Kas ir hiperfosfatēmija?
Pārāk daudz fosfātu asinīs ir pazīstams kā hiperfosfatēmija. Visbiežākais cēlonis ir nieru slimība, bet citi apstākļi var izraisīt fosfātu līmeņa nesabalansētību.
Fosfāts ir ķīmiska viela, kas atrodas organismā. Tas satur minerālu, ko sauc par fosforu, kas dabiski sastopams daudzos pārtikas produktos. Fosfors atbalsta kaulu un zobu attīstību un palīdz pārtiku pārvērst enerģijā, ko ķermenis var izmantot.
Nieres dabiski kontrolē fosfātu līmeni. Tomēr, ja nieres nedarbojas efektīvi, tās var nespēt izvadīt pietiekami daudz fosfātu, kā rezultātā organismā ir augsts līmenis.
Hiperfosfatēmijas ārstēšana būs atkarīga no pamata stāvokļa. Cilvēkiem ar nieru slimībām fosfātu līmeņa kontrolei tiek izmantota diētas un zāļu kombinācija.
Simptomi
Hiperfosfatēmijai parasti nav acīmredzamu simptomu. Visticamāk, ka vispirms tiek pamanīti pamata slimības simptomi, kas var izraisīt augstu fosfātu līmeni, piemēram, nekontrolēts diabēts.
Ja fosfātu līmenis asinīs kļūst pārāk augsts, tas var izraisīt minerālu un kaulu darbības traucējumus un kalcifikāciju.
Minerālu un kaulu bojājumi
Kauliem ir nepieciešami minerāli un hormoni, lai atjaunotu, augtu un paliktu spēcīgi. Nieres līdzsvaro fosfora un kalcija daudzumu asinīs. Ja tie nav līdzsvarā, tas var izvilkt kalciju no kauliem un vājināt tos.
Tā kā nieres kontrolē minerālvielu un citu ķīmisko vielu līdzsvaru, hroniska nieru slimība var izraisīt minerālu un kaulu darbības traucējumus. Tie, kuriem ir bijusi nieru mazspēja un kuriem tiek veikta dialīze, ir visvairāk pakļauti riskam.
Šī pasliktināšanās var notikt daudzus gadus, bieži bez simptomiem. Bet, kad kauli sāk kļūt vājāki, cilvēks var sākt sajust sāpes kaulos vai locītavās.
Ja tas notiek bērniem, kuriem ir nieru slimība, tas var būt nopietnāk, jo viņu kauli joprojām attīstās. Bērni, kuriem ir minerālu un kaulu darbības traucējumi, var neaugt līdz pilnam augumam. Kauli kājās var saliekties uz iekšu vai uz āru, ko dažkārt dēvē par nieru rahītu.
Kalcifikācija
Kalcifikācija notiek, ja kalcijs tiek nogulsnēts ķermeņa orgānos vai audos. Stāvoklis var ietekmēt vēnas un artērijas, un to sauc par asinsvadu pārkaļķošanos. Tas ir īpaši nopietns stāvoklis, jo sirdij būs jāstrādā vairāk, lai sūknētu asinis ap ķermeni. Kalcifikācija var apgrūtināt dialīzi.
Augsts fosfora un kalcija līmenis asinīs var izraisīt arī ādas niezi un acu apsārtumu.
Cēloņi
Nieru slimība ir visizplatītākais hiperfosfatēmijas cēlonis. Veselas nieres pielāgo minerālvielu līmeni asinīs, bet nieres, kas nedarbojas pareizi, ne vienmēr to spēj.
Ir arī citi apstākļi, kas saistīti ar augstu fosfātu līmeni asinīs, tostarp šādi:
- Nekontrolēts diabēts: tas izraisa augstu cukura līmeni asinīs, kas var izraisīt nopietnas medicīniskas problēmas, piemēram, orgānu bojājumus.
- Diabētiskā ketoacidoze: diabēta komplikācija, kas var notikt, ja organismā sāk beigties insulīns. Ķermenī uzkrājas kaitīgi ketoni, un paaugstinās cukura līmenis asinīs.
- Hipoparatireoze: Reti sastopams hormonu traucējums, kurā organisms neražo pietiekami daudz parathormona (PTH). PTH palīdz kontrolēt fosfora līmeni asinīs un kaulos.
- Hipokalciēmija: zems kalcija līmenis asinīs.
Fosfātu piedevas lietošana var izraisīt arī hiperfosfatēmiju. Lielākā daļa cilvēku no uztura saņems vairāk nekā pietiekami daudz fosfora, un ķermenis parasti labi pārvalda līmeni. Nevienam nevajadzētu lietot vairāk par 250 miligramiem (mg) fosfora piedevu dienā.
