Kas jāzina par depresiju ar psihozi
Depresija ar psihotiskām pazīmēm ir tad, kad kāds piedzīvo gan depresiju, gan psihozi. Psihoze attiecas uz atvienošanos no realitātes un var ietvert tādus simptomus kā halucinācijas vai maldi.
Smagu depresiju ar psihotiskām pazīmēm dažkārt sauc arī par psihotisku depresiju. Tā ir smaga slimība, kurai raksturīga vienpolāru galveno depresijas simptomu un psihozes kombinācija.
Daži aprēķini liecina, ka 14,7 līdz 18,5 procentiem cilvēku ar smagu depresiju var būt psihotiskas iezīmes un izplatības līmenis var pieaugt ar vecumu.
Šī depresijas forma ir nepietiekami diagnosticēts un nepietiekami ārstēts stāvoklis.
Mēs šeit koncentrējamies uz vienpolāru depresiju, tāpēc termins "smaga depresija" attiecas uz lielu depresijas epizodi, nevis uz bipolāriem traucējumiem.
Šajā rakstā tiks apspriests, kā speciālisti diagnosticē depresiju ar psihozi, kā arī izklāstīs ārstēšanas iespējas un pasākumus, lai atveseļotos.
Kas ir depresija ar psihozi?
Smaga depresija ir viens no visbiežāk sastopamajiem garīgās veselības stāvokļiem Amerikas Savienotajās Valstīs.
Saskaņā ar Nacionālā garīgās veselības institūta (NIMH) datiem aptuveni 4, 3 procentiem pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs 2016. gadā bija vismaz viena liela depresijas epizode.
Depresija ar psihozi ir tad, kad cilvēkam ir depresija, kā arī rodas atvienošanās no realitātes, ko sauc par psihozi.
Eksperti depresiju ar psihozi sauc arī par depresiju ar psihotiskām pazīmēm.
Smaga depresija ietekmē garastāvokli, uzvedību un dažādas fiziskās funkcijas, piemēram, miegu un apetīti.
Smagas depresijas simptomi ir:
- pastāvīgas ārkārtējas skumjas, dusmas vai aizkaitināmības sajūtas
- bezcerības vai bezpalīdzības sajūta
- nevērtības sajūta
- intereses zudums par kādreiz patīkamām darbībām
- apetītes izmaiņas
- miega izmaiņas, piemēram, gulēt pārāk daudz vai pārāk maz
- nogurums vai vispārējs enerģijas trūkums
- grūtības koncentrēties, pieņemt lēmumus vai atcerēties lietas
- atkārtotas domas par nāvi vai pašnāvību
Psihoze nozīmē, ka cilvēks jūtas atrauts no realitātes. Tas notiek, kad kāds piedzīvo lietas, kas nav realitāte, piemēram, halucinācijas vai maldi.
Cilvēkiem jāatceras, ka psihoze ir īpašu garīgās veselības stāvokļu simptoms, nevis pats par sevi traucējums.
Psihozes piedzīvošana var būt biedējoša un mulsinoša, un psihoze var izpausties dažādos veidos.
Psihozes simptomi ir:
- maldi, kurus sauc arī par nepatiesiem uzskatiem vai nepatiesu uztveri
- halucinācijas vai tādu lietu redzēšana vai dzirdēšana, kuras nav
- paranoja
Depresijas diagnosticēšana ar psihozi
Lielākā daļa diagnostikas rokasgrāmatu psihotisko depresiju kategorizē kā galveno depresijas traucējumu apakškopu. Garīgās veselības jomā notiek diskusijas par to, vai tas ir precīzi.
Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD), 11. izdevums, psihotisko depresiju uzskata par smagāko depresijas traucējumu vissmagāko apakštipu.
Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas piektajā izdevumā (DSM-5) arī psihozes pazīmes ir uzskaitītas kā smagas depresijas apakškopa. Bet psihotiskās pazīmes nav smagas depresijas smaguma rādītāji DSM-5.
Veselības aprūpes speciālisti var nepareizi diagnosticēt depresiju ar psihotiskām īpašībām kā citus traucējumus. Šīs citas slimības var būt:
- smags depresīvs traucējums bez psihotiskām pazīmēm
- šizoafektīvi traucējumi
- depresija nav noteikta citādi
- garastāvokļa traucējumi
Nepareiza diagnoze bieži ir saistīta ar smagas depresijas psihotisko iezīmju nepietiekamu atpazīšanu.
Garīgās veselības speciālistam, kuram ir licence diagnosticēt, jāizlemj, vai kādam ir psihotiska depresija.
Šie speciālisti veiks fizisku pārbaudi un var veikt asins vai urīna analīzes, lai izslēgtu citas iespējamās medicīniskās problēmas.
Garīgās veselības speciālists jautās arī par indivīda simptomiem un slimības vēsturi.
Ja personai ģimenes anamnēzē ir bipolāri traucējumi, ārsts var pārbaudīt mānijas epizodes.
Lai diagnosticētu smagu depresiju, cilvēkam būs smagas depresijas epizode, ieskaitot vismaz piecus simptomus, kas ilgst vismaz 2 nedēļas.
