Hidradenitis suppurativa: Kas jāzina
Hidradenitis suppurativa ir hroniska, recidivējoša ādas slimība, kas izraisa sāpīgus abscesus un rētas, parasti berzes vai kairinājuma dēļ.
Tas ietekmē apmēram 1–4% iedzīvotāju visā pasaulē, un tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.
Šajā rakstā uzziniet vairāk par hidradenitis suppurativa, ieskaitot tā stadijas, cēloņus, simptomus un ārstēšanas iespējas.
Kas ir hidradenitis suppurativa?
Hidradenitis suppurativa ir ilgtermiņa ādas slimība, ko dažreiz sauc par pūtītēm inversa.
Tas izraisa mazus iekaisušus mezgliņus, kas var progresēt, kļūt ļoti pietūkuši un lieli. Dažreiz tie var plīst un noplūst strutas.
Hidradenitis suppurativa cistas var atgādināt citu ādas slimību pazīmes, piemēram:
- cistas ar citiem cēloņiem, piemēram, epidermoīdu cistas
- pūtītes
- folikulīts
- furunkuli (vārās)
Tomēr, atšķirībā no citām parastajām ādas čūlām, hidradenitis suppurativa mēdz ietekmēt dažādus ķermeņa reģionus un izraisīt lielas rētas. Šīs rētas var traucēt kustību un cilvēka dzīves kvalitāti.
Attēli
Ārstēšana
Bez savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas hidradenitis suppurativa dažreiz var progresēt un izraisīt smagas rētas. Parasti ārsts ar šī stāvokļa simptomiem nosūta dermatologam diagnozi.
Cilvēkiem, kuri saņem hidradenitis suppurativa diagnozi, ir vairākas dažādas ārstēšanas iespējas, kas vērstas uz:
- atrisināt izlaušanos
- rētu un fistulu noņemšana
- samazinot izlaušanās biežumu un smagumu
Daudzi dažādi medikamenti var palīdzēt ārstēt nelielus vai vidēji smagus hidradenitis suppurativa gadījumus. Šīs zāles ietver:
- Antibiotikas: ārsti bieži izraksta vietējas vai perorālas antibiotikas, kas paredzētas baktēriju iznīcināšanai, un perorālais doksiciklīns ir izplatīta izvēle. Dažām no šīm zālēm ir arī pretiekaisuma īpašības. Parasti personai būs jāpabeidz vismaz 3 mēnešu antibiotiku kurss, lai apstiprinātu, vai ārstēšana ir efektīva.
- Kortikosteroīdi: šie steroīdi mazina iekaisumu. Ārsts ieteiks hidradenitis suppurativa vietēju, nevis sistēmisku lietošanu.
- Diabēta zāles: ārsti var izrakstīt metformīnu (Glucophage) - zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai - bez etiķetes, lai uzlabotu bojājumus dažiem cilvēkiem ar hidradenitis suppurativa.
- Hormonu terapija: Hormonu regulatori, piemēram, kombinētās kontracepcijas tabletes, var būt noderīgi.
- Spēcīgi tīrīšanas līdzekļi: Eksperti ir ieteikuši mazgāšanas līdzekļus, kas satur hlorheksidīnu, benzoilperoksīdu (10%) un cinka piritionu hidradenīta suppurativa ārstēšanai.
Smagos gadījumos dermatologs var ieteikt agresīvāku ārstēšanu, kas var būt efektīvāka, bet var izraisīt vairāk blakusparādību.
Cilvēkiem vienmēr ar dermatologu jāapspriež dažādu hidradenitis suppurativa terapiju iespējamie ieguvumi un riski.
Smagā hidradenīta suppurativa kopējās ārstēšanas metodes ir:
- Bioloģika: Šīs zāles iedarbojas uz imūnsistēmu. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2015. gadā apstiprināja injicējamo bioloģisko zāļu adalimumaba (Humira) lietošanu vidēji smagas vai smagas formas hidradenīta suppurativa gadījumā. Ārsti var izrakstīt citus bioloģiskus līdzekļus, piemēram, populāro psoriāzes bioloģisko ustekinumabu (Stelara), taču šī lietošana nebūs atļauta.
- Perorālie retinoīdi: Šīs zāles, kas iegūtas no A vitamīna, tikai reizēm ir efektīvas kā nepieejamas iespējas cilvēkiem ar hidradenitis suppurativa.