Pārstrādātos pārtikas produktos to saglabāšanai bieži tiek pievienots fosfors, un uzturā ar augstu olbaltumvielu saturu fosfora var būt arī vairāk nekā kādam nepieciešams.
Diagnoze
Ja kādam ir hiperfosfatēmijas simptomi vai slimība, kas saistīta ar šo stāvokli, viņam jāapmeklē ārsts. Ārsts jautās par viņu slimības vēsturi, apspriedīs visus simptomus, veiks fizisko pārbaudi un dažreiz ieteiks fosfāta testu.
Testi ietver:
- Fosfātu līmeņa mērīšana šķidruma daļā asinīs, ko sauc par plazmu. Ārsts ievadīs adatu vēnā rokā un paņems nelielu asiņu paraugu, kas tiks nosūtīts laboratorijai testēšanai.
- Laika urīna paraugs. Personai būs jāsavāc viss urīns noteiktā laika posmā, kas parasti ir 24 stundas.
- Rentgens var būt nepieciešams, ja cilvēkam ir minerālu un kaulu traucējumu simptomi. Rentgenstūris parādīs visus kalcija nogulsnes orgānos vai vēnās un visus vājumus vai izmaiņas cilvēka kaulu struktūrā.
Parasti cilvēkiem ar nieru mazspēju regulāri tiek kontrolēts fosfātu līmenis, kas nozīmē, ka hiperfosfatēmija parasti tiks konstatēta ikdienas pārbaudēs.
Ārstēšana
Hiperfosfatēmijas ārstēšana būs atkarīga no pamatcēloņa:
- Ja cilvēkam ir nekontrolēts cukura diabēts, ir svarīgi to kontrolēt ar diētu, fiziskām aktivitātēm un zālēm, ko sauc par insulīnu.
- Personai ar hormona traucējumu hipoparatireozi var būt nepieciešams lietot papildinājumu. Tas normalizēs kalcija un fosfāta līmeni asinīs. Diēta, kurā ir daudz kalcija un maz fosfora, var palīdzēt uzturēt stabilu līmeni.
- Ja nieru slimība izraisa hiperfosfatēmiju, tās ārstēšanai parasti tiek izmantota diētas un zāļu kombinācija. Galvenais mērķis ir novērst turpmāku kaulu bojājumu.
- Fosfāta saistviela ir zāles, kas satur kalciju. Lietojot ēdienreizes laikā, zāles kontrolē fosfora daudzumu, ko organisms absorbē no ēdiena.
- Kādam, kam ir nieru mazspēja, bieži būs nepieciešama dialīze. Tas ir process, kā attīrīt asinis no atkritumu produktiem un noņemt lieko šķidrumu, ja nieres to nespēj. Nieru dialīze arī noņem dažus fosfātus no asinīm.
Profilakse
Galvenais veids, kā novērst hiperfosfatēmiju, ir kontrolēt fosfātu un kalcija līmeni organismā. Parasti to dara, ēdot noteiktus pārtikas produktus un izvairoties no citiem.
Pārstrādāti pārtikas produkti bieži satur fosforu kā konservantu, ko parāda sastāvdaļas, kurām burti PHOS ir kopā. Persona ar pamatslimību, kas saistīta ar hiperfosfatēmiju, varētu vēlēties izvairīties no šiem pārtikas produktiem.
Daži dabiski pārtikas produkti, piemēram, zirņi, piens un zemesriekstu sviests, satur arī daudz fosfora.
Cilvēkiem ar nieru slimībām diētas ēšana ar pareizu minerālvielu daudzumu ir būtiska stāvokļa pārvaldības sastāvdaļa. Tas var būt sarežģīti, un dietologs var palīdzēt izskaidrot, kurus pārtikas produktus ēst vai no kuriem izvairīties.
Outlook
Ja nieres darbojas normāli un ražo pareizu hormonu līmeni, ķermenis dabiski līdzsvaros fosfātu līmeni asinīs. Ja tas nenotiek, līmenis mākslīgi jāregulē, izmantojot diētu un medikamentus.
Hiperfosfatēmija var vājināt kaulus un izraisīt ķermeņa vēnu, audu un orgānu bojājumus. Ir ļoti svarīgi, lai cilvēki ar nieru slimībām meklētu padomu par diētu, lai fosfāti būtu drošā līmenī, kas var palīdzēt pārvaldīt stāvokli.
