Kas ir kolagēnais kolīts?

2020. gada aprīlī Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) pieprasīja izņemt no ASV tirgus visu veidu receptes un bezrecepšu (OTC) ranitidīnu (Zantac). Viņi izteica šo ieteikumu, jo dažos ranitidīna produktos bija nepieņemams NDMA līmenis, iespējams kancerogēns (vai vēzi izraisoša ķīmiska viela). Cilvēkiem, kuri lieto recepšu ranitidīnu, pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas jākonsultējas ar savu ārstu par drošām alternatīvām iespējām. Cilvēkiem, kuri lieto ārpusbiržas ranitidīnu, jāpārtrauc zāļu lietošana un jārunā ar savu veselības aprūpes sniedzēju par alternatīvām iespējām. Tā vietā, lai nelietotus ranitidīna produktus nogādātu zāļu atgriešanas vietā, personai tie jāiznīcina saskaņā ar produkta instrukcijām vai sekojot FDA norādījumiem. vadlīnijas.

Kolagēns kolīts attiecas uz mikroskopiskā kolīta veidu, kam raksturīga bieza kolagēna josla zem resnās zarnas oderes.

Šajā rakstā uzziniet par kolagēna kolīta simptomiem, cēloņiem un ārstēšanu.

Kas ir kolagēnais kolīts?

Kolagēnais kolīts ir iekaisuma veids, ko var redzēt tikai mikroskopā.
Attēlu kredīts: Nephron, (2010, 6. novembris)

Kolagēns kolīts ir mikroskopiska kolīta veids, kam raksturīga bieza, neelastīga kolagēna josla zem resnās zarnas oderes. Kolagēns ir strukturālu olbaltumvielu veids organismā.

To raksturo kā mikroskopiskā kolīta veidu, jo tā izraisīto iekaisumu var redzēt tikai zem mikroskopa. Atšķirībā no vairuma zarnu iekaisuma apstākļu, kolagēnais kolīts netiek uzskatīts par resnās zarnas vēža riska faktoru.

Termins mikroskopiskais kolīts parasti attiecas gan uz kolagēnu, gan uz limfocītu. Abiem nosacījumiem ir vienādas pazīmes, simptomi, diagnostikas testi un ārstēšanas process.

Daži pētījumi arī parāda, ka kolagēnais kolīts un limfocītiskais kolīts faktiski var būt viena un tā paša stāvokļa dažādas stadijas.

Kolagēnais kolīts tiek uzskatīts par retu slimību, un to visbiežāk novēro pieaugušie, kas vecāki par 45 gadiem.

Tikai apmēram 42 no katriem 100 000 cilvēku tiek diagnosticēts kolagēns kolīts.

Simptomi

Kolagēna kolīta simptomu smagums, biežums un ilgums ir atšķirīgs. Cilvēkiem ar šo stāvokli var rasties uzliesmojumi, kad rodas bieži simptomi, un remisijas periodi, kad viņiem būs maz vai vispār nebūs simptomu.

Kaut arī dažiem cilvēkiem var būt sāpīgi, invaliditāti izraisoši simptomi, citiem rodas tikai vieglas neērtības. Un, lai gan daudziem cilvēkiem ir uzliesmojumi, kas ilgst dažas dienas vai nedēļas, citiem cilvēkiem ir simptomi, kas ilgst vairākus mēnešus vai gadus.

Kolagēna kolīta bieži sastopamie simptomi ir:

• hroniska ūdeņaina, asiņaina caureja vai vaļīga izkārnījumi, bieži 3 līdz 20 reizes dienā
• krampji vēderā un sāpes
• dehidratācija
• svara zudums
• slikta dūša un vemšana
• vēdera uzpūšanās un gāze
• izsīkums
• fekāliju nesaturēšana vai nejauša izkārnījumu pāreja, īpaši naktī
• samazināts uzturs
• anēmija

Cēloņi

Tiek uzskatīts, ka daži medikamenti, piemēram, ibuprofēns un statīni, ir potenciālie kolagēna kolīta cēloņi.

Kolagēns kolīts ietekmē resno zarnu, kas ir resnā zarna. Resnās zarnas no tievās zarnas paņem šķidru sagremota pārtikas maisījumu un pirms nogādāšanas taisnās zarnās to pārveido par cietu izkārnījumu izņemšanai no ķermeņa.