Smagos gadījumos vai gadījumos, kad nereaģē uz citām terapijām, dermatologam var būt nepieciešams veikt vai nosūtīt personu ķirurģiskai procedūrai. Šīs procedūras var ietvert:
- Lāzera ķirurģija: šī procedūra iznīcina matu folikulus.
- Iegriezums un drenāža: Šajā procedūrā ārsts atver mezglu ar skalpeli, lai tas varētu iztukšot, mazinot sāpes. Veselības aprūpes speciālisti to bieži neiesaka, jo tas rada aizplūstošu brūci, un, iespējams, mezgls atkārtojas.
- Deroofing: Deroofing ir labākais sāpīgu, dziļu, atkārtotu čūlu gadījumā, kuras tas pārveido par rētām.
- Izgriešana: ārsts var izmantot šo procedūru, lai izgrieztu vietas, kurām ir nosliece uz smagām čūlām. Tad viņi pārklāj brūci, izstiepjot apkārtējo ādu vai izmantojot ādu no citas ķermeņa daļas. Simptomi parasti neatgriežas tajā pašā vietā.
Mājas aizsardzības līdzekļi
Veselīga ķermeņa svara saglabāšana var palīdzēt mazināt hidradenitis suppurativa simptomus.
Daži mājas aizsardzības līdzekļi var arī palīdzēt mazināt simptomus, ja persona tos lieto kopā ar citām ārstēšanas metodēm. Mājas aizsardzības līdzekļi ietver:
- Antibakteriālu mazgāšanas līdzekļu lietošana: Hlorheksidīnu, benzoilperoksīdu (10%) vai cinka piritionu saturošas mazgāšanas līdzekļi var būt efektīvas hidradenīta suppurativa ārstēšanā.
- Rūpes par brūci: čūlas prasa labu brūču kopšanu, piemēram, biežu tīrīšanu ar tīrīšanas līdzekli bez ziepēm vai antiseptisku līdzekli un regulāru tīru pārsēju uzklāšanu.
- Karstu kompresu uzlikšana: siltums mazina sāpes un var palīdzēt izvilkt strutas no čūlām. Lai izveidotu karstu kompresi, notīriet tīru sejas segumu zem silta ūdens un 10 minūtes novietojiet uz sāpošās vietas.
- Veselīga ķermeņa svara sasniegšana un uzturēšana: Hidradenitis suppurativa ir ievērojami biežāk sastopams cilvēkiem ar aptaukošanos, bet svara zudums var mazināt simptomus. Pat zaudēt tikai 10% ķermeņa svara var palīdzēt.
- Smēķēšanas atmešana: atmetot tabakas izstrādājumus, simptomi var mazināties.
- Izvairīšanās no skūšanās: Skūšanās kairina ādu un var ļaut baktērijām iekļūt salauztajā ādā. Dermatologs var piedāvāt padomu, kā noņemt matus no skartās ādas.
- Uzturot ādu vēsā stāvoklī: Pārkaršana var izraisīt simptomu uzliesmojumus, tāpēc vēsuma un sausuma uzturēšana var palīdzēt.
- Berzes samazināšana: drēbju berze un sašaurināšanās var izraisīt simptomus, tāpēc vislabāk ir valkāt brīvi piegulošus apģērbus un apakšveļu.
Simptomi
Cilvēkiem ar hidradenitis suppurativa vispirms var rasties mazi pūtītei līdzīgi izciļņi, čūlas vai furunkulas.
Atšķirībā no parastajām pūtītēm, šīs čūlas parasti atkārtojas, var ietekmēt abas ķermeņa puses un tām ir tendence attīstīties vietās, kur āda krokas vai saskaras ar berzi. Šīs jomas ietver:
- cirksnis
- paduses
- augšstilbu augšdaļa
- krūtis
- sēžamvieta
- krokas zem vēdera
Retāk hidradenīta suppurativa čūlas var parādīties arī citās ķermeņa vietās.
Hidradenitis suppurativa var notīrīties vairākas dienas, nedēļas vai mēnešus, lai atkārtotos.
Dažiem cilvēkiem čūlas katru reizi attīstās vienā un tajā pašā vietā, bet citiem tās parādās citur. Hidradenitis suppurativa ir stāvoklis mūža garumā.
