Kas ir stents? Viss, kas jums jāzina

Stents ir niecīga caurule, kuru ārsts ievieto artērijā vai kanālā, lai palīdzētu to atvērt un atjaunot ķermeņa šķidrumu plūsmu šajā apgabalā.

Stenti palīdz novērst aizsprostojumus un ārstē šauras vai novājinātas artērijas. Ārsti var ievietot stentus arī citās ķermeņa vietās, lai atbalstītu smadzeņu asinsvadus vai cauruļvadus, kuros ir urīns un žults.

Stents parasti ir tīklam līdzīga metāla caurule, lai gan ir pieejami arī auduma stenti. Dažreiz ārsti kā pagaidu risinājumu izmantos šķīdināmus stentus, kas pārklāti ar medikamentiem.

Šajā rakstā uzziniet par to, kāpēc ārsti lieto stentus, kā arī par ieguvumiem un iespējamiem riskiem.

Izmanto

Stents var atvērt asinsvadus ar plāksnes aizsprostojumiem.

Viens no izplatītākajiem stenta izmantošanas veidiem ir asinsvadu atvēršana, kuriem ir plāksnes aizsprostojums.

Plāksne ir holesterīna, tauku un citu asinīs esošo vielu uzkrāšanās. Kad šī plāksne savācas asinsritē, tā pielīp pie artēriju sienām.

Laika gaitā šī uzkrāšanās sašaurina artērijas, ierobežojot svaigu asiņu daudzumu, kas var sasniegt ķermeni.

Plāksnes uzkrāšanās artērijās ir koronārās sirds slimības cēlonis. Laika gaitā cilvēki ar sašaurinātām artērijām var sākt pamanīt brīdinošus simptomus, piemēram, sāpes krūtīs. Ja cilvēki ar šo stāvokli nesaņem ārstēšanu, viņiem var būt lielāks komplikāciju risks, piemēram, sirdslēkme vai insults.

Ja artērijai ir risks sabrukt vai atkal bloķēties, ārsti var ieteikt ievietot stentu, lai tas būtu atvērts.

Ārsti ievietoja stentu artērijā procedūrā, kas pazīstama kā perkutāna koronārā iejaukšanās (PCI) vai angioplastika ar stentu.

PCI laikā ārsti ievietos katetru artērijā. Katetram ir mazs balons, kura vienā galā ir stents.

Kad katetrs sasniedz aizsprostojuma punktu, ārsts piepūš balonu. Kad balons piepūšas, stents izplešas un nofiksējas vietā. Pēc tam ārsts noņem katetru, atstājot stentu vietā, lai artērija būtu atvērta.

Ārsts izlems, vai ievietot stentu, pamatojoties uz dažiem faktoriem, piemēram, artērijas lielumu un bloķēšanas vietu.

Ārsti var izmantot arī stentus:

• smadzeņu vai aortas asinsvadi, kuriem ir aneirisma risks
• bronhi plaušās, kuriem ir sabrukšanas risks
• urīnceļi, kas urīnu ved no nierēm urīnpūslī
• žultsvadi, kas pārnes žulti starp orgāniem un tievo zarnu

Riski

Ķirurgs var izskaidrot PCI riskus un ieguvumus.

PCI ir neliels komplikāciju risks, kas ietver:

• asiņošana no katetra ievietošanas vietas
• infekcija
• alerģiska reakcija
• artērijas bojājums, ievietojot katetru
• nieru bojājumi
• neregulāra sirdsdarbība

Dažos gadījumos var rasties restenoze. Restenoze ir tad, kad ap stentu aug pārāk daudz audu. Tas varētu atkal sašaurināt vai bloķēt artēriju.

Ārsti var ieteikt staru terapijas formas vai izvēlēties ievietot ar zālēm pārklātu stentu, lai palēninātu audu augšanu.

Cilvēki, kuriem ir komplikāciju risks, ir:

• vecāki pieaugušie
• cilvēki, kuriem procedūras laikā rodas sirds mazspēja
• cilvēki ar plašu sirds slimību un vairākiem artēriju aizsprostojumiem
• cilvēki ar hronisku nieru slimību

Stents var izraisīt asins recēšanu, kas var palielināt sirdslēkmes vai insulta risku. Nacionālais sirds, plaušu un asins institūts norāda, ka aptuveni 1 līdz 2 procentiem cilvēku, kuriem ir stenti artērijās, stenta vietā rodas asins receklis.

Lai novērstu sarecēšanu, ārsti parasti izraksta vienu vai vairākas zāles. Pret recēšanas medikamentiem var būt savs risks, un tie var izraisīt kairinošas blakusparādības, piemēram, izsitumus.

Retos gadījumos cilvēka ķermenis var noraidīt stentu vai arī viņam var būt alerģiska reakcija uz stenta materiālu. Ikvienam, kam ir zināma reakcija uz metāliem, jākonsultējas ar ārstu par alternatīvām.

Ko sagaidīt

Ķirurgs iepriekš apspriedīs procedūru ar personu, taču tas var palīdzēt uzzināt, kas gaidāms.

Pirms operācijas

Ārsts konsultēs cilvēkus par to, kā viņiem vajadzētu sagatavoties stenta procedūrai. Viņi viņiem sniegs informāciju par to, kad pārtraukt ēst un dzert, kā arī kad sākt vai pārtraukt zāļu lietošanu pirms procedūras.

