Kas izraisa reiboni guļot?

Bieži sastopams reiboņa cēlonis guļus stāvoklī ir labdabīgs paroksizmāls pozicionāls vertigo, stāvoklis, kad sīki kristāli, kas palīdz sajust gravitāciju vienā auss daļā, kļūdaini pārvietojas iekšējās auss daļās, kas nosaka galvas kustību.

Cilvēkiem ar labdabīgu paroksizmālu pozicionālo vertigo (BPPV) rodas labdabīgi vai dzīvībai bīstami, paroksizmāli vai pēkšņi un īslaicīgi vertigo periodi. Vertigo ir reiboņa veids, kad telpā ir sajūta, ka tā griežas.

BPPV simptomus parasti izraisa izmaiņas galvas stāvoklī vai kustībā.

Cēloņi

Cilvēkiem ar BPPV var rasties vertigo, pieceļoties pēc gulēšanas.

Daudzos gadījumos šķiet, ka BPPV attīstās nejauši. Tomēr daži apstākļi var izraisīt vai ietekmēt BPPV, tostarp:

• galvas trauma
• iekšējās auss infekcijas vai slimības
• ilgu laiku nolikšana
• osteoporoze
• diabēts
• intubācija
• samazināta asins plūsma
• priekšējās vestibulārās artērijas aizsprostojums
• ausu operācija
• migrēnas

BPPV parasti rodas, kad kalcija karbonāta kristāli vai otokonija, kas sēž auss gravitāciju uztverošajā daļā, ko sauc par dzemdi, tiek izspiesti.Pēc tam viņi pāriet uz šķidrumu piepildītiem, kustību uztverošiem pusapaļiem kanāliem.

Ja kādā no kanāliem uzkrājas pietiekami daudz otokonijas, tas var traucēt šķidruma kustību, ko kanāli izmanto, lai noteiktu galvas kustību.

Pusapļa kanāli parasti nereaģē uz gravitāciju. Tomēr otokonija pārvietojas kopā ar gravitāciju. Rezultātā, kad puslokveida kanālos uzkrājas otokonijas puduri, tie var kustību uztverošo šķidrumu kustināt, kad tam nevajadzētu. Tas smadzenēm nosūta nepareizu ziņojumu, ka galva kustas.

Kad smadzenes salīdzina šo viltus ziņojumu no iekšējās auss ar informāciju no citām maņām un orgāniem, tās nevar padarīt tās atbilstošas, tāpēc atzīst to kā vērpšanas sajūtu.

Šī nepareiza izpausme izraisa nistagmu, stāvokli, kad acis nekontrolēti pārvietojas uz priekšu vai atpakaļ, vai uz augšu un uz leju, liekot šķist, ka kāda apkārtne griežas.

Simptomi

Cilvēkiem ar BPPV rodas vertigo, pēkšņas sajūtas, ka viss ap viņiem griežas, kad tā nav. Cilvēkiem, kuriem vertigo rodas iekšējo ausu problēmu dēļ, parasti ir arī nistagms vai nekontrolējama acu kustība.

Cilvēki ar BPPV var izjust specifisku vertigo sajūtu dažādos veidos. Viņi to var piedzīvot arī atšķirīgi, atkarībā no kustības, kas izraisa simptomus.

Vertigo vērpšanas vai virpuļojošā sajūta var būt rotējoša, līdzīga sajūta kā tikko izkļuvusi no karuseļa. Vertigo var arī likt justies tā, it kā zeme sasvērtos uz augšu un uz leju, līdzīga sajūta kā atrodoties laivā.

Papildu vertigo apraksts ir tāds, ka tas var likt cilvēkiem, kuri mēģina izkļūt no gultas, justies kā atkal krītot gultā, un cilvēki, kas nokļūst gultā, justos kā krītot caur gultu.

Vairumā gadījumu BPPV pamudina vertigo tikai pēc noteikta veida kustībām vai darbībām, kas liek galvai mainīt stāvokli attiecībā pret gravitāciju, piemēram:

• guļus
• piecelšanās pēc gulēšanas, it īpaši uz ilgu laiku
• apgāšanās gultā
• veicot ātras galvas kustības
• Meklēt
• iekāpšana un izkāpšana no gultas
• Noliekties

Lielākajai daļai cilvēku, kuri pamostas ar vertigo, parasti ir BPPV. Vertigo tips, ko parasti izraisa BPPV, ilgs vienu minūti vai mazāk. Dažiem cilvēkiem ar BPPV starp reiboņa burvestībām nav simptomu, bet citi visu vai lielāko daļu laika turpina sajust līdzsvara trūkumu.

Vertigo ir primārais simptoms, ko izraisa BPPV. Tomēr nemierīga vertigo sajūta var izraisīt citus simptomus, piemēram:

• izjūtot līdzsvaru
• reibonis
• slikta dūša un vemšana
• grūtības staigāt vai pārvietoties

Kad jāapmeklē ārsts

Parasti BPPV nav nopietns stāvoklis. Vislielākais risks ir ievainojumi, krītot vai nonākot ārpus līdzsvara.

Tomēr cilvēkiem vajadzētu runāt ar ārstu par atkārtotiem vertigo periodiem pēc galvas stāvokļa maiņas. Cilvēkiem vajadzētu arī runāt ar ārstu par vertigo periodiem, kas ilgst vairāk nekā 1 līdz 2 minūtes.

Cilvēkiem ar vertigo vajadzētu meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja viņiem rodas papildu simptomi, kuriem nav saistības ar BPPV, piemēram:

• pastāvīgs reibonis vai vertigo
• ģībonis
• dzirdes zudums vai izmaiņas
• stipras galvassāpes
• drudzis
• redzes zudums vai redzes dubultošanās
• nejutīgums vai tirpšana
• rokas vai kājas vājums
• tapas un adatas
• grūtības runāt
• problēmas ar kustību koordinēšanu
• sāpes krūtīs

Diagnoze

Pirms personas nosūtīšanas pie speciālista ārsts izslēdz citus apstākļus.

