Kā izvairīties no septiska šoka

Septiskais šoks ir smags un potenciāli letāls stāvoklis, kas rodas, ja sepse izraisa dzīvībai bīstamu zemu asinsspiedienu. Sepsis attīstās, kad ķermenim ir pārliecinoša reakcija uz infekciju.

Zināt, kā atpazīt un novērst septisko šoku, ir vitāli svarīgi. Ķermenis parasti reaģē uz infekciju, izdalot iekaisuma vielas asinīs. Tie regulē imūnsistēmu, lai cīnītos ar infekciju.

Kad ķermenis zaudē kontroli pār šo reakciju, tas izraisa kaitīgas izmaiņas orgānos. Rezultātā tie var kļūt nedarboti vai pat pilnībā pārtraukt darbu. Šo stāvokli sauc par sepsi.

Ja cilvēkam ar sepsi ir zems asinsspiediens, kas neuzlabojas, ārstējot šķidrumu, tas nozīmē, ka viņu ķermenis ir nonācis septiskā šokā. Viņiem būs nepieciešami medikamenti, ko sauc par vazopresoriem, lai uzturētu pietiekami augstu asinsspiedienu, lai asinīs nonāktu orgānos.

Bez šīs ārstēšanas nepietiekamas asins plūsmas rezultātā dzīvībai svarīgie orgāni nesaņem pietiekami daudz skābekļa un var sākties mazspēja, piemēram, smadzenes, nieres, plaušas un sirds.

Sepsis bieži ir letāls. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem tas katru gadu izraisa apmēram 258 000 cilvēku nāvi Amerikas Savienotajās Valstīs un ir devītais galvenais ar slimībām saistīto nāves gadījumu cēlonis.

Septiskais šoks ir arī smags stāvoklis ar dzīvību izmainošām komplikācijām, kas ietver hroniskas sāpes, nepareizi funkcionējošus orgānus un posttraumatiskā stresa traucējumus (PTSS).

Šajā rakstā ir apspriests, kā saprast septiskā šoka pazīmes un simptomus un kā to novērst.

Profilakse

Sepsis var samazināt asins plūsmu.

Ir daži soļi, kurus cilvēki var veikt, lai samazinātu sepses un septiskā šoka attīstības risku:

• Saņemiet regulāras vakcinācijas pret vīrusu infekcijām, piemēram, gripu, pneimoniju, vējbakām, HIV un citām infekcijām, kas potenciāli var izraisīt sepsi.
• Ievērojiet labu higiēnu, piemēram, peldieties un regulāri mainiet drēbes. Bieža roku mazgāšana, īpaši pēc apstrādes ar pārtiku, pieskaršanās mājdzīvniekiem un vannas istabas aprīkojuma izmantošana, ir vēl viens veids, kā noturēt infekciju.
• Rūpējieties par visām vaļējām vai spraugām brūcēm. Valkājiet vienreizējās lietošanas cimdus un noskalojiet brūces ar tīru ūdeni bez ziepēm, lai notīrītu gružus vai netīrumus. Pārklājiet brūci, lai to aizsargātu, un apmeklējiet ārstu, ja brūce neaizveras vai tajā joprojām varētu būt netīrumi.
• Pievērsiet uzmanību infekcijas pazīmēm, piemēram, drudzis, drebuļi, ātra elpošana, izsitumi vai apjukums.
• Ja rodas bakteriālas infekcijas, ievērojiet ārsta ieteikumus par antibiotiku lietošanu un visu ārstēšanas kursu. Uzglabājiet zāles saskaņā ar iepakojuma instrukcijām.
• Ārstējiet sēnīšu un parazitāras infekcijas, tiklīdz parādās simptomi, un lietojiet zāles, kas raksturīgas konkrētajai sēnei vai parazītam.
• Kontrolējiet diabētu, ja tas ir svarīgi.
• Izvairieties no smēķēšanas

Roku mazgāšanas padomi cilvēkiem ar traucētu imunitāti

Cilvēkiem ar traucētu imūno funkciju mazgājot rokas, jāievēro īpaša piesardzība un jāveic šādas darbības:

• Ja iespējams, noņemiet gredzenus un pulksteņus, lai notīrītu ādas vietas zem tām.
• Pievienojiet siltu, tekošu ūdeni roku un plaukstu ādai.
• Putu šķidrās ziepes uz rokām, noteikti iekļaujot ādu starp pirkstiem.
• Pavadiet 10–15 sekundes, mazgājot rokas.
• Izmantojiet dvieli, lai izslēgtu krānu, lai novērstu atkārtotu piesārņošanu.

