Kas jāzina par superbug NDM-1
NDM-1 attiecas uz gēna olbaltumvielu produktu, ko ražo dažas baktērijas. Baktēriju celms, kas pārnēsā NDM-1, būs izturīgs pat pret dažām spēcīgākajām antibiotikām.
Tikai dažas pašreizējās antibiotikas var cīnīties pret baktērijām, kurām ir NDM-1 gēns, padarot to potenciāli bīstamu.
NDM-1 apzīmē Ņūdeli metallo-ß-laktamāzes-1. Medicīnas komanda pirmo reizi izolēja gēnu zviedru indiešu izcelsmes pacientam, kurš devās uz Indiju 2008. gadā.
Kas noveda pie NDM-1 parādīšanās Indijā, nav skaidrs.
Šī superbug ir plaši izplatīta Indijā, un līdz 2015. gadam pētnieki un medicīnas eksperti to atklāja vairāk nekā 70 valstīs visā pasaulē.
Šajā rakstā mēs izpētām baktēriju dabu un iespējamās briesmas ar NDM-1 gēnu.
Kas ir NDM-1?
NDM-1 superbug ir izturīgs pret gandrīz visām antibiotikām.
NDM-1 olbaltumvielu produkts pats par sevi neizraisa slimības, bet tam ir potenciāls mainīt baktēriju īpašības.
Gēns padara baktērijas izturīgas pret antibiotikām. Tādā veidā tas var izraisīt virkni slimību, piemēram, urīnceļu, asinsrites vai brūču infekcijas un pneimoniju.
Karbapenēmi ir vienas no spēcīgākajām antibiotikām. Veselības aprūpes speciālisti tos izmanto kā pēdējo līdzekli daudzām bakteriālām infekcijām, piemēram, tām E. coli un Klebsiella pneumoniae cēlonis.
NDM-1 gēns ļauj baktērijai ražot fermentu, kas neitralizē šo antibiotiku aktivitāti.
Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) ir klasificējuši NDM-1 un citu līdzīgu olbaltumvielu, ko sauc par KPC, kā jaunus jautājumus infekcijas slimību jomā.
Baktērija, kas satur NDM-1 gēnu, tiek uzskatīta par ļoti spēcīgu superbug.
NDM-1 proteīns atšķiras no olbaltumvielu produkta, kas raksturo meticilīnrezistentu Staphylococcus aureus (MRSA), citu superbug. MRSA ir gram-pozitīvas baktērijas, savukārt baktērijas, kas pārnēsā NDM-1, ir gramnegatīvas, atšķirīga baktēriju klasifikācija.
Iespējamās briesmas
Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir nobažījusies, ka NDM-1 varētu redzēt “pasaules bez scenārija scenārijā bez antibiotikām”.
Pirms antibiotiku atklāšanas 1928. gadā daudzi cilvēki nomira infekciju dēļ, no kurām tagad var izvairīties.
NDM-1 rada bažas, ka slimības nākotnē nereaģēs uz antibiotikām. Ja NDM-1 iekļūs citās baktērijās, parādīsies sekundāras slimības, kas, izplatoties visā pasaulē, izraisīs veselības krīzi.
PVO ierosina, ka, piemēram, grūtniecei varētu attīstīties nieru infekcija, kas nonāk asinīs ar celmu, kas satur NDM-1. Šajā gadījumā nebūtu pieejamas ārstēšanas iespējas, kas būtu drošas sievietei grūtniecības laikā.
NDM-1 gēns liek baktērijām ražot fermentu, ko sauc par karbapenemāzi. Karbapenemāze padara daudzus ieteicamos antibiotiku veidus neefektīvus, ieskaitot karbapenemus.
Karbapenēma antibiotikas ir ārkārtīgi spēcīgas zāles, kas var novērst ļoti rezistentu baktēriju darbību, kurām citas antibiotikas nav bijušas efektīvas. Pat
karbepenēmi ir neefektīvi NDM-1 gadījumos.
Baktērijai ar plazmīdu, kas satur NDM-1 olbaltumvielu produktu, ir potenciāls būt izturīgam pret daudzām pašreizējām antibiotikām, kā arī jaunākām antibiotikām, kas varētu kļūt pieejamas tuvākajā nākotnē.
Tiek pētīti iespējamie NDM-1 risinājumi.
Pārnešana
Plazmīda, kas satur NDM-1 ģenētisko kodu, var pārvietoties no viena baktēriju celma uz citu, izmantojot procesu, kas pazīstams kā horizontāla gēnu pārnešana (HGT).
Ja NDM-1 pāriet uz baktēriju, kas jau ir izturīga pret antibiotikām, var parādīties bīstamas infekcijas. Tie ātri izplatītos starp cilvēkiem un, iespējams, nebūtu ārstējami.
2010. gadā pētnieki uzzināja, ka daži baktēriju celmi, piemēram, E. coli un Klebsiella pneumoniae, nēsājiet gēnu, kas ražo NDM-1. Kopš tā laika viņi ir iemācījušies, ka ir iespējama horizontāla gēnu pārnešana (HGT) starp baktērijām, kas ekspresē KPC un NDM-1.
