Cik ilgi es izdzīvošu pēc aknu transplantācijas?

Aknu transplantācija ietver ķirurģisku aknu, kas vairs nedarbojas pareizi, noņemšanu un to nomaiņu ar veselām aknām vai to daļu no donora.

Lielākā daļa ziedoto aknu nāk no mirušiem cilvēkiem. Viņi nāk no reģistrētiem orgānu donoriem vai cilvēkiem, kuru tuvākie radinieki piekrīt, ka viņi kļūst par donoriem. Retāk aknu transplantācijā tiek iesaistīts dzīvs donors, bieži draugs, ģimenes loceklis vai svešinieks, kura audi sakrīt un kurš ziedo aknu segmentu.

Parasti ķirurgi aknu transplantāciju veiks tikai tad, kad būs izslēgtas visas citas ārstēšanas iespējas. Neskatoties uz to, aknu transplantācija ir otrais visizplatītākais transplantācijas operācijas veids pēc nieru transplantācijas, un kopš 1988. gada Amerikas Savienotajās Valstīs to veica vairāk nekā 157 000.

Tikai 2015. gadā notika 7100 aknu transplantācijas, 600 no šīm operācijām tika veiktas 17 gadus veciem vai jaunākiem cilvēkiem.

Lai gan aknu transplantācijai ir nozīmīgu komplikāciju risks, procedūrai ir augsts panākumu līmenis. Operācija parasti palīdz glābt vai ievērojami pagarināt cilvēku ar smagiem aknu stāvokļiem dzīvi.

Izdzīvošanas rādītāji

Aptuveni 72 procenti cilvēku joprojām ir dzīvi 5 gadus pēc aknu transplantācijas operācijas.

Dažādu sarežģītu faktoru dēļ ir gandrīz neiespējami paredzēt indivīda izredzes uz veiksmīgu aknu transplantāciju vai to, cik ilgi viņi izdzīvos pēc tam.

Tomēr Nacionālais diabēta, gremošanas un nieru slimību institūts (NIDDK) uzskaita šādus vidējos izdzīvošanas rādītājus cilvēkiem, kuriem ir mirušas donora aknu transplantācijas operācijas:

• 86% joprojām ir dzīvi 1 gadu pēc operācijas
• 78 procenti joprojām ir dzīvi 3 gadus pēc operācijas
• 5 gadus pēc operācijas 72 procenti joprojām ir dzīvi
• 53 procenti joprojām ir dzīvi 20 gadus pēc operācijas

Ziņotās izdzīvošanas līmeņa aplēses atšķiras atkarībā no izmantotās informācijas veida, kā arī no tā, kad un kā tās tika aprēķinātas.

Lai gan aknu transplantācijai ir augsti panākumi un izdzīvošanas rādītāji, indivīda iespējas izdzīvot un uzplaukt pēc operācijas ir atkarīgas no kritisko faktoru kopuma.

Faktori ietver:

• vecums
• ķermeņa masas indekss (ĶMI) un galvenās ķermeņa svara svārstības
• cik veselīgs cilvēks ir pirms operācijas
• aknu mazspējas smagums un cik daudz citu orgānu ir iesaistīti, īpaši nieres
• aknu mazspējas cēlonis
• medicīniskā vēsture
• papildu veselības apstākļi

Vecums un ĶMI

Vecums un ĶMI ir divi nozīmīgi faktori, kas ietekmē izdzīvošanas rādītājus pēc aknu transplantācijas.

2017. gada pētījums atklāja, ka ilgtermiņa izdzīvošanas rādītāji bija zemāki gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kuru ĶMI bija virs normas un kuri tika atzīti par lieko svaru.

Aknu mazspējas cēlonis

Saskaņā ar 2013. gada pētījumu aknu mazspējas cēlonis var ietekmēt arī aknu transplantācijas iznākumu.

Pētījumā secināts, ka bērniem un pieaugušajiem, kuru aknu mazspēju izraisīja ģenētiski apstākļi, izdzīvošanas rādītāji bija augstāki nekā tiem, kuru stāvokļa cēlonis bija dzīvesveida izvēle vai infekcija.

Gaidu donoru maču

Tiek lēsts, ka katru gadu aknu donora gaidīšanas sarakstā ir aptuveni 15 000 amerikāņu.

