ĀRSTĒŠANA AR CPAP ASTMAS ĀRSTĒŠANAI - ASTMA

CPAP priekšrocības astmai

Nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens (CPAP) - kas izmanto mašīnu, kas rada spiedienu jūsu elpceļos, lai novērstu audu sabrukšanu uz iekšu, ir galvenā obstruktīvās miega apnojas (OSA) ārstēšana. Kaut arī CPAP ir paredzēts, lai novērstu nakts apstāšanos, kas raksturīga šim stāvoklim, CPAP ir papildu potenciāls palīdzēt uzlabot astmas simptomus tiem, kuriem ir šī papildu diagnoze.

Ir vērts redzēt ārstu par miega apnoja, ja jums ir aizdomas, jo abas slimības ir diezgan izplatītas. Vienā pētījumā 58% cilvēku ar mērenu astmu bija miega apnoja, tāpat kā 88% cilvēku ar smagu astmu.

Iespējams, ka astma (ne tikai miega apnoja) varētu tikt uzlabota, izmantojot CPAP, un šī ārstēšana varētu būt efektīvs astmas ārstēšanas plāns. Nodrošinot, ka miega apnoja netiek ārstēta, var arī novērst šī nopietnā stāvokļa komplikācijas, tostarp paaugstinātu augsta asinsspiediena un diabēta risku.

Miega apnojas ietekme uz astmu

Lai saprastu, kā CPAP var palīdzēt astmas simptomiem, ir svarīgi zināt, kādas ir pašas miega apnojas iespējamās sekas.

Ar miega apnoju jūsu augšējie elpceļi tiek atkārtoti slēgti, kamēr jūs gulējat. Jūsu ķermenis jūs pamodina vai ieaudzina vieglākā miega stadijā, lai jūs atkal elpotu. Jūs varat pamosties:

Satverot gaisu
Aizrīšanās
Rīstīšanās
Klepošana

Šis miega traucējums jūs nogurdina pat tad, kad esat daudz gulējis. Bet miega apnoja var izraisīt arī citas komplikācijas, kas var šķist mazāk acīmredzamas, piemēram, paaugstināts asinsspiediens, diabēts, sirds slimības un saasināta hroniska veselība - piemēram, astma.

Miega apnoja pasliktina astmas simptomus vairākos veidos, ieskaitot šādus.

Elpceļu sašaurināšanās

Pētījumi liecina, ka vairākas miega apnojas mehāniskās pazīmes var iekaist un sašaurināt bronhu caurules (elpceļus), pasliktinot astmas simptomus.

Krākšanas vibrācija, kas saistīta ar neārstētu miega apnoja, var sabojāt mīkstos audus ap jūsu augšējo elpceļu un deguna kanāliem. Mazo elpceļu sašaurināšanās, kā rezultātā rodas vairāk gludo muskuļu kairinājuma un kontrakcijas.

Turklāt, kad apnoja liek pārtraukt elpošanu, tā maina vagusa nerva darbību, kas centrālajos elpceļos aktivizē receptorus, lai sašaurinātu bronhu caurules, un izraisa astmas lēkmi.

Ir aizdomas, ka elpošanas pārtraukumi palielina elpceļu pretestību un padara jūs mazāku iespēju pamosties, kad sākas astmas lēkme.

Plaši izplatīts iekaisums

Miega apnoja var izraisīt iekaisuma ķīmisko vielu palielināšanos asinīs, kas var pasliktināt iekaisumu visā ķermenī, ieskaitot to, kas astmas dēļ jau atrodas plaušās.

Šīs iekaisuma ķīmiskās vielas veicina arī svara pieaugumu un aptaukošanos, kas vēl vairāk pasliktina astmu (un miega apnoja).

Mīksto audu bojājumi izraisa arī iekaisumu, un elpošanas pārtraukumi var izraisīt oksidatīvo stresu, kas dara to pašu.

Skābes reflukss

Ir labi zināms, ka skābes reflukss miega laikā izraisa un pasliktina nakts astmas simptomus.

Miega apnoja var izraisīt un / vai pasliktināt skābes refluksu, iespējams, samazinot barības vada sfinktera spēju uzturēt skābi kuņģī.