Ikvienam, kam ir kādi citi veselības traucējumi, piemēram, diabēts vai nieru slimība, jāpastāsta savam ārstam. Tad ārstam var nākties apsvērt dažus papildu pasākumus.

Ārsti var arī dot personai receptes, kas jāaizpilda pirms stenta ievietošanas, jo viņiem būs jāsāk lietot medikamentus, tiklīdz procedūra ir pabeigta.

Operācijas laikā

Saskaņā ar Nacionālā sirds, plaušu un asins institūta datiem, stenta procedūra ilgst tikai apmēram stundu, un tai nav nepieciešama vispārēja anestēzija.

Persona paliek nomodā visa procesa laikā, lai varētu dzirdēt visus ārstu norādījumus.

Ārsti ievadīs zāles, lai palīdzētu cilvēkam atpūsties. Viņi arī sastindzinās vietu, kur ievieto katetru.

Lielākā daļa cilvēku nejūt katetru caurviju caur artēriju. Tomēr viņi var sajust nedaudz sāpju, kad balons izplešas un nospiež stentu vietā.

Pēc stenta ievietošanas ārsti iztukšo balonu un noņem katetru. Viņi pārsēja vietu, kur katetrs iekļuva ādā, un izdarīja spiedienu uz pārsēju, lai novērstu asiņošanu.

Pēc operācijas

Pēc procedūras veikšanas lielākajai daļai cilvēku būs jāpaliek slimnīcā vismaz vienu nakti. Tas ļauj slimnīcas personālam uzraudzīt personu. Slimnīcas uzturēšanās laikā medmāsa regulāri pārbaudīs personas sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Viņi var arī mainīt pārsējus vai notīrīt brūci.

Persona nākamajā dienā var atstāt slimnīcu, ja nav komplikāciju.

Kad ievietošanas vieta dziedē, tā sasitīs un var attīstīties mazā audu mezglā, kas ir normāli. Platība var palikt maiga vismaz nedēļu.

Atgūšana

Personai pēc operācijas var nākties atpūsties apmēram nedēļu.

Veiksmīgai stenta operācijai vajadzētu mazināt simptomus, piemēram, sāpes krūtīs un elpas trūkumu.

Daudzi cilvēki, iespējams, varēs atgriezties darbā un lielākajā daļā parasto darbību nedēļas laikā pēc veiksmīgas stenta operācijas.

Atveseļošanās laikā ārsti izraksta prettrombocītu līdzekļus, kas palīdzēs novērst asins recekļu veidošanos stenta tuvumā. Aspirīns ir prettrombocītu līdzeklis, kas personai pēc stenta ievietošanas būs jālieto katru dienu uz nenoteiktu laiku.

Ārsti var arī ieteikt zāles, ko sauc par P2Y inhibitoriem. P2Y inhibitori ietver klopidogrelu, tikagreloru un prasugrelu.

Viņi arī sniegs personai īpašas atveseļošanās instrukcijas, piemēram, izvairoties no intensīva darba vai fiziskas slodzes, kamēr ķermenis dziedē.

Ilgstoša lietošana

Lielākā daļa stentu paliek artērijā pastāvīgi, lai to atvērtu un novērstu sabrukšanu un potenciāli dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Daži stenti ir īslaicīgi. Ārsti var lietot stentus, kas pārklāti ar konkrētiem medikamentiem, kas palīdz noārdīt plāksni vai novērš tās uzkrāšanos šajā apgabalā. Šie stenti laika gaitā izšķīdīs.

Kaut arī stents var mazināt simptomus, piemēram, sāpes krūtīs, tas nav līdzeklis citu pamatproblēmu ārstēšanai, piemēram, aterosklerozes un koronārās sirds slimības. Pat ar stentu cilvēkam ar šiem apstākļiem var būt nepieciešams veikt pasākumus, lai novērstu turpmākas komplikācijas.

Pēc stenta ievietošanas ārsti ieteiks mainīt veselīgu dzīvesveidu, lai palīdzētu novērst plāksnes uzkrāšanos organismā.

Šie ieteikumi bieži ietver:

• ēdot veselīgu uzturu
• regulāri vingrot
• saglabājot veselīgu svaru
• atmest smēķēšanu un tabakas lietošanu
• stresa mazināšana

Stenti bieži ir tikai viena ārstēšanas sastāvdaļa. Ārsti var arī izrakstīt zāles jebkuram pamatslimībai.

Ja kādam rodas kādas apgrūtinošas blakusparādības, vislabāk ir runāt ar ārstu. Viņi var ieteikt alternatīvus medikamentus vai mainīt devu, lai palīdzētu novērst blakusparādības.

Tomēr nepārtrauciet zāļu lietošanu, vispirms neapspriežoties ar ārstu.

Outlook

Ārsti parasti ievieto stentus, lai paplašinātu artērijas un novērstu koronāro sirds slimību un citu slimību komplikācijas.

Lai gan stents var sniegt atvieglojumu, tā ir tikai viena ārstēšanas programmas daļa. Pat ar stentu var rasties smagas komplikācijas.

Vienmēr ievērojiet ārsta ieteikumus par medikamentiem un atveseļošanos.