Ārsti diagnosticē depresiju, aplūkojot šādus simptomus:
- nomākts garastāvoklis, intereses vai baudas zudums
- gulēt par daudz vai par maz
- apetītes izmaiņas
- zema enerģija
- grūtības domāt, koncentrēties vai pieņemt lēmumus
- uzbudinājums vai aizkaitināmība
- vaina
- atkārtotas domas par nāvi vai pašnāvību
Lai diagnosticētu psihotisko depresiju, personai ir jāpierāda smagas depresijas simptomi, kā arī psihozes simptomi, piemēram:
- maldiem
- halucinācijas
- paranoja
Kad jāapmeklē ārsts
Depresija ar psihozi ir ļoti nopietns veselības stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Psihozes rezultātā pašnāvības risks ir ievērojami lielāks cilvēkiem ar psihotisku depresiju, salīdzinot ar cilvēkiem ar nepsihotisku depresiju.
Ja persona ir vai pazīst kādu, kuram ir kāds no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem, viņam nekavējoties jārunā ar veselības aprūpes sniedzēju.
Ja kādam rodas domas par kaitējumu sev vai citiem, viņš var zvanīt pa tālruni 911 (ASV) vai doties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības numuru.
ASV viņi var sasniegt arī Nacionālo pašnāvību novēršanas līniju pa tālruni 1-800-273-8255. Apmācīts personāls ir pieejams 24 stundas diennaktī, 7 dienas nedēļā.
Ārstēšana
Ir dažas debates par labāko psihotiskās depresijas ārstēšanas procesu, īpaši attiecībā uz pirmās un otrās līnijas ārstēšanu.
Pirmās izvēles ārstēšana parasti ietver antidepresantu un antipsihotisko zāļu kombināciju vai monoterapiju, kas attiecas tikai uz antidepresantu vai antipsihotisko līdzekļu lietošanu.
Ārsti parasti rezervē elektrokonvulsīvo terapiju (ECT) otrās līnijas ārstēšanai, un speciālisti to var izmantot, ja dažādi medikamenti nav palīdzējuši mazināt simptomus.
Psihoterapija vai sarunu terapija var arī palīdzēt cilvēkiem kā papildu depresijas ar psihozi ārstēšana.
Medikamenti
Psihiatrs var izrakstīt antidepresantu un antipsihotisko zāļu kombināciju. Dažādi antidepresanti ietekmē dažādus neirotransmitera ceļus.
Šo zāļu izplatītās formas ir serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) vai serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI).
Ārsti bieži izraksta antidepresantus kopā ar pirmās vai otrās paaudzes antipsihotiskiem līdzekļiem.
Pētījumi liecina, ka antidepresantu un antipsihotisko zāļu kombinācija ir efektīvāka nekā viena no abām zālēm atsevišķi.
Dažas antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu kombinētās terapijas ietver:
- Venlafxine (Effexor) un kvetiapīns (Seroquel)
- Sertralīns (Zoloft) un Zyprexa (olanzapīns)
- Fluoksetīns (Prozac) un Zyprexa (olanzapīns)
Elektrokonvulsīvā terapija (ECT)
Elektrokonvulsīvā terapija (ECT) ir medicīniska procedūra, kas tiek veikta anestēzijas laikā, kuras laikā ārsts, parasti psihiatrs, uz cilvēka galvas iedarbina elektriskās strāvas, izraisot ģeneralizētu smadzeņu lēkmi.
Ārstējošais ārsts var norīkot personu uz elektrokonvulsīvo terapiju (ECT), ja tā nereaģē uz ārstēšanu, kuras pamatā ir medikamenti.
Elektrokonvulsīvā terapija ir droša un efektīva ārstēšana cilvēkiem ar psihotisku depresiju.
Soļi uz atveseļošanos
Psihoze var likt cilvēkam turēt sagrozītu viedokli par to, ko citi uztver kā realitāti. Maldi vai halucinācijas, kas saistītas ar psihotisku depresiju, var izraisīt neatliekamo medicīnisko palīdzību, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Personai var būt nepieciešams kādu laiku pavadīt slimnīcā, kam seko stacionārā vai ambulatorā ārstēšanas programma.
Ārsti joprojām cenšas noteikt visefektīvāko depresijas ar psihozi ārstēšanu.
Ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu vai pārvaldīšanu. Pašlaik neviena ārstēšana nevar pilnībā izārstēt psihotisko depresiju. Tas nozīmē, ka cilvēkiem parasti būs nepieciešama pastāvīga ārstēšana.
Outlook
Ja cilvēki ievēro ārstēšanas programmu, depresijas ar psihozi ilgtermiņa perspektīva ir laba. Zāles vai ECT var palīdzēt pārvaldīt pat smagākos psihotiskās depresijas simptomus.
Lai gan ārstēšana var mazināt psihotiskus un depresīvus simptomus, tiem var būt arī blakusparādības, kas var ietvert sekojošo:
- miegainība
- reibonis
- miega traucējumi (bezmiegs)
- svara pieaugums vai svara zudums
- īstermiņa atmiņas zudums
Ja kāds ir noraizējies, ka viņam vai kādam, ko viņi pazīst, var būt depresija ar psihozi, pēc iespējas ātrāk jārunā ar veselības aprūpes sniedzēju. Cilvēki bieži labi reaģē uz ārstēšanu un labi atveseļojas.
