Kas jāzina par narkolepsiju
Narkolepsija ir ilgstošs neiroloģisks stāvoklis, kas izraisa sadrumstalotu miegu un pārmērīgu miegainību dienas laikā.
Tam ir arī neparasts ātras acu kustības (REM) miegs, un tas var ietvert katapleksiju vai īsus muskuļu vājuma un tonusa uzbrukumus, kas var izraisīt ķermeņa sabrukšanu.
Narkolepsijas smagums var būt no vieglas līdz smagai. Smagos gadījumos tas var negatīvi ietekmēt sociālās aktivitātes, skolu, darbu un vispārējo veselību un labklājību. Persona ar narkolepsiju jebkurā laikā var aizmigt, piemēram, runājot vai braucot.
Simptomi mēdz parādīties personas pusaudža gados vai 20. vai 30. gadu sākumā. Amerikas Savienotajās Valstīs ir 50% lielāka iespējamība skart sievietes nekā vīriešus. Eksperti uzskata, ka apmēram 1 no 2000 cilvēkiem ir narkolepsija.
Tas vienlaikus var ietekmēt 135 000–200 000 cilvēku ASV.
Šajā rakstā ir aprakstīti simptomi, cēloņi un ārstēšanas iespējas, kas saistītas ar narkolepsiju.
Kas ir narkolepsija?
Narkolepsija ir miega traucējumi, kam raksturīga pārmērīga miegainība dienā.
Tipiskā miega ciklā cilvēks vispirms nonāks agrīnā miega stadijā, pēc tam dziļāka miega stadijās. Tas ir tad, kad iestājas REM miegs. REM miega stadijas sasniegšana prasa apmēram 60–90 minūtes.
Cilvēkiem ar narkolepsiju REM miegs miega ciklā notiek 15 minūšu laikā un nomodā ar pārtraukumiem. Tieši REM miega laikā rodas spilgti sapņi un muskuļu paralīze.
Narkolepsijas veidi
Ir divi galvenie narkolepsijas veidi: 1. un 2. tips.
1. tips ir saistīts ar miegainību un katapleksiju. Testi parādīs, ka personai gandrīz pilnībā trūkst neirotransmitera, kas pazīstams kā hipokretīns. Tas var notikt pēc tam, kad infekcija izraisa autoimūnu stāvokli.
2. tips galvenokārt ir saistīts ar pārmērīgu miegainību dienā, bet pēkšņa vājuma parasti nav.
Sekundārā narkolepsija var rasties, ja trauma vai audzējs izraisa hipotalāma bojājumus. Šī ir smadzeņu daļa, kas iesaistīta miegā.
Ja vēlaties uzzināt vairāk uz pierādījumiem balstītu informāciju par aizraujošo miega pasauli, apmeklējiet mūsu veltīto centru.
Simptomi
Primārais narkolepsijas simptoms ir pārmērīga miegainība dienā, bet tā var ietvert arī katapleksiju, hipnagogiskas halucinācijas un miega paralīzi.
Tas var arī traucēt nakts miega paradumus. Tomēr kopumā narkolepsijas slimnieks miegā parasti pavada tikpat daudz laika kā cilvēks bez stāvokļa.
Pārmērīga miegainība dienā
Cilvēkiem, kas slimo ar narkolepsiju, parasti ir pastāvīga miegainības sajūta ar tendenci snausties ar pārtraukumiem visas dienas garumā, bieži vien nepiemērotā laikā.
Viņi var arī piedzīvot:
- smadzeņu migla
- slikta koncentrēšanās spēja
- samazināta enerģija
- atmiņa zaudē spēku
- izsīkums
- nomākts garastāvoklis
Hipnoģiskas halucinācijas
Hipnozes halucinācijas ir spilgtas, bieži biedējošas maņu halucinācijas, kas rodas aizmigšanas laikā. Tās var rasties nomodā un sapņos, kas rodas ar REM miegu.
Katapleksija
Katapleksija attiecas uz pēkšņu muskuļu vājumu, kas ietekmē seju, kaklu un ceļus. Dažiem cilvēkiem būs tikai viegls vājums, piemēram, galvas vai žokļa kritums, bet daži var sabrukt zemē.
Šis vājums ir īslaicīgs, ilgst 2 minūtes vai mazāk, bet tas var izraisīt kritienus un citus negadījumus.
