Kas jāzina par hiatal trūci
Trūce rodas, kad iekšējie audi vai orgāna daļa izspiež ķermeņa daļas sienas vājumu, kas parasti to noturētu vietā. Hiatal trūce rodas zonā, kur pārtikas caurule sašaurinās.
Šis trūces veids ir izplatīts cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un tas bieži vien neprasa ārstēšanu.
Šajā rakstā mēs izskaidrojam hiatal trūces cēloņus un simptomus, kā arī pieejamās ārstēšanas iespējas.
Kas ir hiatal trūce?
Hiatal trūce attīstās, kad ķermeņa audi vai orgāns izspiež diafragmu. Diafragma ir membrāna, kas uztur vēdera orgānus vietā, atdalot tos no sirds un plaušām krūšu dobumā.
Tas ir kupola formas, muskuļu slānis starp abiem dobumiem, un tas pārvietojas uz augšu un uz leju, lai atbalstītu elpošanu.
Diafragmai ir gluda virsma bez atvērtiem caurumiem, bet caur to iet galvenās struktūras un trauki. Lielākā no šīm struktūrām ir pārtikas caurule, ko sauc arī par barības vadu. Pārtikas caurule savieno mutes aizmuguri ar kuņģi, un tā ir būtiska, lai gremdējot pārtiku virzītu uz leju.
Tieši virs kuņģa diafragma parasti cieši ieskauj pārtikas cauruli, lai saglabātu vēdera orgānus un audus. Šī pārtikas caurules sašaurināšanās palīdz novērst kuņģa satura pārvietošanos atpakaļ uz augšu pārtikas caurules krūtīs.
Hiatal trūce rodas, kad daļa augšējā vēdera šajā brīdī iziet cauri diafragmai.
Cēloņi un riska faktori
Strukturālo trūkumu cēloņi, kas izraisa hiatal trūci, nav skaidri. Viens no potenciālajiem cēloņiem varētu būt spiediens uz diafragmu, kura risks dažiem cilvēkiem var būt lielāks noteiktu ģenētisko faktoru dēļ.
Vairāki riska faktori padara vājāku pārtraukumu - diafragmas atveri, caur kuru iet pārtikas caurule.Piemēram, hiatal trūces biežāk sastopamas starp cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un tiem, kuriem ir aptaukošanās.
Citi riska faktori ietver augšupejošu spēku, kas rodas svarcelšanas, sasprindzinājuma, lai iztukšotu zarnu, vai pastāvīgas klepus vai vemšanas dēļ. Šīs darbības īslaicīgi palielina spiedienu vēdera dobumā.
Grūtniecības laikā sievietēm bieži rodas hiatal trūce. Pieaugošais auglis spiež vēdera orgānus uz augšu, dažreiz liekot tiem izspiedties caur diafragmu, kur tas saskaras ar pārtikas cauruli.
Iedzimta anomālija diafragmā ir vēl viens cēlonis, taču šāda veida hiatal trūce ir reta.
Diafragmas ievainojums, piemēram, kritiena vai ceļu satiksmes negadījuma trauma, var izraisīt arī hiatal trūci. Dažas ķirurģiskas procedūras, kas saistītas ar pārtikas cauruli, arī palielina personas risku.
Simptomi
Hiatal trūce bieži nerada simptomus. Tā rezultātā medicīnas darbinieks parasti nejauši atklāj šāda veida trūci, kad persona saņem skenēšanu cita iemesla dēļ.
Var rasties divi galvenie hiatal trūces veidi. Bīdāmās hiatal trūces ir visizplatītākais veids, un tās parasti ir mazas. Šīs trūces nepaliek fiksētā stāvoklī, bet pārvietojas uz augšu un uz leju.
Fiksētas vai ritošas hiatal trūces ir retāk sastopamas. Tie joprojām izliekas caur diafragmu, bet paliek nekustīgi.
Abi veidi bieži neizraisa simptomus. Kad cilvēkiem ar hiatal trūcēm rodas simptomi, tie parasti rodas skābes pārvietošanās rezultātā no kuņģa. Šī skābe var izraisīt grēmas, kas ir dedzinoša sajūta ap krūškurvja apakšējo daļu.
Grēmas mēdz pasliktināties, reaģējot uz noteiktiem ēdieniem un dzērieniem, un tas bieži notiek, kad cilvēks guļ vai noliecas, īpaši drīz pēc ēšanas. Tas var izraisīt vēdera uzpūšanos, atraugas un sliktu garšu kakla aizmugurē.
Ja grēmas kļūst par regulāru problēmu, tas var nozīmēt, ka cilvēkam ir skābes reflukss. Skābes reflukss ir stāvoklis, kad grēmas rodas vismaz divas reizes nedēļā.