Ārstēšana

Sepsis ir ļoti smaga slimība, un tūlītēja, intensīva ārstēšana ir izšķiroša, lai izdzīvotu stāvokli un novērstu septisko šoku. Cilvēkiem ar sepsi un septisko šoku nepieciešama hospitalizācija, lai tos rūpīgi uzraudzītu un ārstētu.

Pētījumi ir parādījuši, ka sepses un septiskā šoka nāves risks palielinās katru stundu pirms antibiotiku lietošanas.

Ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā bieži ir nepieciešama sepsei.

Ārsti sepses un septiskā šoka ārstēšanai lieto šādus medikamentus:

Antibiotikas: ārstēšana jāsāk pirmo 6 stundu laikā pēc diagnozes noteikšanas. Ārsts ievadīs šīs zāles tieši vēnā.

Parasti viņi sāks ārstēšanu ar plaša spektra antibiotikām, kas darbojas pret lielāko daļu baktēriju, kas varētu izraisīt infekciju.

Kad asins analīžu rezultāti ir atklājuši, kuras baktērijas ir atbildīgas, ārsts, visticamāk, pāriet uz specifiskāku antibiotiku.

Vazopresori: šie medikamenti ir nepieciešami, lai uzturētu pietiekamu asinsspiedienu cilvēkiem ar septisku šoku. Ārsts tos izmantos, ja pēc tam, kad persona saņem šķidrumu, asinsspiediens paliek pārāk zems.

Vazopresori darbojas, nostiprinot asinsvadus, lai paaugstinātu asinsspiedienu. Ja, lietojot šīs zāles, asinsspiediens turpina samazināties, situācija rada bažas.

Kortikosteroīdi: ārsti tos lieto, ja asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums joprojām ir nestabils pat pēc šķidruma un vazopresoru lietošanas.

Papildu medikamenti var ietvert insulīnu, lai stabilizētu cukura līmeni asinīs, un zāles, lai mainītu imūnsistēmas reakciju. Dažos gadījumos personai var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu abscesu, kas ir noslēgta strutas savākšana, lai apturētu infekciju.

Cilvēkiem ar smagu sepsi un septisko šoku parasti jāatrodas intensīvās terapijas nodaļā (ICU), jo viņiem var būt nepieciešams skābeklis, mehāniskā ventilācija, intravenozie (IV) šķidrumi un vazopresori. Atkarībā no viņu smaguma pakāpes dažiem cilvēkiem nieru mazspējas dēļ var būt jāveic dialīze.

Cēloņi

Visbiežākais sepses cēlonis ir bakteriāla infekcija. Pēc tam sepse var izraisīt septisku šoku.

Ikreiz, kad baktērijas nonāk asinīs, var rasties kaitīgas infekcijas.

Baktērijas vai citi infekcijas izraisītāji var nokļūt asinīs caur ādas atveri, piemēram, griezumu vai apdegumu.

Sepsis var būt arī orgāna infekcijas, piemēram, urīnceļu infekcijas (UTI) vai plaušu infekcijas, rezultāts. Sēnes un vīrusi var izraisīt arī sepsi, īpaši cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, taču tas notiek retāk.

Daži no visbiežāk sastopamajiem apstākļiem, kas var izraisīt sepsi, ir pneimonija un vēdera zonas, nieru un urīnceļu infekcijas.

Šādām cilvēku grupām ir lielāks sepses risks:

• cilvēki, kas ir jaunāki par 1 gadu vai vecāki par 65 gadiem
• tie, kuriem ir traucēta imūnsistēma, piemēram, cilvēki, kuriem ir HIV vai kuri saņem ķīmijterapiju
• cilvēki, kuriem jau ir slikti vai kuriem ir ilgstoši veselības traucējumi, piemēram, diabēts, plaušu slimības vai nieru mazspēja
• personām ar atklātām brūcēm, ievainojumiem vai apdegumiem
• tiem, kuriem ir implantētas medicīnas ierīces, piemēram, IV katetri vai elpošanas caurules

Simptomi

Sepses simptomi var atšķirties no cilvēka uz cilvēku, taču agrīnās pazīmes un simptomi parasti ir šādi:

• elpas trūkums
• drudzis, drebuļi vai ļoti auksta sajūta
• stipras sāpes vai diskomforts
• augsts sirdsdarbības ātrums
• neizskaidrojams apjukums vai dezorientācija
• nosvīdusi vai mitra āda

Papildu simptomi var būt:

• bieži sastopamas infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis, caureja, vemšana vai iekaisis kakls
• samazināta urinēšanas biežums
• bāla vai krāsas maiņa
• izsitumi

Diagnoze

Ir ļoti svarīgi sepsi ārstēt agrīnā stadijā, pirms tā progresē un kļūst par septisku šoku.