Kolagēns kolīts izraisa vispārēju epitēlija vai šūnu pamatslāņa iekaisumu, kas uzklāj resno zarnu.

Resnās zarnas epitēlija šūnas ir vitāli svarīgas orgāna kopējam darbam, jo ​​tās palīdz gremošanai un uztur saikni starp ķermeņa imūnsistēmu un veselīgajām mikrobu kopienām zarnās.

Triljoni mikrobu, piemēram, baktērijas un vīrusi, dzīvo kuņģa-zarnu traktā un veicina gremošanu.

Kad resnās zarnas epitēlija šūnas ir bojātas vai iznīcinātas, rodas dažādi gremošanas simptomi. Kolagēna kolīta gadījumā kolagēna slānis - saistaudu olbaltumviela, kas palīdz atbalstīt epitēlija šūnas - kļūst aptuveni piecas reizes biezāka nekā parasti.

Tāpat kā daudzi citi kuņģa-zarnu trakta iekaisuma apstākļi, pētnieki nav pārliecināti, kāpēc rodas kolagēns kolīts. Lielākā daļa pētījumu liecina, ka tam, iespējams, ir ģenētisks pamats un tas var būt saistīts ar citiem autoimūniem apstākļiem.

Daži no ierosinātajiem kolagēna kolīta cēloņiem ir:

• ģenētiskās novirzes
• autoimūnas slimības, piemēram, celiakija, Greivsa slimība, Krona slimība, čūlainais kolīts, Hašimoto tiroidīts, reimatoīdais artrīts un psoriāze
• noteikta veida medikamenti
• apstākļi, kas traucē žultsskābes absorbciju
• baktēriju, vīrusu un sēnīšu infekcijas
• smēķēšana

Daži no medikamentiem, kas visbiežāk saistīti ar kolagēna kolīta attīstību, ir:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns, naproksēns un aspirīns
• lansoprazols (Prevacid)
• sertralīns (Zoloft)
• akarboze (Prandase, Precose)
• ranitidīns (Tritec)
• tiklopidīns (Ticlid)
• protonu sūkņa inhibitori (PPI)
• statīni
• beta blokatori
• selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)

Riska faktori

Kaut arī jebkura vecuma cilvēkiem var attīstīties kolagēns kolīts, faktori, kas var palielināt stāvokļa attīstības risku, ir:

• Ir vecāki par 50 gadiem. Tiek lēsts, ka 75 procenti gadījumu attīstās 50 gadus veciem vai vecākiem cilvēkiem, lai gan ir ziņots par dažiem bērniem.
• Būt sievietei. Sievietes biežāk nekā vīrieši saslimst ar kolagēnu kolītu.
• Smēķēšana.
• Daži medikamenti. Vairāki kuņģa-zarnu trakta, gremošanas, miega un garastāvokļa medikamenti ir saistīti ar kolagēnu kolītu.
• Autoimūna slimība.
• Ģimenes vēsture. Cilvēkiem, kuriem ģimenes anamnēzē ir autoimūni apstākļi vai kolīta veids, visticamāk attīstīsies kolagēns kolīts.

Diagnoze

Gastroenterologs vai ārsts, kas specializējas gremošanas un kuņģa-zarnu trakta slimībās, parasti diagnosticē un ārstē kolagēnu kolītu.

Gastroenterologs var sākt, veicot fizisko eksāmenu. Pēc tam viņš uzdos jautājumus par personas ģimeni un slimības vēsturi, kā arī dzīvesveida paradumiem, ēšanas paradumiem, to, vai viņi smēķē vai ir smēķējuši, un kādas zāles viņi lieto.

Lai diagnosticētu kolagēnu kolītu, gastroenterologam būs jāveic vairākas biopsijas no dažādām resnās zarnas daļām.

Resnās zarnas biopsijai nepieciešama vai nu kolonoskopija, vai sigmoidoskopija, kas ietver endoskopa ievietošanu tūpļa iekšpusē. Endoskops ir plastmasas caurule ar niecīgu kameru, kas ārstam ļauj redzēt zarnu iekšpusē.

Šie audu paraugi tiks nosūtīti patologam, kurš mikroskopā analizēs audu biopsijas.

