IBS: telefoniski un tīmeklī izvietots CBT atvieglo simptomus
Parastā kairinātās zarnas sindroma ārstēšana sastāv no narkotikām un ieteikumiem par dzīvesveidu un diētu. Tagad jauns pētījums liecina, ka interaktīvas tīmekļa vai tālruņa kognitīvās uzvedības terapijas piešķiršana papildus parastajai aprūpei var efektīvāk mazināt simptomus nekā tikai standarta aprūpe tiem, kuru IBS nereaģē uz narkotikām.
Pētījums, kas notika randomizētā kontrolētā pētījuma veidā, ir lielākais līdz šim, lai pārbaudītu šāda veida kognitīvās uzvedības terapiju (CBT) kairinātas zarnas sindroma (IBS) ārstēšanai.
Izmēģinājums notika Apvienotajā Karalistē, ko vadīja pētnieki no Sauthemptonas universitātes un Londonas Kinga koledžas, kuri sīki izklāsta metodes un secinājumus dokumentā, kas publicēts žurnālā Zarnas.
IBS ir izplatīta zarnu slimība ar pastāvīgiem simptomiem, kas var ievērojami ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti.
Jaunie atklājumi varētu palīdzēt paplašināt Nacionālā veselības dienesta (NHS) piekļuvi efektīvai psiholoģiskai terapijai cilvēkiem ar IBS.
Apvienotās Karalistes klīniskajās vadlīnijās CBT ieteicams lietot cilvēkiem ar IBS, kuru simptomi pēc 12 mēnešiem paliek nereaģējoši.
Izmēģinājuma izmeklētāji apgalvo, ka, lai gan CBT var "samazināt simptomu rādītājus un uzlabot dzīves kvalitāti, vēršoties pret nederīgiem uzskatiem un izturēšanās uzvedību", zinātniekiem joprojām nav skaidrs, kuras piegādes metodes ir visefektīvākās.
Iepriekšējie pētījumi liecina, ka CBT klātienes sesijas var palīdzēt mazināt IBS simptomus.
“Tomēr”, kā paskaidro pirmā pētījuma autore Dr. Hazel A. Everitt, kurš ir Sauthemptonas universitātes vispārējās prakses asociētais profesors, “pēc savas ģimenes ārsta pieredzes es atklāju, ka [klātienes sejas CBT] ir ārkārtīgi ierobežots. ”
IBS un CBT
IBS ir pastāvīgs un satraucošs kuņģa-zarnu trakta stāvoklis, kas ietekmē aptuveni 11 procentus cilvēku visā pasaulē un "ir ievērojams veselības aprūpes slogs".
IBS simptomi ir sāpes vēderā, krampji, vēdera uzpūšanās, aizcietējums un caureja. Tie var ievērojami ietekmēt cilvēka spēju strādāt un uzturēt dzīves kvalitāti.
IBS nav tas pats, kas zarnu iekaisuma slimība (IBD), lai gan abiem stāvokļiem ir daži līdzīgi simptomi.
CBT ir “runājoša terapija”, kas palīdz cilvēkiem mainīt domāšanu un uzvedību, lai pozitīvi, sistemātiski pārvaldītu problēmas.
CBT koncentrējas uz tagadni; tas veicina pārmaiņas, veicot nelielus, praktiskus soļus, kurus indivīdi var uzreiz īstenot savā ikdienas dzīvē.
Šī pieeja var palīdzēt ar dažādiem medicīniskiem apstākļiem, sākot no IBS līdz ēšanas traucējumiem, depresiju, trauksmi, bezmiegu un posttraumatisku stresu.
Salīdzinot pielāgotu CBT ar standarta aprūpi
Izmēģinājumam pētnieki pieņēma darbā 558 cilvēkus ar IBS, kuriem vismaz 12 mēnešus bija novēroti pastāvīgi simptomi, neatbrīvojoties no citām ārstēšanas metodēm.
Viņi nejauši sadalīja dalībniekus trīs grupās. Viena grupa, kontrole, saņēma standarta aprūpi, bet pārējās divas grupas papildus standarta aprūpei saņēma divas IBS formas, kas pielāgotas IBS.
Standarta aprūpe ietvēra “ārstēšanu kā parasti”, kuru pētnieki definēja kā “pašreizējo medikamentu turpināšanu un parasto G.P. vai konsultanta novērošana bez psiholoģiskas terapijas. ” Tajā bija arī padomi un brošūra par dzīvesveidu un diētu.
Abām CBT formām - pa tālruni un tīmeklī - bija vieni un tie paši mērķi, bet atšķirīgi piegādes veidi un atšķirīgs terapeitu ieguldījums. Arī terapeiti izgāja to pašu apmācību.
Abu CBT formu mērķis bija uzlabot zarnu paradumus un attīstīt stabilus un veselīgus ēšanas veidus. Viņi arī centās pārvaldīt stresu, izaicināt negatīvu domāšanu, mazināt uzmanību simptomiem un novērst recidīvu.
Tie, kas izmanto CBT pa tālruni, saņēma rokasgrāmatu ar detalizētiem padomiem un mājasdarbiem. Pirmajās 9 nedēļās viņi arī sešas reizes pa tālruni runāja ar CBT terapeitu. Pēc tam 4 mēnešus un 8 mēnešus pēc programmas sākuma viņiem bija vēl divas stundas ilgas revolūcijas sesijas ar terapeitu pa tālruni.
Tiešsaistes CBT programmas dalībnieki varēja piekļūt interaktīvai pašpalīdzības paketei, pamatojoties uz materiāliem, kurus pārbaudīja iepriekšējais CBT izmēģinājums IBS. Pirmajās 5 nedēļās viņi saņēma arī trīs 30 minūšu telefona sesijas ar terapeitu un pēc tam divas 30 minūšu pastiprināšanas sesijas pēc 4 un 8 mēnešiem.
Rezultāti atbalstīja abus CBT veidus
Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti trijās grupās, pētnieki analizēja virkni pasākumu, tostarp izmaiņas simptomu smaguma rādītājos, darba un sociālās dzīves traucējumu līmeni, garastāvokli un spēju pārvaldīt simptomus.
Viņi novērtēja dažus no šiem 3 un 6 mēnešiem pēc ārstēšanas uzsākšanas un pēc tam 12 mēnešu ilgā pētījuma beigās.
Rezultāti parādīja, ka, salīdzinot ar dalībniekiem, kuri standarta aprūpi saņēma tikai 12 mēnešus, tie, kas saņēma vai nu pa tālruni, vai tīmeklī pieejamu CBT, biežāk ziņoja, ka viņu simptomi ir mazinājušies un viņu darbs un sociālā dzīve ir uzlabojusies.
Ir svarīgi atzīmēt, ka izmēģinājumā piedalījās tikai tie cilvēki, kuru IBS nebija reaģējis uz narkotikām, tāpēc rezultāti ne vienmēr attiecas uz visiem, kuriem ir IBS.
Komanda tagad strādā ar NHS, lai vairāk cilvēku ar IBS varētu piekļūt šīm procedūrām. Viņi arī strādā ar privātu uzņēmumu, lai padarītu IBS tīmekļa CBT pieejamāku ārpus NHS un citās valstīs.
“Fakts, ka gan telefoniski, gan tīmeklī veiktas CBT sesijas izrādījās efektīvas ārstēšanas metodes, ir patiešām svarīgs un aizraujošs atklājums. Pacienti var veikt šīs procedūras viņiem izdevīgā laikā, bez nepieciešamības doties uz klīnikām. ”
Dr Hazel A. Everitt