Ja skābes reflukss ilgstoši notiek pārāk regulāri, tas var pāriet uz gastroezofageālā refluksa slimību.
Profilakse
Tā kā aptaukošanās ir hiatal trūces riska faktors, svara zudums dažiem cilvēkiem varētu palīdzēt samazināt risku. Pārējie zināmie šo trūču cēloņi un riska faktori nav novēršami.
Grēmas mazināšana
Ikviens, kam ir hiatal trūce, var konstatēt, ka diētas un dzeršanas paradumu maiņa var palīdzēt mazināt grēmas simptomus. Iespējams, ka persona gūs labumu no sekojošo samazināšanas:
- kopējais maltītes lielums
- porcijas lielums
- īpašu pārtikas produktu patēriņš, kas izraisa refluksu
Šādu pārtikas produktu un dzērienu uzņemšanas samazināšana bieži var palīdzēt mazināt simptomus:
- alkohols
- kofeīns
- šokolāde
- tomāti
- taukaini vai pikanti ēdieni
Ēšanas un dzeršanas laiks var būt arī faktors, jo ēdienreizes ietekmē laiku, kad skābe var ieplūst pārtikas caurulē.
Cilvēkiem, kuriem rodas grēmas, ēšanas laikā vajadzētu sēdēt taisni un ieturēt maltīti vismaz 3 stundas pirms gulēšanas.
Matrača galvas gala pacelšana tā, lai gulta nedaudz nogāztos uz kājām, var arī palīdzēt mazināt simptomus. Tomēr visam ķermenim jābūt slīpumā, ne tikai galvai.
Ārstēšana
Cilvēkiem, kuriem attīstās hiatal trūce, ir pieejamas vairākas dažādas ārstēšanas iespējas.
Aptiekas iespējas
Skābes refluksa simptomu mazināšanas procedūras ir pieejamas bez receptes. Tie ietver antacīdus, kas ir šķidrumu vai košļājamo tablešu veidā un samazina kuņģa satura skābumu.
Var palīdzēt arī algināta produkti. Tie veido putojošu želeju kuņģa augšdaļā, nodrošinot barjeru tās skābajam saturam.
Cilvēkiem ar pastāvīgiem simptomiem ārsti var izrakstīt spēcīgākas zāles, piemēram, lansoprazolu.
Ķirurģija
Retos gadījumos personai ar hiatal trūci var būt nepieciešama operācija ar vispārēju anestēziju.
Cilvēkiem, kuriem rodas smagas un ilgstošas refluksa problēmas, var būt nepieciešams apsvērt operāciju, ja dzīvesveida maiņa un zāļu ārstēšana nav efektīva. Operācija kļūst nepieciešama arī tad, ja trūce ir pietiekami liela, lai traucētu asins piegādi.
Hiatal trūces operācijas ir laparoskopiskas. Ķirurgi šīs procedūras veic, izmantojot mazus “atslēgas cauruma” izcirtņus, tāpēc tie ir mazāk invazīvi nekā operācija, kurai nepieciešama liela iegriezšana.
Laparoskopiska Nissen fundoplication (LNF) ir viena no standarta procedūrām slīdošo hiatal trūču ārstēšanai.
Operācija ilgst līdz 90 minūtēm, un tās mērķis ir atkal ievilkt kuņģi vietā, vienlaikus pievelkot diafragmu ap pārtikas cauruli, lai novērstu turpmāku trūces izspiešanos.
Saskaņā ar Klīvlendas klīniku, cilvēkam pēc LNF var būt līdz pat 90 procentu simptomu uzlabošanās.
Līdzņemšana
Hiatal trūce rodas, kad kuņģis izspiež cauri šaurākajai diafragmas daļai.
Tas reti izraisa simptomus, bet dažiem cilvēkiem var rasties skābes reflukss un grēmas. Uztura pielāgošana un antacīdu vai alginātu produktu lietošana parasti var palīdzēt mazināt diskomfortu.
Aptaukošanās un vecāks vecums veicina hiatal trūces risku, taču precīzs cēlonis nav skaidrs. Daudzi hiatal trūces riska faktori, piemēram, ģenētika, nav novēršami.
Smagos gadījumos, kas ir reti, operācija var palīdzēt atrisināt hiatal trūci. Dažas procedūras, piemēram, LNF, ir ļoti efektīvas, un pēc tam cilvēkiem ir lieliska perspektīva.
J:
Vai citi trūces veidi ir bīstamāki nekā hiatal trūces?
A:
Cita veida trūces, piemēram, cirkšņa un augšstilba trūces, ir daudz bīstamākas nekā hiatal trūces, jo vēdera orgāni var iesprūst vājā muskuļu sienā.
Ja tas notiek, nepieciešama ārkārtas operācija.
Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
