Vai mums jāuztraucas par zirgu encefalīta austrumu uzliesmojumu?
Austrumu zirgu encefalīts (EEI) ir potenciāli nāvējoša slimība, ko izraisa moskītu pārnēsāts vīruss. Lai gan Amerikas Savienotajās Valstīs cilvēku infekcijas ir bijušas reti sastopamas, ziņoto gadījumu pieaugums šogad ekspertiem ir licis domāt, vai EEI varētu būt nākamā Zika vai Rietumnīla.
EEI vīrusu pārnēsā odi - caur odu kodumiem to var pārnēsāt zirgiem, piemēram, zirgiem vai zebrām, un cilvēkiem.
Šis vīruss ir bijis sastopams ASV gadsimtiem ilgi, lai gan tas reti ir inficējis cilvēkus.
Tomēr, ja tā inficē cilvēku un infekcija attīstās smagā slimības formā, EEI var būt nāvējoša.
Pēdējos gados visā ASV katru gadu tika ziņots tikai par nedaudzām no šīm infekcijām cilvēkiem.
Saskaņā ar Slimību profilakses un kontroles centra (SPKC) datiem pagājušajā gadā reģistrēti seši EEI gadījumi un pieci 2017. gadā.
Līdz šim gadam lielākais EEI gadījumu skaits valstī pēdējās desmitgades laikā bija 15, 2012. gadā.
Bet no šī gada novembra cilvēkiem ir palielinājies EEI gadījumu skaits, tostarp nāves gadījumi slimības dēļ. CDC ziņo, ka šogad ir bijuši “36 apstiprināti [EEI] vīrusa slimības gadījumi […], tostarp 14 nāves gadījumi”.
Šī situācija dažiem speciālistiem lika aizdomāties, vai EEI vīruss var kļūt par nākamo sabiedrības veselības apdraudējumu, līdzīgi kā Zika vai Rietumnīlas vīrusi.
‘Jauna ēra’ odu pārnēsātiem vīrusiem?
Nesen Nacionālā alerģijas un infekcijas slimību institūta (NIAID) eksperti publicēja komentāru New England Journal of Medicine aprakstot EEI vīrusu un to, kā pētnieki plāno novērst šos iespējamos draudus.
Rakstā - kura pirmais autors ir doktors Deivids Morens - eksperti liek EEI kontekstā ar neseniem moskītu pārnēsātiem vīrusiem (arbovīrusiem) visā pasaulē.
"Pēdējos gados Amerika ir novērojusi nepārtrauktu citu jaunu vai atkārtotu arbovīrusu, piemēram, tropu drudža, Rietumnīlas, čikungunjas, Zikas un Povasanas, plūsmu, kā arī arvien vairāk dažādu ar arbovīrusu infekciju saistītu gadījumu, kas saistīti ar ceļojumiem," viņi raksta, brīdinot, ka:
"Tādējādi šī gada EEI uzliesmojumi var būt priekšvēstnesis jaunam arbovīrusu parādīšanās laikmetam."
Daļa no tā, kas padara EEIA vīrusu potenciāli bīstamu cilvēkiem, ir tas, ka tā simptomus dažreiz nevar atšķirt no citu vīrusu infekciju simptomiem. Daži cilvēki sākotnējos infekcijas posmos vispār neziņo par simptomiem.
EEI vīrusa inkubācija cilvēka saimniekorganismā ilgst 3–10 dienas, un tā nespecifiskie simptomi ir drudzis, savārgums, intensīvas galvassāpes, muskuļu sāpes, slikta dūša un vemšana.
Turklāt speciālisti skaidro, ka EEI infekcijas ir grūti diagnosticēt ar testiem, jo vīrusu ir grūti izdalīt asins vai mugurkaula šķidruma paraugos. Tomēr, ja parādās EEI neiroloģiski simptomi, tie būs redzami apmēram 5 dienu laikā pēc inficēšanās.
Arī tos sākotnēji var neatšķirt no vīrusu meningīta simptomiem.
"Tomēr [pēc šī perioda] notiek strauja klīniskā progresēšana," raksta eksperti. "Līdz brīdim, kad ir iespējama galīga seroloģiskā diagnoze, nedēļas laikā pēc inficēšanās, iespējams, jau ir radušies neiroloģiski bojājumi."
„Tiek lēsts, ka 96% cilvēku, kas inficēti ar EEI [vīrusu], paliek asimptomātiski; tomēr no tiem, kam ir simptomi, mirst 33% vai vairāk, un lielākā daļa pārējo cieš no pastāvīgiem, bieži smagiem neiroloģiskiem bojājumiem, ”ziņo speciālisti.
Satraucošs profilakses stratēģijas trūkums
Tātad, ko mēs varam darīt EEI uzliesmojuma gadījumā? Līdz šim nav daudz, uzskata Dr Morens un viņa kolēģi. Pašlaik neviena zināma pretvīrusu zāle nav droša un efektīva šīs vīrusu infekcijas ārstēšanā.
Pagaidām cilvēki, kuri inficējas, saņems tikai "atbalstošu ārstēšanu", norāda CDC.
Daži pētnieki ir eksperimentējuši ar cīņu pret vīrusu, izmantojot monoklonālas antivielas - mākslīgi izveidotas antivielas, kas var palīdzēt uzlabot imūnreakciju pret konkrēto patogēnu. Lai gan šī pieeja ir devusi zināmus solījumus, zinātnieki to šobrīd ir izmēģinājuši tikai ar dzīvniekiem.
Turklāt monoklonālo antivielu ārstēšana šķiet efektīva tikai tad, ja pētnieki to ievada dzīvniekiem, pirms tie inficējas ar EEI vīrusu.
Dr Morens un viņa kolēģi uzskata, ka EEIA vakcīnas atrašana būtu efektīva profilakses metode, un daži pētījumi jau ir veikti šajā jomā.
"Tomēr," viņi atzīmē, "slimības rakstura dēļ, iespējams, nav spēcīgu stimulu progresīvai attīstībai un licencēšanai: uzliesmojumi ir reti, īsi un fokāli, un tie notiek sporādiski neparedzamās vietās, padarot to grūti identificēt vakcinācijai piemērotu mērķa grupu. ”
Tāpēc NIAID speciālisti aicina izstrādāt valsts mēroga stratēģiju EEI uzliesmojuma novēršanai, pirms tā iegūst iespēju kļūt par realitāti.
"Ja nav vakcīnu vai īpašas ārstēšanas, valsts un vietējie veselības departamenti var savlaicīgi brīdināt par nenovēršamām cilvēku infekcijām, apsekojot zirgu dzimtas dzīvniekus, putnus un odus," komanda iesaka. Tomēr "Pat šos trulos profilakses rīkus pastāvīgi apdraud nepietiekams sabiedrības veselības finansējums."
"Diemžēl 2019. gada [ASV] spēja kontrolēt arbovīrusu slimības ir nedaudz labāka nekā pirms vairāk nekā gadsimta," brīdina Dr Morens un viņa kolēģi.
"Lai arī labākais veids, kā reaģēt uz šiem draudiem, nav pilnīgi skaidrs, pilnībā tos ignorēt un neko nedarīt būtu bezatbildīgi," secina speciālisti.
