Kas ir sēklinieku vērpšana?
Spermas vads nodrošina asinsriti sēkliniekā. Kad sēklinieks griežas uz šīs auklas, to sauc par sēklinieku vērpi; tas izraisa asins plūsmas apstāšanos, izraisot pēkšņas, bieži stipras sāpes un pietūkumu.
Ilgstoša sēklinieku vērpšana un asinsrites zudums var izraisīt sēklinieka un apkārtējo audu nāvi. Sēklinieku vērpšana ir nopietna, bet ārstējama.
Sēklinieku vērpes cēloņi
Katra sēklinieks ir piestiprināts pie spermatozo vadu un sēklinieku maisiņa. Sēklinieku vērpšana notiek, ja sēklinieks pagriežas uz auklas, kas iet uz augšu no sēklinieka vēderā.
Rotācija pagriež spermas vadu un samazina asins plūsmu. Ja sēklinieks pagriežas vairākas reizes, asins plūsma var tikt pilnībā bloķēta, ātrāk bojājot.
Vīriešiem, kuriem ir sēklinieku vērpšana, var būt iedzimta iezīme, kas ļauj vienam vai abiem sēkliniekiem brīvi griezties sēklinieka iekšpusē. Sēklinieks ir piestiprināts tikai pie spermas auklas, nevis pie sēklinieka. To sauc par “zvana klapera sēklinieku maisiņu”, jo sēklinieks “šūpojas” kā zvana klaperis.
Sēklinieku vērpšana var notikt jebkurā laikā, stāvot, guļot, vingrojot vai sēžot, un bez redzama sprūda tiem, kas ir uzņēmīgi. Dažreiz to izraisa traumas vai strauja izaugsme pubertātes laikā.
Faktori, kas palielina sēklinieku vērpes iespēju, ir:
Vecums: sēklinieku vērpjot visbiežāk vīriešiem vecumā no 10 līdz 25 gadiem. Tas var notikt jebkurā vecumā, bet tas ir reti vecāks par 30 gadiem. Apmēram 65 procenti gadījumu rodas pusaudžiem vecumā no 12 līdz 18 gadiem; tas skar aptuveni 1 no 4000 vīriešiem pirms 25 gadu vecuma.
Iepriekšējā sēklinieku vērpšana: ja vērpšana notiek vienreiz un izzūd bez ārstēšanas, visticamāk, tā atkārtojas jebkurā sēkliniekā, ja vien netiek veikta operācija, lai izlabotu pamatproblēmu.
Klimats: vērpes dažreiz sauc par “ziemas sindromu”, jo tās bieži notiek, ja ir auksts laiks. Cilvēka, kas gulējis siltā gultā, sēklinieks ir atslābināts. Kad viņš pamet gultu, viņa sēklinieku maisiņš tiek pakļauts vēsākam telpas gaisam. Ja spermatozo auklu savij, kamēr sēklinieku maisiņš ir vaļīgs, pēkšņa saraušanās, kas rodas strauju temperatūras izmaiņu dēļ, var iesprostot sēklinieku šajā pozīcijā. Rezultāts ir sēklinieku vērpšana.
Sēklinieku vērpes jaundzimušajiem un zīdaiņiem
Dažreiz sēklinieku vērpšana notiek pirms dzimšanas. Šajā gadījumā sēklinieku parasti nevar glābt, bet pēc piedzimšanas ieteicams veikt korekcijas operāciju, lai diagnosticētu un izlabotu sēklinieku vērpjot otru sēklinieku un novērstu turpmākas reproduktīvās problēmas.
Sēklinieku vērpes simptomi
Personai, kurai ir sēklinieku vērpšana, var būt:
- Pēkšņas vai stipras sāpes vienā sēkliniekā
- Sēklinieku maisiņa pietūkums, vaļīgs ādas maiss zem dzimumlocekļa, kurā ir sēklinieki
- Gabali maisiņā
- Slikta dūša
- Asinis spermā
- Vemšana
- Sāpes vēderā
Vīrietis var arī pamanīt, ka viens sēklinieks ir novietots augstāk nekā parasti vai nepāra leņķī. Ietekmētā sēklinieks var kļūt lielāks, un tas var kļūt sarkans vai tumšs.
Simptomi parasti parādās pēkšņi, lai gan dažos gadījumos vērpes var attīstīties dažu dienu laikā.
Svarīgi meklēt neatliekamo palīdzību pēkšņu vai stipru sēklinieku sāpju gadījumā. Pazīmes un simptomus var izraisīt cits stāvoklis, taču ātra ārstēšana var novērst nopietnus sēklinieku bojājumus vai zaudējumus, ja tā ir sēklinieku vērpšana.
Ja rodas pēkšņas sēklinieku sāpes, kas izzūd bez ārstēšanas, var būt tā, ka sēklinieks ir iejaucies un pēc tam atskrējis bez iejaukšanās. To sauc par intermitējošu vērpi un detorciju.
Pat tad, ja sēklinieks pats atvienojas, ir svarīgi meklēt tūlītēju medicīnisko palīdzību, jo, lai novērstu problēmas atkārtošanos, var būt nepieciešama operācija.