Daudzi ārsti izmantos papildu medicīniskās pārbaudes, lai diagnostikas procesa ietvaros izslēgtu citu kuņģa-zarnu trakta iekaisumu.

Papildu testi ietver:

• asins analīzes
• izkārnījumu testi
• Rentgens
• datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana
• magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana

Ārstēšana

Psyllium sēnalas ir papildinājums, kas var palīdzēt ārstēt kolagēnu kolītu, pievienojot izkārnījumiem lielāko daļu.

Vairumā gadījumu kolagēnais kolīts labi reaģē uz ārstēšanu. Dažos gadījumos simptomi pat izzūd bez medicīniskas iejaukšanās.

Pirmkārt, ārsti ieteiks personai pārtraukt jebkuru zāļu lietošanu, kas saistītas ar kolagēnu kolītu.

Pastāv dažādi medikamenti, kas var palīdzēt mazināt vai novērst simptomus. Lielākā daļa pētījumu ir atklājuši, ka budezonīds ir efektīva pirmā kolagēna kolīta terapijas līnija.

Citas kopīgas zāles, kas parakstītas, lai palīdzētu ārstēt kolagēnu kolītu, ir:

• antidiarrālie medikamenti, parasti tie, kas satur bismuta subsalicilātu, difenoksilātu vai loperamīdu,
• piedevas, lai palielinātu izkārnījumu daudzumu, piemēram, psilijs (Metamucil)
• holestiramīns
• mezalamīns
• antibiotikas

Ja simptomi neuzlabojas, ārsti var noteikt:

• anti-TNF terapijas, kas bloķē daļu imūnās atbildes
• imūnmodulatori

Dažu dzīvesveida izvēļu veikšana parasti var arī palīdzēt mazināt simptomus. Tie ietver:

• atmest smēķēšanu
• saglabājot veselīgu ķermeņa svaru un asinsspiedienu
• regulāri vingrot
• paliekot hidratēts
• izvairoties no pārmērīgas bezrecepšu NSPL, piemēram, ibuprofēna un aspirīna, lietošanas

Retos gadījumos, parasti, ja izteikti simptomi nav reaģējuši uz citiem ārstēšanas veidiem, ārsts var ieteikt operāciju kolagēna kolīta ārstēšanai.

Diēta

Lai gan katrs kolagēna kolīta gadījums ir atšķirīgs, tiek uzskatīts, ka daži pārtikas produkti un ķīmiskās vielas palielina simptomu smagumu un pat izraisa uzliesmojumus.

Lai gan ir daudz pretrunīgas informācijas par to, ko personai ar kolagēnu kolītu vajadzētu ēst un ko nevajadzētu ēst, šādas diētas izmaiņas var palīdzēt mazināt simptomus un samazināt komplikāciju risku:

• izvairoties no kofeīna un mākslīgiem cukuriem
• izvairīšanās no piena produktiem, ja persona nepanes laktozi
• izvairoties no pārtikas produktiem, kas satur lipekli

Ir svarīgi dzert daudz šķidruma, un tas ir īpaši svarīgi, ja kādam ir caureja.

Cilvēkiem ar kolagēnu kolītu jākonsultējas ar ārstu vai dietologu, lai noskaidrotu, kāda būtu labākā pieeja diētai.

Outlook

Kolagēnais kolīts ir mikroskopiska kolīta veids, kas izraisa ūdeņainas, bez asiņainas caurejas periodus, kas var ilgt vairākas dienas vai mēnešus.

Tas atšķiras no citām zarnu iekaisuma slimībām (IBD), jo resnās zarnas kolonoskopijas laikā parādās normāli un mikroskopā ir tikai iekaisuma pazīmes. To apzīmē biezs kolagēna slānis zem resnās zarnas oderes.

Simptomi parasti ir periodiski, kas nozīmē, ka lielākajai daļai cilvēku ir uzliesmojumi periodu, kam seko periods bez simptomiem.

Kolagēna kolīta simptomi var būt neērti un izraisīt dehidratāciju un nepietiekamu uzturu. Tomēr simptomus var novērst ar medikamentiem un diētas pielāgošanu.

Tiek uzskatīts, ka atšķirībā no citiem iekaisuma kuņģa-zarnu trakta stāvokļiem kolagēnais kolīts nepalielina resnās zarnas vēža risku.