Trigeri ietver spēcīgas emocijas, piemēram, pārsteigumu, smieklus vai dusmas.
Miega paralīze
Tā ir nespēja pārvietoties vai runāt aizmigšanas vai pamošanās laikā. Sērijas var ilgt no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Pēc epizodes cilvēki atgūs pilnu spēju kustēties un runāt.
Ārstēšana
Pašlaik nav zāļu pret narkolepsiju, taču var palīdzēt medicīniskā ārstēšana un dzīvesveida padomi. Nākamajās sadaļās tos aplūkos sīkāk.
Par miegainību
Viens no veidiem, kā pārvaldīt narkolepsiju, ir uzvedības modifikācija. Cilvēkam visas dienas garumā var būt nepieciešamas 15–20 minūšu gulēšanas.
Ārsts var arī izrakstīt centrālo nervu sistēmu stimulējošu līdzekli, lai novērstu miegainību, lai gan, visticamāk, neviena narkotika nav pilnīgi efektīva.
Iespējas ietver:
- modafinils
- armodafinils
- deksamfetamīns
- metilfenidāts
Modafinils un armodafinils parasti ir pirmās izvēles iespējas.
Pārējās narkotikas ir vecākas un, visticamāk, veidos ieradumus. Tie var izraisīt arī aizkaitināmību, trauksmi, izmaiņas sirds ritmā un citas blakusparādības.
Katapleksijai
Nātrija oksibātam ir Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprinājums pārmērīga miegainības dienas laikā, slikta nakts miega un katapleksijas ārstēšanai. Tam ir maz blakusparādību un ļoti maz mijiedarbojas ar citām zālēm.
Antidepresanti var palīdzēt cilvēkam pārvaldīt katapleksiju, taču tiem var būt nelabvēlīga ietekme, piemēram, augsts asinsspiediens un izmaiņas sirds ritmā.
Laika gaitā ārsts var pielāgot ārstēšanu, mainoties simptomiem.
Dzīves kvalitātei
Narkolepsija var būtiski ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti. Ārsts var ieteikt šādas iespējas, lai palīdzētu cilvēkiem tikt galā ar šīm problēmām:
- gūstot emocionālu atbalstu no tuviniekiem
- meklēt garīgās veselības konsultācijas
- vajadzības gadījumā meklēt palīdzību medikamentu iegūšanā un invaliditātes veidlapu aizpildīšanā
- izglītot sevi par to, kā narkotikas un alkohols var ietekmēt narkolepsiju
Cilvēkiem vajadzētu izvairīties no jebkādas darbības, kas var radīt draudus veselībai, piemēram, mehānismu apkalpošana vai braukšana, līdz ārstēšana spēj uzlabot viņu stāvokli.
Dzīve ar narkolepsiju
Var palīdzēt šādi dzīvesveida padomi:
- Dienas laikā regulāri gulējiet.
- Ievērojiet regulāru miega grafiku.
- Ievērojiet jebkuru ārsta ieteikto ārstēšanas plānu.
- Vingrojiet katru dienu vismaz 20 minūtes, bet pārtrauciet vingrinājumus 4–5 stundas pirms gulētiešanas.
- Izvairieties no kofeīna vai alkohola lietošanas vairākas stundas pirms gulētiešanas.
- Izvairieties no smēķēšanas, īpaši pirms gulētiešanas.
- Izvairieties ēst smagas maltītes netālu no gulētiešanas.
- Plānojiet atpūsties pirms gulētiešanas, piemēram, mazgājoties vannā.
- Pārliecinieties, ka guļamistabā ir ērta temperatūra.
- Braucot, ievērojiet piesardzības pasākumus.
Cēloņi
Precīzs narkolepsijas cēlonis nav zināms, taču tas, iespējams, ietver hipokretīna vai oreksīna deficītu. Šī ir ķīmiska viela, kas smadzenēm nepieciešama nomodā.
Dažas ģenētiskās pazīmes var palielināt narkolepsijas risku, un dažreiz tā notiek ģimenēs. Saskaņā ar Ģenētisko un reto slimību informācijas centra teikto, iespējams, tas rodas no ģenētisko un vides faktoru kombinācijas.
