Statīnu lietošana un riski

Statīni ir zāļu grupa, kas var pazemināt holesterīna līmeni asinīs. Viņi to dara, bloķējot fermentu aknās, kas nepieciešams holesterīna ražošanai.

Holesterīnam ir nozīme normālā šūnu un ķermeņa darbībā. Tomēr ļoti augsts līmenis var izraisīt aterosklerozi. Tas izraisa holesterīnu saturošu plāksnīšu uzkrāšanos artērijās un bloķē asinsriti.

Samazinot holesterīna līmeni asinīs, statīni samazina arī sirdslēkmes, insultu un sāpju krūtīs risku, ko sauc arī par stenokardiju.

Pētnieki lēš, ka gandrīz 30% cilvēku no 40 gadu vecuma Amerikas Savienotajās Valstīs lieto kādu statīna formu. Zemāk mēs aprakstām šo zāļu lietošanu, riskus un iespējamos ieguvumus.

Kas ir statīni?

MirageC / Getty Images

Ārsti parasti izraksta statīnus, lai pazeminātu holesterīna līmeni asinīs. Šīs zāles bloķē aknu enzīma darbību, kas palīdz ražot holesterīnu. Tie ir pazīstami arī kā HMG-CoA reduktāzes inhibitori.

Statīni var samazināt zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) holesterīna daudzumu organismā. Cilvēki dažreiz šo veidu sauc par “slikto” holesterīnu. Statīni var arī paaugstināt augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) vai "laba" holesterīna līmeni.

Turklāt statīni var samazināt tauku, ko sauc par triglicerīdiem, daudzumu asinīs.

Statīnu veidi ietver:

• atorvastatīns (Lipitor)
• fluvastatīns (Lescol)
• lovastatīns (Mevacor)
• pitavastatīns (Livalo, Livazo)
• pravastatīns (Pravachol)
• rosuvastatīns (Crestor)
• simvastatīns (Zocor)

Atorvastatīns un rosuvastatīns ir visspēcīgākie, savukārt fluvastatīns ir vismazāk.

Pieejamas arī kombinētās zāles. Piemēram, Vytorin ir simvastatīna, kas ir statīns, un ezetimiba - zāļu, kas samazina uztura holesterīna uzsūkšanos, kombinācija.

Blakus efekti

Cilvēkiem, kuri lieto simvastatīnu, atorvastatīnu vai lovastatīnu, jāizvairās no greipfrūtu un greipfrūtu sulas, lai samazinātu mijiedarbības risku.

Lielākajai daļai cilvēku, kas lieto statīnus, ir nelielas blakusparādības, ja tādas ir. Nelielas blakusparādības var būt:

• adatas un adatas sajūtas
• vēdera uzpūšanās
• izsitums
• galvassāpes
• slikta dūša
• sāpes vēderā
• caureja

Divas nopietnākās blakusparādības ir aknu mazspēja un skeleta muskuļu bojājumi. Tie ir reti.

Konkrēti, statīni var izraisīt muskuļu bojājumus 1 no 10 000 cilvēkiem, kuri katru gadu lieto šāda veida zāles. Bojājums parasti ir atgriezenisks, tiklīdz persona pārtrauc lietot statīnu.

Retāk tomēr var rasties smags muskuļu bojājums, ko sauc par rabdomiolīzi, aptuveni 2–3 no 100 000 cilvēkiem, kuri lieto šāda veida zāles gadā.

Daži pētījumi ir saistījuši statīnu lietošanu ar kataraktu. Tomēr 2017. gada pārskatā netika atrasti skaidri pierādījumi tam.

Turklāt statīni var nedaudz palielināt personas risku saslimt ar 2. tipa cukura diabētu.

Visbeidzot, statīni var būt saistīti ar atmiņas problēmām, lai gan pierādījumi ir dažādi. Saskaņā ar 2018. gada pārskatu statīni var izraisīt īslaicīgu atmiņas pasliktināšanos, bet tiem var būt arī aizsargājoša iedarbība pret vecumu saistītu kognitīvo pasliktināšanos. Pētījumi par to turpinās.