Sepse

Indivīdam ir sepses attīstības risks, ja viņš nav intensīvās terapijas nodaļā un atbilst diviem vai vairākiem no šiem kritērijiem:

• elpošanas ātrums ir 22 elpas minūtē vai vairāk
• apjukums vai cita pazīme, ka smadzenes nedarbojas normāli
• sistoliskais asinsspiediens ir 100 mm Hg vai mazāks

Lai ārsts diagnosticētu sepsi, indivīdam jābūt ārpus kontroles reakcijai uz infekciju, kas izraisa dzīvībai bīstamas disfunkcijas vienā vai vairākos orgānos.

Septiskais šoks

Lai saņemtu septiskā šoka diagnozi, indivīdam jāatbilst sepses kritērijiem, un, lai uzturētu pietiekamu asins plūsmu, papildus šķidrumiem nepieciešami arī vazopresori.

Ir ļoti svarīgi laikus noteikt sepsi un septisko šoku.

Tomēr dažreiz var būt grūti atpazīt šos apstākļus, jo to simptomi ir līdzīgi citiem traucējumiem un nav īpaša testa, kas tos apstiprinātu.

MRI vai CT skenēšana var palīdzēt identificēt infekcijas vietu.

Ārsti, kuriem ir ierobežota šo slimību pieredze, dažreiz tos var palaist garām, jo ​​diagnozes noteikšanai ir nepieciešami dažādi secinājumi. Testi, kas var palīdzēt ārstam apstiprināt sepsi un septisko šoku, ietver:

• Asins kultūras: ārsts ņems asiņu paraugus no divām dažādām ķermeņa vietām un pārbaudīs, vai nav infekcijas pazīmju.
• Urīna testi: Ja ārstam ir aizdomas par UTI, viņi var lūgt urīna paraugu, lai pārbaudītu baktērijas un infekciju.
• Brūču sekrēcijas: ārsts var pārbaudīt nelielu šķidruma paraugu no brūces, lai palīdzētu noteikt labāko lietojamo antibiotiku.
• Elpošanas orgānu sekrēcijas: ja indivīds klepo gļotas, ārsts to var pārbaudīt, lai apstiprinātu, kāda veida dīgļi ir izraisījuši infekciju.

Daudziem cilvēkiem precīza infekcijas vieta nebūs redzama. Šādos gadījumos ārsts var izmantot attēlveidošanas skenēšanu, piemēram, rentgenstarus, datortomogrāfiju, MRI skenēšanu un ultraskaņu, lai palīdzētu identificēt inficētās ķermeņa vietas.

Līdzņemšana

Sepsis un septiskais šoks ir dzīvībai bīstami apstākļi, kuriem nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Ikvienam, kam ir aizdomas, ka viņiem vai kādam citam var būt sepsis vai viņš ir nonācis septiskā šokā, jāmeklē ārkārtas palīdzība.

Savlaicīga diagnostika un ārstēšana ir vitāli nepieciešami labam rezultātam.

J:

Kā es varu zināt, ka mani simptomi ir sepses, nevis mazāk smagas infekcijas rezultāts?

A:

Neviens tests vai simptoms nevar noteikt, vai jums ir sepse. Tomēr, ja Jums ir sepse, jūs parasti jūtaties daudz sliktāk nekā tad, ja regulāri inficējaties.

Agrīnā sepse var parādīties vēl dažas atšķirīgas pazīmes un simptomi. Tie ietver augstu sirdsdarbības ātrumu, drudža vai ļoti aukstas sajūtas, elpas trūkumu, apjukumu vai dezorientāciju, neķītru vai sviedru sajūtu un smagu diskomfortu vai sāpes.

Ja jums ir kāda no šīm pazīmēm un simptomiem vai to kombinācija, visticamāk, ka Jums ir sepse. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja Jums ir bijusi kāda no infekcijām, kas bieži var izraisīt sepsi, tostarp plaušu, vēdera, urīnceļu un ādas infekcijas.

Pieaugušajiem no 65 gadu vecuma un zīdaiņiem, kas jaunāki par 1 gadu, ir lielāks sepses risks. Citi cilvēki, kuriem ir lielāks risks, ir tie, kuriem ir hroniskas slimības, piemēram, nieru vai plaušu slimības, diabēts vai vēzis, un cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu, iespējams, HIV vai ķīmijterapijas dēļ.

Cilvēkiem, kuriem ir viens vai vairāki no šiem riska faktoriem, jāapzinās sepses agrīnās pazīmes un simptomi un vienmēr jāpievērš uzmanība tiem, kad viņiem ir infekcija.

Nensija Moere, MD Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.