Endotēlija disfunkcija

Tā kā miega apnojas laikā gaisa plūsma ir samazināta, tas izraisa zemu skābekļa līmeni asinīs un slodzi uz sirdi - tā saukto kā endotēlija disfunkciju.

Kopā ar to var rasties bronhu caurules sašaurināšanās, jo:

Jūsu asinsrites sistēmas endotēlija augšanas faktoriem var būt cēloņsakarība gan astmas, gan miega apnojas gadījumā, un elpošanas pārtraukumi var palielināt izpausmi. Šie augšanas faktori tiek izvirzīti hipotēzē, lai palielinātu bronhu iekaisumu un hiperreaktivitāti.
Miega apnojas mainītā miega arhitektūra neļauj sirdij normāli atpūsties, kamēr jūs gulējat, kas var veicināt vai pasliktināt sastrēguma sirds mazspēju. Sastrēguma sirds mazspēja vēl vairāk palielina elpceļu hiperreaktivitāti, kas palielina astmas simptomus.

Kā palīdz CPAP

CPAP ir zelta standarta obstruktīvas miega apnojas ārstēšana. Guļot jūs valkājat masku, kas savienota ar mašīnu, kas pastāvīgu spiediena gaisa plūsmu iespiež jūsu elpceļos.

ķirši / Getty Images

Tas, acīmredzot, palīdz uzturēt tos atvērtus, lai visas nakts garumā jums nebūtu plaisu elpošanā. Bet tas, šķiet, arī novērš daudzas citas miega apnojas kaitīgās sekas:

Tas pazemina miega apnojas izraisītās iekaisuma ķīmiskās vielas, izraisot mazāku iekaisumu plaušās un ķermenī kopumā.
Tas palielina gaisa plūsmu elpceļos, izraisot labāku plaušu skābekli un samazinot gludo muskuļu kontrakciju ap elpceļiem.
Tas uzlabo skābes refluksu, palīdzot barības vada sfinktera muskuļiem palikt slēgtiem, lai skābe netiktu parādīta.

Šie paši faktori spēlē lomu astmā, padarot astmas simptomu samazināšanos par loģisku - lai arī varbūt pārsteidzošu - CPAP ārstēšanas piemaksu tiem, kuriem ir abi apstākļi.

Vai jums nepieciešama CPAP?

CPAP neizmanto tikai astmas ārstēšanai. Tātad, ja jums ir novērtēta miega apnoja un jums nav dota diagnoze, CPAP jums nav piemērots.

Tomēr, ja Jums ir diagnosticēta miega apnoja, var ieteikt CPAP. Faktiski tas, visticamāk, tiks parakstīts visos gadījumos, izņemot tos, kas ir maigi un kurus var pārvaldīt, mainot dzīvesveidu, piemēram, svara zudums.

Ja Jums ir astma un Jums vēl nav diagnosticēta miega apnoja, bet Jums ir šādi simptomi, ir vērts redzēt savu ārstu:

Hroniska krākšana
Aizrīšanās vai elpas trūkums miega laikā
Miega laikā pārtrauc elpu
Bruksisms (zobu griešana)
Sauss kakls / mute pamodoties
Uzbudināmība, slikta koncentrēšanās vai uzmanība

Kopīgi riska faktori

Astmai un miega apnojai ir kopīgi daži riska faktori, kas, iespējams, ir atbildīgi par dažu to pārklāšanos.

Ja Jums ir astma, varbūtība, ka Jums būs arī miega apnoja, ir lielāka, ja kāds no šiem attiecas uz jums.

Aptaukošanās

Starp šiem apstākļiem, runājot par aptaukošanos, ir mazliet cirkulāras attiecības.

Aptaukošanās ir saistīta ar augstāku iekaisuma līmeni, un papildu iekaisums elpceļos pastiprina astmu.
Astma var arī veicināt svara pieaugumu, apgrūtinot fizisko slodzi. Liekais svars saspiež plaušas, apgrūtinot elpošanu un visticamāk miega apnoja.
Neārstēta miega apnoja var izraisīt miega trūkumu, kas var veicināt svara pieaugumu un / vai apgrūtināt svara zudumu. Tas var pārtraukt nakts elpošanu un pasliktināt astmas simptomus.

Pētījumi liecina, ka tikai 10% ķermeņa svara zaudēšana var uzlabot gan astmas, gan miega apnojas simptomus.

