Atgādinātā “svara vēsture” var paredzēt sirds mazspējas risku
Jautājumi vecākiem pieaugušajiem par to, cik viņi agrāk svēra, var palīdzēt prognozēt viņu sirds mazspējas risku, liecina jaunākie pētījumi.
Ideālā gadījumā ārstiem, kas ārstē vecākus cilvēkus, būtu pieejama precīza svara vēsture no mūža medicīniskās dokumentācijas.
Tomēr patiesībā medicīniskās dokumentācijas mēdz cilvēkus nepavadīt, kad viņi maina primārās aprūpes ārstus.
Pēc vairāk nekā 6000 vecāku pieaugušo izpētes pētnieki no Džona Hopkinsa Medicīnas skolas Baltimorā, MD, secināja, ka tikai jautāšana vecāka gadagājuma cilvēkiem, cik viņi sver, būdami 20 un 40 gadus veci, var palīdzēt prognozēt viņu sirds mazspējas risku.
"Sava mūža svars, par kuru pats ziņojāt," viņi raksta pētījuma ziņojumā, kas ietverts Amerikas Sirds asociācijas žurnāls, “Ir zemu tehnoloģiju rīks, ko viegli izmantot jebkurās klīniskajās situācijās”.
Kaut arī tas, visticamāk, nebūs tik precīzs kā klīniski reģistrētais svars, viņi atklāja, ka pats paziņotais svars, kas pārsniedz pašreizējo ķermeņa masas indeksu (ĶMI), varētu būt labs sirds mazspējas riska prognozētājs.
Aptaukošanās un sirds mazspēja
Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka jo vairāk gadu cilvēki pavada ar aptaukošanos, jo lielāka iespēja, ka viņiem būs lielāks sirds mazspējas risks.
"Tieši tāpēc," skaidro vecākā pētījuma autore Dr. Erina D. Mičosa, kas ir medicīnas asociētā profesore, "cilvēka svara mērīšana vecākos gados var nestāstīt visu par viņu risku."
Ir arvien vairāk pierādījumu, ka personām, kurām tikai nesen ir attīstījusies aptaukošanās, kopumā ir mazāk bīstami, salīdzinot ar kolēģiem, kuriem anamnēzē ir bijusi aptaukošanās, viņa piebilst.
Sirds mazspēja, kas pazīstama arī kā sastrēguma sirds mazspēja, ir smags stāvoklis. Tas attīstās, kad sirds muskulis pakāpeniski vājinās un stīvinās, līdz tas nespēj sūknēt pietiekami daudz ar skābekli un barības vielām bagātu asiņu ķermeņa orgānos un audos.
Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) lēš, ka aptuveni 5,7 miljoniem cilvēku ir sirds mazspēja Amerikas Savienotajās Valstīs, kur šis stāvoklis 2009. gadā izraisīja 1 no 9 nāves gadījumiem.
Apmēram puse no tiem, kuriem diagnosticēta sirds mazspēja, pēc diagnozes noteikšanas nedzīvo ilgāk par 5 gadiem.
Praktisks veids, kā iegūt svara vēsturi
Ikdienas sirds slimību un sirds mazspējas riska novērtējumā ārsti apvieno holesterīna, asinsspiediena, diētas, ĶMI un sirds un asinsvadu slimību ģimenes anamnēzes rādītājus.
Dr Michos atzīmē, ka, veicot šādu novērtējumu vecākiem pieaugušajiem, ir lietderīgi veikt pašreizējo ĶMI, bet svara vēsture būtu vēl noderīgāka.
Tātad, viņa un viņas komanda nolēma izpētīt, vai varētu būt praktisks veids, kā iegūt svara vēsturi, kas ir pietiekami laba, lai informētu parasto klīnisko novērtējumu.
Viņi izmantoja daudznacionālā aterosklerozes pētījuma (MESA) datus par 6437 cilvēkiem, kuri dzīvo sešos dažādos ASV štatos. Indivīdi, no kuriem 53 procenti bija sievietes, bija pievienojušies pētījumam 2000.-2002. Gadā, kad viņu vidējais vecums bija 62 gadi. .
Attiecībā uz etnisko sastāvu kohortā bija aptuveni 39 procenti balto, vairāk nekā 26 procenti afroamerikāņu, 22 procenti spāņu un nedaudz vairāk nekā 12 procenti ķīniešu amerikāņu.
Pētījuma sākumā dalībnieki bija aizpildījuši anketas, kurās viņiem tika jautāts par viņu svaru, kad viņi bija 20 un 40 gadus veci.
Vidēji 13 gadu novērošanas laikā kopumā notika pieci personīgi apmeklējumi, kas ietvēra svara mērīšanu.
Pētnieki svara mērījumus pārveidoja par ĶMI, sadalot svaru kilogramos ar augstuma kvadrātu metros. Viņi klasificēja ĶMI, kas jaunāki par 25 gadiem, kā normālu, no 25 līdz 30 gadiem - kā lieko svaru, bet 30 un vairāk - kā aptaukošanās diapazonu.
Svara vēsture, kas saistīta ar sirds mazspējas risku
Pēcpārbaudes laikā 290 cilvēkiem bija attīstījusies sirds mazspēja. Vēl 828 bija piedzīvojuši sirdslēkmes, insultu vai citus apstākļus artēriju plāksnes uzkrāšanās dēļ vai arī bija miruši kāda no šiem apstākļiem.
Dr Michos saka, ka, kā viņi gaidīja, bija saistība starp svara rādītājiem, kas radās pēcpārbaudes vizītēs, un sirds mazspējas attīstības risku.
Par katriem 5 kilogramiem uz papildu ĶMI kvadrātmetru sirds mazspējas attīstības risks palielinājās par 34 procentiem. Tas notika pēc citu iespējamo riska faktoru, piemēram, smēķēšanas, vecuma, fiziskās slodzes, diabēta un asinsspiediena, uzskaites.
Tomēr turpmākā analīze arī atklāja, ka ziņošana par aptaukošanos 20 gadu vecumā bija saistīta ar vairāk nekā trīs reizes lielāku sirds mazspējas risku. Ziņošana par aptaukošanos 40 gadu vecumā bija saistīta ar divkāršu risku.
Šie riski tika salīdzināti ar tiem, kuri ziņoja, ka ĶMI šajos divos vecumos ir normālā diapazonā.
Ārstiem jājautā par svara vēsturi
Komanda atzīmē, ka ziņošana par sevi var būt atkarīga no nepilnīgas atmiņas, taču viņi ierosina, ka lielākajai daļai vecāku pieaugušo ir saprātīgas iespējas atcerēties, cik daudz viņi sver, būdami jaunāki.
Viņi ierosina, ka tikai jautājums par svara vēsturi var būt noderīgs. Un tomēr, lai gan to ir viegli iekļaut ikdienas klīniskajos novērtējumos, lielākā daļa ārstu šo jautājumu neuzdod.
Dr Michos aicina veikt turpmākus pētījumus par to, kā vislabāk iekļaut pašu ziņoto svara vēsturi klīniskajā praksē un elektroniskajos veselības reģistros.
"Mūsu secinājumi uzsver veselīga svara uzturēšanas svarīgumu visa mūža garumā, jo lielāks kumulatīvais svars no jauniem pieaugušajiem ir riskantāks sirds veselībai."
Dr Erin D. Michos