Sēklinieku vērpes diagnosticēšana
Sēklinieku vērpes parasti ir ārkārtas situācijas. Diagnozei un ārstēšanai jābūt ātrai.
Ārsts pārbaudīs sēklinieku maisiņu, sēkliniekus, vēderu un cirkšņus un uzdos jautājumus par simptomiem, lai noskaidrotu, vai problēma ir sēklinieku vērpšana vai cits stāvoklis.
Ārsts var arī pārbaudīt pacienta refleksus, viegli berzējot vai saspiežot augšstilba iekšpusi skartajā pusē. Tas parasti izraisa sēklinieka saraušanos. Šis reflekss, iespējams, nenotiks, ja ir sēklinieku vērpes.
Ja diagnoze ir neskaidra, nekavējoties konsultēsies ar urologu, lai nesabojātu sēklinieka veselību.
Medicīniskās pārbaudes, kas var apstiprināt diagnozi vai palīdzēt identificēt citu problēmu, ir šādas:
- Urīna vai asins analīzes, lai pārbaudītu infekciju
- Scrotal ultraskaņa, lai novērtētu asins plūsmu - samazināta asins plūsma var liecināt par sēklinieku vērpi
- Sēklinieku kodolskenēšana - tas ietver nelielu daudzumu radioaktīvu materiālu ievadīšanu asinīs, lai noteiktu apgabalus ar samazinātu asins plūsmu
Var būt nepieciešama izpētes operācija, lai noteiktu, vai simptomus izraisa sēklinieku vērpes vai cits stāvoklis. Tā operācija neatklāj vērpi, ķirurgs joprojām var piestiprināt sēklinieku pie sēklinieka sienas, lai novērstu turpmākas problēmas.
Ja sāpes ir bijušas vairākas stundas un fiziskā pārbaude liecina par sēklinieku vērpšanu, operāciju var veikt bez papildu pārbaudes, lai novērstu sēklinieka zudumu.
Sēklinieku vērpes ārstēšana
Sēklinieku vērpes parasti prasa ārkārtas operāciju. Ja sēklinieku ārstē 4-6 stundu laikā, to parasti var glābt, taču ilgāka gaidīšana var radīt neatgriezeniskus bojājumus un ietekmēt spēju radīt bērnus.
Ķirurgs atvienos spermatozo vadu, lai atjaunotu asins piegādi.
Dažreiz ir iespējama manuāla atvilkšana, taču operācijas veikšana var novērst atkārtošanos.
Darbība ir vienkārša un minimāli invazīva. To parasti veic ar vispārēju anestēziju, un tas parasti neprasa uzturēšanos slimnīcā.
Operācijas laikā ārsts:
- Veiciet iegriezumu sēkliniekos
- Ja nepieciešams, atskrūvējiet spermas auklu
- Iesaistiet vienu vai abus sēkliniekus sēklinieku maisiņa iekšpusē, lai novērstu rotāciju
Abu sēklinieku sašūšana novērsīs vērpes rašanos otrā pusē.
Jo ātrāk sēklinieks tiek savīts, jo lielāka ir veiksmīgas ārstēšanas iespēja. Pēc 6 stundām var rasties ilgstoši bojājumi, un pēc 12 stundām ir 75 procenti iespēju zaudēt sēklinieku.
Kad sēklinieks ir miris, tas ir jānoņem, lai novērstu gangrēnu infekciju.
Pēc operācijas pacientam vairākas nedēļas būs jāizvairās no smagas aktivitātes un dzimumakta.
Profilakse un prognoze
Sēklinieku klātbūtne, kas sēkliniekos var brīvi griezties vai pārvietoties uz priekšu un atpakaļ, ir iedzimta iezīme. Dažiem vīriešiem ir šis atribūts, bet citiem nav.
Vienīgais veids, kā novērst sēklinieku vērpšanu vīrietim ar šo pazīmi, ir ķirurģiska iejaukšanās, lai abus sēkliniekus piestiprinātu sēklinieka iekšpusē, lai tie nevarētu brīvi rotēt.
Vairumā gadījumu, ja to ārstē 6 stundu laikā, sēklinieku nav nepieciešams noņemt (orhiektomija). Tomēr, ja ārstēšana tiek atlikta 48 stundas, lielākajai daļai pacientu skartais sēklinieks ir jānoņem.
Reti vērpes notiek abās pusēs, bet tikai aptuveni 2 no katriem 100. Ja sēklinieku noņem, tas nenozīmē, ka vīrietim nevar būt bērni. Atlikušajā sēkliniekā joprojām būs pietiekami daudz spermas, lai varētu ieņemt bērnu. Tomēr zems spermatozoīdu skaits ir novērots vīriešiem, kuriem veikta torsija.
Turklāt orhiektomija var mainīt zīdaiņu hormonu veidošanos.
Dažreiz atlikušais sēklinieks palielināsies, lai to kompensētu. Lai saglabātu otro sēklinieku, sportojot un veicot citas aktivitātes, vīrietim jāapsver aizsargtērpu valkāšana.
Raksta Kristians Nordkvists