Kā zaudēt svaru ar astmu

Smēķēšana

Smēķēšana palielina elpceļu iekaisumu, obstrukciju un pretestību.

Rezultātā astmas simptomi kļūst arvien biežāki un smagāki, un saasinās arī miega apnojas simptomi.

Nelietojiet sevi ārstēt ar CPAP

Pirms CPAP ierīces lietošanas no ārsta jāsaņem obstruktīvas miega apnojas diagnoze. Nepareiza vai neatbilstoša CPAP lietošana faktiski var izraisīt simptomu pasliktināšanos.

Citas miega apnojas ārstēšanas metodes

Šo divu apstākļu sarežģītā mijiedarbība nozīmē, ka viena ārstēšana, visticamāk, uzlabos otru, tāpēc jums ir papildu stimuls pieturēties pie ārsta (-u) ieteiktajām ārstēšanas shēmām.

Tomēr ne visi var paciest CPAP. Ja jūs ar to cīnāties, jautājiet savam ārstam par alternatīvām ārstēšanas metodēm, piemēram:

Pozicionāli miega līdzekļi, lai novērstu ripošanu uz muguras
Zobārstniecības ierīces vai perorālie aparāti
Svara zudums (dzīvesveida izmaiņas, medikamenti, bariatriskā ķirurģija)
Implantējama ierīce

Uvulopalatofaringoplastika (UPPP vai UP3) ir ķirurģiska iespēja, kas ietver mandeles un mīkstās aukslējas un uvulas daļas noņemšanu. UPPP dažos gadījumos var būt noderīga un ieteicama pacientiem, kuriem nav liekā svara vai aptaukošanās. Tomēr jāatzīmē, ka dažiem cilvēkiem, kuriem tiek veikta operācija, tomēr ir nepieciešama CPAP.

Kā astma var pasliktināt miega apnoja?

Ņemot vērā savienojumus, piemēram, palielinātu elpceļu iekaisumu un sašaurināšanos, jā - tā var. Tomēr astma var pasliktināt miega apnoja vairākos citos veidos.

Tātad, lai arī pienācīga miega apnojas pārvaldība var palīdzēt astmas simptomiem, var būt taisnība arī otrādi.

Elpceļu un plaušu kapacitātes izmaiņas

Astma teorētiski palielina elpceļu pretestību un gaisa daudzumu, ko miega laikā izplūst jūsu plaušas.

Šķiet, ka tas rada vairāk saliekamu augšējo elpceļu, kas pasliktināja krākšanu un apnoja.

Izmaiņas kortikosteroīdu dēļ

Kortikosteroīdi, ieelpojot un iekšķīgi (tablešu vai šķidruma veidā), ir izplatīta astmas ārstēšana, īpaši, ja simptomi ir mēreni vai smagi. Viens pētījums atklāja, ka 95% cilvēku ar slikti kontrolētu astmu, kuri lieto kortikosteroīdus, bija miega apnoja.

Pētnieki secināja, ka kortikosteroīdi palielina elpceļu sabrukšanu un noved pie miega apnojas simptomiem, un to secinājumu apstiprināja turpmāki pētījumi.

Pētniekiem ir aizdomas, ka zāles sašaurina augšējo elpceļu:

Izraisot tauku nogulsnes apkārtnē
Vājina muskuļus, kas paplašina elpceļus
Veicināt aptaukošanos

Deguna nosprostojums

Cilvēkiem ar astmu ir īpaši iespējama alerģija, nealerģisks rinīts un deguna polipi - tas viss var apgrūtināt elpošanu caur degunu.

Tas noved pie augstāka negatīvā spiediena, kad jūs ieelpojat, kas padara elpceļu un apnojas simptomu sabrukšanu ticamāku.Viens pētījums parādīja, ka deguna nosprostošanās no alerģijām bija saistīta ar 1,8 reizes lielāku miega apnojas risku. A

Tā kā kortikosteroīdi var saasināt miega apnojas simptomus, ieteicams ar ārstu apspriest citas astmas ārstēšanas iespējas. Nekad nepakļaujiet sevi nopietnu astmas simptomu riskam, izlaižot inhalējamos kortikosteroīdus vai perorālos steroīdus bez ārsta ziņas un apstiprinājuma.