Posmi
Agrīnās hidradenitis suppurativa stadijas mēdz izraisīt neskaidrus simptomus, kurus cilvēks var viegli sajaukt ar citu ādas slimību simptomiem.
Hidradenitis suppurativa agrīnās brīdināšanas pazīmes ir šādas:
- viens vai vairāki zirņu lieluma pūtīšu vai vārīšanās uzliesmojumi, kas pēc dažām stundām vai dienām pazūd, palielinās vai plīst un noplūst strutas
- izlaušanās, kas ilgst ilgu laiku
- izlaušanās, kas noskaidrojas, bet pēc tam atgriežas
Dažiem cilvēkiem čūlas ir smagākas. Smagas hidradenitis suppurativa pazīmes un simptomi ir:
- hroniskas dziļas, sāpīgas čūlas, kas var plīst un noplūst šķidrumi, piemēram, strutas vai asinis
- virvēm līdzīgas rētas, kas veidojas, ārstējot čūlas
- rētas, kas laika gaitā sabiezē
- dobie kanāli ļoti dziļi zem ādas (sinusa traktāti), kas piešķir tam porainu izskatu
Visas hidradenīta suppurativa čūlas var būt sāpīgas, maigas un izraisīt rētas. Smagos gadījumos plašas rētas un lielas vai noplūdušas infekcijas var izraisīt arī apmulsumu un mazināt cilvēka pašapziņu un dzīves kvalitāti.
Dermatologs var noteikt hidradenitis suppurativa smagumu, izmantojot Hurley stadijas:
- Hurley I posms: atsevišķas vai dažas čūlas bez tunelēšanas / sinusa trakta.
- Hurley II posms: vairāk nekā viena sāpoša vai skarta teritorija, bet ierobežota tuneļošana.
- Hurley III posms: Vairākas čūlas ar plašu rētu veidošanos un tuneļa veidošanos, kas aptver visu ķermeņa zonu.
Cēloņi
Pētnieki precīzi nezina, kāpēc attīstās hidradenīts suppurativa, bet mezgli mēdz rasties no aizsprostotiem matu folikuliem.
Dzimumhormoniem var būt nozīme arī hidradenitis suppurativa attīstībā. Lielākajai daļai cilvēku simptomi vispirms rodas pēc pubertātes.
Imūnā sistēma varētu būt faktors hidradenitis suppurativa attīstībā. Viena teorija ir tāda, ka imūnsistēma pārmērīgi reaģē uz nelielām infekcijām aizsērējušos matu folikulos.
Apmēram trešdaļai cilvēku ar hidradenitis suppurativa ir arī radinieks ar šo stāvokli, tāpēc tam var būt ģenētiska sastāvdaļa. Pētījumi to saistīja ar izmaiņām šādos gēnos: NCSTN, PSEN1, un PSENEN.
Daži citi faktori un zāles var palielināt risku, ka cilvēkam var attīstīties hidradenīts suppurativa. Tie ietver:
- būt sieviete
- liekais svars vai aptaukošanās
- smēķēšana
- lietojot litiju
Cilvēkiem ar hidradenitis suppurativa, visticamāk, ir arī daži citi veselības apstākļi, tostarp:
- pūtītes
- hirsutisms vai pārmērīga matu augšana
- metaboliskais sindroms
- diabēts
- policistisko olnīcu sindroms (PCOS)
- zarnu iekaisuma slimība (IBD)
- sirds slimība
- depresija
Saskaņā ar Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas asociācijas datiem, slikta higiēna nav atbildīga par hidradenitis suppurativa, un stāvoklis nav lipīgs.
Outlook
Cilvēkiem ar hidradenītu suppurativa ir tendence uzlaboties, savlaicīgi diagnosticējot un efektīvi ārstējot. Tomēr tas ir ilgtermiņa stāvoklis, kas prasa pastāvīgu vadību.
Simptomi var izraisīt hroniskas sāpes, diskomfortu, depresiju, zemu pašvērtējumu un mobilitātes problēmas.
Dermatologs var palīdzēt personai atrast labākos medikamentus, mājas aizsardzības līdzekļus un citas ārstēšanas metodes, lai pārvaldītu simptomus.
Cilvēki, kuriem simptomi ir īpaši izaicinoši, var gūt labumu no pievienošanās vietējai atbalsta grupai.