Ārsts var sākt diagnozi, izslēdzot visus iespējamos sirds un asinsvadu, galvas, neiroloģiskos un kakla stāvokļus.

Pēc tam viņi var nosūtīt cilvēkus pie specializēta veselības speciālista, piemēram, ausu, deguna un rīkles ārsta vai vestibulārās rehabilitācijas terapeita.

Speciālists liks cilvēkam noteiktos veidos pakustināt galvu, lai redzētu, kādas kustības izraisa simptomus.

Kamēr kāds piedzīvo vertigo, speciālists uzmanīgi vēros viņu nistagmu, meklējot īpašus modeļus, kas ļauj apstiprināt BPPV. Tas arī palīdz noteikt, kura auss un kanāls rodas pārvietotā otokonija.

Pēc dažām aplēsēm no 60% līdz 90% no visiem BPPV gadījumiem ir aizmugurējais pusapaļa kanāls.

Lai pareizi ārstētu BPPV, speciālistam būs jānosaka arī kāds BPPV veids kādam ir. Tas var būt kanālitiāze vai cupulolitiāze.

Kanalitiāze ir visizplatītākā BPPV forma, un tā ietver otokoniju, kas brīvi pārvietojas auss kanāla šķidrumā.

Cupulolithiasis ir daudz retāk nekā canalithiasis un ietver otokoniju, kas ir iestrēdzis uz nervu saišķa, kas uztver šķidruma kustību kanālā.

Ārstēšana

Laika gaitā BPPV simptomi mēdz mazināties, jo smadzenes pielāgojas dezinformācijai, kas nāk no iekšējās auss. Dažos gadījumos BPPV pēc dažām dienām vai nedēļām izzūd nejauši.

Manevri kanāla pārvietošanas vietā

Kad speciālists zina, kur atrodas pārvietotā otokonija un vai kādam ir kanālitiāze vai cupulolitiāze, viņš var ārstēt BPPV, izmantojot kanālu pārvietošanas manevrus vai CRM.

CRM ir īpaša galvas kustību sērija, kas ļauj gravitācijai novest otokoniju uz vietu iekšējā ausī, kas tās var absorbēt.

Ir dažādas CRM metodes, un to, kuru kāds saņem, ir atkarīgs no viņu īpašās diagnozes.

Epley manevrs

Epley manevrs ir metode, ko izmanto kanālitiāzes ārstēšanai. Lai veiktu manevru Epley, ārsts vai speciālists:

1. Palūdziet kādu apsēsties uz eksāmenu galda ar atvērtām acīm un pēc tam pagriezt galvu par 45 grādiem pa labi.
2. Atbalstot pakausi, viņi pēc tam lūgs kādu ātri apgulties uz muguras, nonākot atpūtas stāvoklī, galvu nokarājot 20 grādus no eksāmena galda gala.
3. Pagrieziet personas galvu par 90 grādiem pa kreisi.
4. Pagaidiet 30 sekundes.
5. Pagrieziet galvu vēl par 90 grādiem pa kreisi, vienlaikus lūdzot personai arī pagriezt ķermeni par 90 grādiem pa kreisi.
6. Pagaidiet 30 sekundes.
7. Palūdziet personai piecelties vai apsēsties galda kreisajā pusē.

Ja kādam ar BPPV pēc Epley manevra nav simptomu mazināšanās, ārsts vai speciālists to turpina atkārtot, līdz viņi to dara.

Atbrīvojošais manevrs

Izmantojot atbrīvojošo manevru, Cupulolithiasis var uzlaboties. Šis paņēmiens ietver galvas ātru pārvietošanu skartās auss kanāla plaknē, lai mēģinātu atbrīvot pārvietoto otokoniju.

Kad otokonija ir atbrīvojusies, manevrs vada viņus no kanāla un atpakaļ uz pareizo kameru, izmantojot citu CRM metodi.

Cik efektīvas ir ārstēšanas?

Lai pilnībā atrisinātu BPPV, izmantojot CRM metodes, var būt nepieciešamas vairākas sesijas, taču lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas. Pēc dažām aplēsēm, vairāk nekā 90 procenti no visiem BPPV gadījumiem izzūd pēc vienas līdz trim CRM terapijām.

Bet veiksmīgas ārstēšanas gadījumi ar cupulolitiāzi var aizņemt vairāk laika. Līdzīgi, ja kādam ir otokonija vairāk nekā vienā pusapaļā kanālā, ārstam vai terapeitam būs jālabo katrs atsevišķi, padarot atveseļošanās procesu ilgāku.

Pat pēc tam, kad pati vertigo ir pagājusi, daudzi cilvēki, kas atgūstas no BPPV, joprojām jūt jutību pret kustību un nestabilitāti. Ārsts vai terapeits parasti izskaidro vingrinājumus mājās, kas var palīdzēt diezgan ātri samazināt šīs atlikušās sajūtas.

Perspektīvas un līdzņemšana

BPPV gadījumi var atrisināties nejauši, un speciālists var arī veikt CRM metodes kādam ar BPPV, kas izraisa reiboni, kamēr viņi guļ.

Tomēr veseliem 50% cilvēku simptomi atgriežas 5 gadu laikā. Jo agrāka un rūpīgāka BPPV ārstēšana ir veiksmīgāka perspektīva ilgtermiņā.

Ja kādam atkārtoti ir viena un tā paša veida BPPV vienā un tajā pašā kanālā, ārsts vai terapeits var iemācīt personai veikt CRM mājās.