Kas ir rabdomiolīze?

Rabdomiolīze sākotnēji izraisa muskuļu sāpes un var pasliktināties, izraisot ievērojamu muskuļu sabrukumu vai nieru mazspēju. Retos gadījumos tas var būt letāls.

Šis stāvoklis ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuri lieto statīnu kombinācijā ar citām zālēm, kas rada rabdomiolīzes risku vai paaugstina statīna līmeni asinīs.

Kuram nevajadzētu lietot statīnus?

Pirms statīna izrakstīšanas ikvienam, kam ir aknu slimība, ārstam rūpīgi jāapspriež riski un iespējamie ieguvumi.

Ja aknu slimība ir stabila un hroniska, zemas statīna devas lietošana var dot lielākas priekšrocības nekā risks. Ja aknu slimība ir progresējoša, vadlīnijas brīdina par statīnu lietošanu.

Ja statīna lietošanas laikā attīstās aknu slimība, personas ārsts var ieteikt samazināt statīna devu, mainīt statīnus vai pārtraukt to lietošanu.

Cilvēki, kas ir stāvoklī, baro bērnu ar krūti vai plāno grūtniecību, nedrīkst lietot statīnus.

Parasti nav droši kombinēt statīnus ar:

• eritromicīns, antibiotika
• klaritromicīns (Biaxin), vēl viena antibiotika
• itrakonazols, pretsēnīšu zāles
• diltiazems (Cardizem), zāles, ko bieži lieto paaugstināta asinsspiediena, stenokardijas vai aritmijas ārstēšanai
• verapamils, zāles, ko bieži lieto līdzīgiem mērķiem
• fibrātu zāles, kas arī pazemina ZBL holesterīna līmeni
• proteāzes inhibitori, AIDS ārstēšana

Funkcija

Statīni nomāc fermentu, ko sauc par HMG-CoA reduktāzi, kas kontrolē holesterīna ražošanu aknās. Zāles bloķē fermentu, tādējādi palēninot holesterīna ražošanas procesu.

Statīni parasti darbojas labi un ar lielu devu var samazināt ZBL holesterīnu par aptuveni 30% vai pat 50%.

Cilvēki parasti turpina lietot statīnus pat pēc mērķa holesterīna līmeņa sasniegšanas, lai saglabātu aizsardzību pret aterosklerozi.

Kas lieto statīnus?

Cilvēki parasti lieto statīnus, lai samazinātu augstu holesterīna līmeni un novērstu aterosklerozi, tādējādi samazinot sirds slimību risku.

Ārsts var ieteikt statīnus:

• cilvēkam ir perifēro artēriju slimība
• pēc sirdslēkmes vai insulta
• ja asins analīzes rezultātā ZBL holesterīna līmenis ir 190 miligrami uz decilitru (mg / dl) vai lielāks
• ja 40–75 gadus veciem cilvēkiem ar cukura diabētu rādījums ir 70 mg / dl vai lielāks
• ja rādītājs ir 70 mg / dl vai lielāks cilvēkiem 40–75 gadu vecumā ar lielu sirds slimību vai insulta attīstības risku

Ateroskleroze var attīstīties un veidot plāksnes pat tad, ja holesterīna līmenis asinīs ir zems. Statīni var nākt par labu cilvēkiem, kuriem jau ir ateroskleroze vai kuriem ir augsts risks to saslimt, pat ja viņiem nav augsts holesterīna līmenis.

Kopsavilkums

Statīni ir zāļu grupa, kas var samazināt augstu holesterīna līmeni, samazinot aterosklerozes un sirds problēmu risku.

Statīni parasti izraisa vieglas blakusparādības, ja tādas ir, taču šīs zāles reti var izraisīt ievērojamas un pat dzīvībai bīstamas nelabvēlīgas sekas.

Rūpīgi apspriediet ar ārstu statīna lietošanas riskus un iespējamos ieguvumus.