSH liek olnīcām radīt vairāk olšūnu nekā parasti. Maksts ultraskaņas skenēšana var uzraudzīt procesu olnīcās.
3. Iegūstiet olas
Olas tiek savāktas ar nelielu ķirurģisku iejaukšanos, kas pazīstama kā “folikulāra aspirācija”. Ļoti plāna adata tiek ievietota caur maksts un olnīcā. Adata ir savienota ar sūkšanas ierīci. Tas izsūc olas. Šo procesu atkārto katrai olnīcai.
2011. gadā pētnieki ieteica, ka vienā ciklā savācot 15 olšūnas no olnīcām, ir vislielākā iespēja veiksmīgai grūtniecībai.
Var izmantot arī saldētas vai ziedotas olas.
4. Apaugļošana un apaugļošana
Savāktās olas ievieto kopā ar vīriešu spermu un glabā videi kontrolētā kamerā. Pēc dažām stundām spermai vajadzētu iekļūt olšūnā.
Dažreiz spermu tieši injicē olšūnā. Tas ir pazīstams kā intracitoplazmatiska spermas injekcija (ICSI).
Var izmantot sasaldētu spermu, kas iegūta sēklinieku biopsijā. Tiek uzskatīts, ka tas ir tikpat efektīvs kā svaigi spermas, lai sasniegtu veiksmīgu grūtniecību.
Apaugļotā olšūna sadalās un kļūst par embriju.
Šajā brīdī daži centri piedāvā pirmsimplantācijas ģenētisko diagnozi (PGD), kas var pārbaudīt embriju par ģenētiskiem traucējumiem. Tas ir nedaudz pretrunīgi un ne vienmēr tiek izmantots.
Pārnešanai tiek izvēlēts viens vai divi labākie embriji.
Pēc tam sievietei tiek ievadīts progesterons vai cilvēka horiona gonadotropīns (hCG), lai palīdzētu dzemdes oderei saņemt embriju.
5. Embriju pārvietošana
Dažreiz dzemdē ievieto vairāk nekā vienu embriju. Ir svarīgi, lai ārsts un pāris, kas vēlas iegūt bērnu, apspriestu, cik daudz embriju jāpārnes. Parasti ārsts pārsūta vairākus embrijus tikai tad, ja nav pieejami ideāli embriji.
Embrija pārvietošana tiek veikta, izmantojot plānu mēģeni vai katetru. Tas nonāk dzemdē caur maksts. Kad embrijs pielīp dzemdes apvalkam, var sākties veselīga embrija augšana.
Video: kā darbojas IVF
Šis 3D animācijas video izskaidro IVF darbību.
Kandidāti
In vitro apaugļošana ir ideāli piemērota sievietēm, kuras nav spējušas iestāties grūtniecība regulāras neaizsargātas dzimumakta laikā vai pēc 12 mākslīgās apaugļošanas cikliem.
IVF var būt iespēja, ja:
- jebkurš no partneriem ir saņēmis neizskaidrojamas neauglības diagnozi
- citi paņēmieni, piemēram, auglības zāļu lietošana vai intrauterīnā apsēklošana (IUI), nav strādājuši
- sievietes olvadi ir aizsprostoti
Panākumu līmenis
2016. gadā 26 procenti procedūru izraisīja dzīvu dzimšanu.
Apvienotās Karalistes Nacionālais veselības dienests (NHS) 2010. gadā lēsa, ka dzīvas dzimšanas iespēja ir:
- 32,2 procenti sievietēm līdz 35 gadu vecumam
- 27,7 procenti sievietēm vecumā no 35 līdz 37 gadiem
- 20,8 procenti sievietēm vecumā no 38 līdz 39 gadiem
- 13,6 procenti sievietēm vecumā no 40 līdz 42 gadiem
- 5 procenti sievietēm vecumā no 43 līdz 44 gadiem
- 1,9 procenti sievietēm vecumā virs 44 gadiem
Šī statistika atšķiras atkarībā no tā, kur tiek veikta IVF.