Vai NDM-1 jau ir izplatījies?
Cilvēki, kuri atklāja NDM-1 olbaltumvielu, to nosauca Indijas galvaspilsētas Ņūdeli vārdā. Gēns tam ir plaši izplatīts baktērijās, kuras atrodamas Indijā un Pakistānā, īpaši slimnīcās.
Sākotnēji tas notika galvenokārt Indijā un Pakistānā, un īpaši Deli, kur klimats veicina tā noturību visu gadu. Kopš tā laika tas ir noticis dzeramajā ūdenī un Indijas svētajās upēs, piemēram, Gangā.
Baktērijas, kas izsaka NDM-1, ir parādījušās valstīs visā pasaulē, tostarp Amerikas Savienotajās Valstīs, Japānā, Austrālijā un Lielbritānijā, pacientiem, kuri pavadījuši laiku Indijā, ceļojuši pa to vai tur ir ģimenes locekļi.
Daži cilvēki pēc ceļojuma uz Indiju vai Pakistānu kosmētiskām operācijām nesa infekciju mājās, jo šāda veida ārstēšana Āzijā ir lētāka.
Tomēr NDM-1 gēna spēja izplatīties uz cita veida baktērijām nozīmē, ka zinātnieki sagaida daudzus sekundārus gadījumus citās valstīs, kurām nav saistības ar Indijā pavadīto laiku.
Risinājumi
Pašlaik vienīgais veids, kā apkarot NDM-1 ekspresējošo baktēriju izplatīšanos, ir šādi:
- uzraudzība
- ātri identificēt un izolēt pacientus ar baktērijām
- dezinficējot slimnīcas aprīkojumu
- ievērojot roku higiēnas procedūras slimnīcās
Līdz šim pacienti ar ar NDM-1 saistītām infekcijām tika ārstēti katrā gadījumā atsevišķi, kombinējot medikamentus, taču daudzām NDM-1 izraisītām infekcijām nav pieejama efektīva un nekāda perorāla ārstēšana.
Daži baktēriju celmi ir pilnīgi izturīgi pret praktiski visu veidu antibiotikām.
2014. gadā Morads Hasssani no Alberta Einšteina Medicīnas koledžas Ņujorkā, Ņujorkā, aicināja “visas šīs sabiedrības veselības krīzes ieinteresētās puses” darīt savu, tostarp palielināt pētniecības budžetu, palielināt farmācijas uzņēmumu atbildību un apņemšanos, kā arī jaunas pieejas no medicīnas zinātniekiem.
Kopš 2001. gada PVO ir aicinājusi veselības aprūpes speciālistus samazināt antibiotiku lietošanu un samazināt rezistences risku baktēriju slimību gadījumā. Tas ietver arī karbapenēma lietošanas samazināšanu līdz minimumam.
Slimību dinamikas, ekonomikas un politikas centrs atzīmē, ka "rezistence pret antibiotikām ir tiešs antibiotiku lietošanas rezultāts". Pēdējos gados Eiropa, Kanāda un Amerikas Savienotās Valstis ir samazinājušas antibiotiku lietošanu, taču Indijā, Subsahāras Āfrikā, Latīņamerikā un Austrālijā to lietošana arvien palielinās.
Pat ja antibiotiku lietošana medicīnā samazinās, joprojām pastāv bažas par antibiotiku izmantošanu lauksaimniecībā, jo tās var nonākt cilvēka sistēmā pārtikā un noplūst vidē.
Līdzņemšana
NDM-1 ekspresējošā superbug ir potenciāli bīstama baktērija, kas varētu kļūt izturīga pret daudziem antibiotiku veidiem, ātri izplatoties.
NDM-1 attiecas uz gēnu produktu, kas atrodas dažās baktērijās un kas ir pretrunā ar antibiotikām. Ja baktērijas, kas ekspresē šo gēnu, sāk izplatīties, ārstēšana, izmantojot pašlaik pieejamo līdzekli, nebūs iespējama.
Pirmās kļūdas pazīmes parādījās Indijā, un tās ir izplatījušās ceļojumu laikā. Pārmērīga antibiotiku lietošana palielina NDM-1 ekspresijas risku un pāriet uz citām baktērijām, izmantojot procesu, ko sauc par HGT.
Uzraudzība, infekcijas izolēšana ar infekciju un laba slimnīcas higiēna ir vienīgie pašreiz pieejamie aizsardzības pasākumi.
J:
Vai man ir risks noķert superbug?
A:
Riski, kas saistīti ar saskari ar superbug, parasti ietver uzņemšanu slimnīcā ar sliktu antibiotiku pārvaldības praksi, ceļošanu uz augsta riska vietu un daudz dažādu antibiotiku saņemšanu.
Lai arī ne vienmēr no šiem faktoriem var izvairīties, šie riska faktori var palielināt saskares ar superbug iespējamību.
Jūs varat samazināt risku, lietojot antibiotikas precīzi, kā ieteicis ārsts, un, ja iespējams, saņemot profilaktisku aprūpi ambulatorā stāvoklī.
Daniels Murrels, MD Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