Hipokretīns ir neirotransmiteris. Tas kontrolē, vai cilvēks ir aizmidzis vai nomodā, iedarbojoties uz dažādām nervu šūnu grupām vai neironiem smadzenēs. Smadzeņu hipotalāma reģions ražo hipokretīnu.
Cilvēkiem ar 1. tipa narkolepsiju ir zems hipokretīna līmenis, bet tiem, kuriem ir 2. tips, nav.
Personai ir nepieciešams hipokretīns, lai paliktu nomodā. Kad tas nav pieejams, smadzenes ļauj REM miega parādībām iekļūt normālos nomoda periodos. Cilvēkiem ar narkolepsiju tas izraisa gan pārmērīgu miegainību dienā, gan nakts miega problēmas.
Smadzeņu ievainojums, audzējs vai cits stāvoklis, kas ietekmē smadzenes, dažkārt var izraisīt arī narkolepsiju.
Ekspertu viedoklis
Medicīnas ziņas šodien vaicāja Monika Gova, Wake Up narkolepsijas (WUN) līdzdibinātāja un valdes locekle, par galvenajām problēmām, ar kurām saskaras cilvēki ar šo slimību.
Viņa mums teica:
"Cilvēki ar narkolepsiju saskaras ar daudzām problēmām, taču galvenās no tām ir precīza savlaicīga diagnostika, ārsta atrašana, kurš efektīvi var vadīt narkolepsiju, un pareizās ārstēšanas kombinācijas atrašana, lai ikdienas darbība būtu iespējami augstāka, ņemot vērā medicīnisko stāvokli. traucējumi pie rokas. ”
WUN ir bezpeļņas organizācija, kas palīdz cilvēkiem ar narkolepsiju, finansējot pētījumus un palielinot izpratni.
Govs piebilda: "Draugi un ģimene var just līdzjūtību pret tuviniekiem, kuriem ir narkolepsija, un izglītot sevi par narkolepsiju un visu, kas ar to saistīts."
Diagnoze
Sākumā ārsti var nepareizi diagnosticēt narkolepsiju. Tas ir tāpēc, ka tas mēdz līdzināties citiem apstākļiem, piemēram:
- psiholoģiski traucējumi
- miega apnoja
- nemierīgo kāju sindroms
Patiesībā diagnozes apstiprināšana var ilgt 5–10 gadus.
Lai noteiktu, vai personai ir vai nav narkolepsija, ārsts:
- veikt rūpīgu medicīnisko un miega vēsturi
- veikt fizisko pārbaudi
- veikt miega pētījumus, piemēram, polisomnogrāfiju un vairāku miega latentuma testu
Miega pētījumi var palīdzēt apstiprināt narkolepsijas diagnozi.
Personai miega klīnikā tiks veikta polisomnogrāfija. Viņi gulēs klīnikā visu nakti, kamēr mašīna mēra viņu gulēšanas paradumus.
Vairāku miega latentuma tests notiks dažas stundas pēc polisomnogrāfijas.
Jautājumi, ko veselības aprūpes speciālists var uzdot par personas miega vēstures iegūšanu, var ietvert:
- Vai dienas laikā esat miegains?
- Cik stundas jūs gulējat naktī?
- Vai nomodā jūtaties atpūtusies?
- Vai jūsu naps ir atsvaidzinošs?
- Vai aizmigšanas laikā rodas neparastas sajūtas?
- Vai jūs kādreiz nevarat pārvietoties, kad aizmigat vai kad esat pirmo reizi nomodā?
- Vai jums ir muskuļu vājums vai sabrukums, kad smieties vai dusmojaties?
Miega žurnāla glabāšana var arī palīdzēt diagnosticēt.
Outlook
Pašlaik narkotikas no narkolepsijas nav iespējams izārstēt, taču recepšu medikamentu lietošana un dažu dzīvesveida paradumu mainīšana var palīdzēt personai pārvaldīt stāvokli un palikt drošībā.
Zinātnieki pēta, kā ģenētiskie un citi faktori var ietekmēt stāvokli, un ir cerība, ka viņi ar laiku atradīs efektīvākas ārstēšanas metodes.
Tādas organizācijas kā WUN var palīdzēt cilvēkiem sekot jaunākajiem notikumiem. Viņi aicina cilvēkus pievienoties zāļu meklēšanai, piedaloties pētniecības projektos.