Citi faktori, kas var ietekmēt panākumus
Izņemot vecumu, veiksmes iespējamība ir atkarīga no faktoriem, tostarp:
- cik ilgi jūs mēģināt grūtniecību
- neauglības cēlonis
- vai grūtniecība vai dzīva piedzimšana ir notikusi iepriekš
- stratēģija, kas tiks izmantota
IVF paredzēt nodrošina tiešsaistes kalkulatoru, kas var dot priekšstatu par to, cik liela varbūtība ir IVF.
Kalkulators ir balstīts uz datiem, ko zinātnieki apkopojuši laikā no 2003. līdz 2007. gadam. Ir vērts atcerēties, ka katrs gadījums ir atšķirīgs, un jaunie sasniegumi medicīnā pakāpeniski palielina pieejamās iespējas.
Viens pētījums, kas publicēts CMAJ Open 2013. gadā ir ierosinājis, ka sievietes, kurām ir pietiekams D vitamīna līmenis, “ievērojami biežāk” iestājas grūtniecības laikā ar IVF, salīdzinot ar tām, kurām ir zemāks šī vitamīna līmenis. Nav zināms, vai D vitamīna piedevu lietošana var ietekmēt jūsu grūtniecības iestāšanās iespējas dabiski vai ar IVF.
Riski
Daži riski ir saistīti ar IVF.
Zāļu blakusparādības
Dažām sievietēm var būt reakcijas uz medikamentiem, kas tiek lietoti ārstēšanas laikā.
IVF zāļu iespējamās blakusparādības ir:
- slikta dūša un vemšana
- apgrūtināta elpošana
- aizkaitināmība
- karstuma viļņi
- olnīcu palielināšanās
- grūtības gulēt
- sāpes vēderā
Zilumi var rasties arī atkārtotu ikdienas injekciju rezultātā.
Veselības riski mātei
Reti zāles var izraisīt olnīcu hiperstimulācijas sindromu (OHSS). Tas notiek, kad olnīcas pārmērīgi reaģē uz gonadotropīniem, tāpēc olnīcās attīstās pārāk daudz olšūnu. Var rasties smags vēdera pietūkums un elpas trūkums. Ja rodas OHSS, ārsts var ieteikt atsākt visu ciklu ar mazāku gonadotropīna devu.
Pētījumi publicēti BMJ ir saistījis IVF ar lielāku plaušu embolijas vai plaušu galvenās artērijas aizsprostošanās risku un vēnu trombemboliju vai asins recekļiem grūtniecības 1. trimestrī.
Grūtniecības zudums
Galvenais grūtniecības zaudēšanas cēlonis, vai nu IVF, vai dabīgā stāvoklī, ir patoloģisks hromosomu skaits, kas pazīstams kā hromosomu aneuploīdija. Aneuploīdijas noteikšana olšūnā vai spermā pirms IVF veikšanas vai embrijā pirms implantācijas var palīdzēt palielināt veiksmīgas grūtniecības iespējamību.
2013. gadā zinātnieki paziņoja, ka ir izstrādājuši jaunu tehnoloģiju, ko sauc par laika intervāla attēlveidošanu. Šī metode var palielināt izredzes izvēlēties piemērotu embriju veiksmīgai IVF, lai gan jāveic turpmāki pētījumi.
Vairākas dzemdības
Pārnēsājot dzemdē vairāk nekā vienu embriju, ir lielāka iespēja iegūt dvīņus, trīnīšus vai vairāk mazuļu.
Grūtniecības ar vairāk nekā vienu augli var izraisīt:
- priekšlaicīgas dzemdības vai mazs dzimšanas svars
- dubulto mātes risku saslimt ar diabētu
- ievērojams mātes asinsspiediena paaugstinājums
Ārsts var ieteikt veikt tikai vienu embrija pārnešanu sievietēm ar paaugstinātu dvīņu izredžu iespējamību.