Donoru aknu atrašanas process var būt ārkārtīgi izaicinošs, saspringts un ilgstošs.

Kad kāds ir apstiprināts aknu transplantācijai, ārsts sazināsies ar bezpeļņas organizāciju United Network for Organ Sharing (UNOS) un lūgs saņēmēja vārdu pievienot valsts orgānu donoru gaidīšanas sarakstam.

Dažiem cilvēkiem mačs ar donora aknām jāgaida līdz 5 gadiem vai ilgāk.

Meklējot atbilstošas ​​donora aknas, ārsti ņem vērā vairākus faktorus, tostarp:

• personas aknu mazspējas smagums
• viņu asinsgrupa
• cilvēka vispārējo veselību
• cilvēka ķermeņa lielums
• atrašanās vieta, jo dažās ASV štatos ir vairāk iedzīvotāju, donoru bāzes un donoru centru nekā citās
• atbilstošu aknu pieejamība valsts gaidīšanas sarakstu sistēmā

Kāda aknu mazspējas smagumu mēra saskaņā ar aknu slimības beigu stadijas (MELD) rādītāja modeli vai pediatriskās aknu slimības (PELD) rādītāju tiem, kas jaunāki par 12 gadiem. Rezultāti svārstās no 6 līdz 40.

Cik cilvēku gaida

Tiek lēsts, ka katru gadu aknu donora gaidīšanas sarakstā ir aptuveni 15 000 amerikāņu.

Kamēr palielinās to cilvēku skaits, kuriem nepieciešama aknu transplantācija, samazinās pieejamo jauno donoru aknu skaits.

Pēdējās desmitgades laikā par 30 procentiem pieaudzis arī to cilvēku skaits, kuri ir miruši, gaidot donoru aknas vai kuri ir svītroti no gaidīšanas saraksta, jo ir kļuvuši pārāk slimi, lai ārstētos.

Procedūra

Aknu transplantācijas parasti ietver ķirurģisku visu slimu, mirušu vai ievainotu aknu audu noņemšanu, ieskaitot visa orgāna noņemšanu. Pēc tam ķirurgi atkal savienos veselu donoru aknas vai miruša donora aknu segmentu.

Segmentālās aknu transplantācijas ļauj izmantot dzīvus donorus un diviem cilvēkiem saņemt transplantācijas no viena donora aknām. Tomēr šī procedūra ir lielāks risks biežāku komplikāciju dēļ.

2013. gadā 96 procenti aknu transplantācijas izmantoja mirušo donoru aknas, bet tikai 4 procenti izmantoja dzīvā donora segmentus.

Tā kā vairāk cilvēku uzzina par segmentētu aknu transplantācijas operāciju, tā var notikt biežāk un kļūt drošāka.

Komplikācijas

Aknu transplantācija ir liela operācija, kurai ir vairāki riski un iespējamas komplikācijas, kas atšķiras no smaguma pakāpes un ietver:

• asiņošana
• rētas
• asins recekļi aknu artērijā, kas piegādā asinis aknām
• orgānu atgrūšana, kad organisms nepieņem donora aknas (visbiežāk pirmajos 3 līdz 6 mēnešos pēc operācijas)
• donora aknu mazspēja
• žultsvadu noplūde vai bojājumi
• bakteriāla infekcija
• trūce vai operācijā veikto griezumu plīsums dziedināšanas laikā
• plaušu mazspēja
• vairāku orgānu mazspējas
• sepse
• nāve

Atgūšana

Pēc operācijas lielākā daļa cilvēku vairākas dienas paliks intensīvās terapijas nodaļā.

Tūlīt pēc operācijas lielākā daļa cilvēku dienu vai divas uzturēsies intensīvās terapijas nodaļā. Viņi paliks ventilatorā, lai palīdzētu viņiem elpot, un tiks rūpīgi uzraudzīti, lai nodrošinātu, ka jaunās aknas darbojas pareizi.

Viņiem tiks doti arī imūnsupresanti (pret noraidīšanu) saistīti medikamenti, kas palīdzēs novērst ķermeņa bojāšanos donoru aknās. Cilvēkiem, kuriem tiek pārstādīti orgāni, visu mūžu jālieto imūnsupresanti.

Kad persona būs gatava, ārsti pārvietos viņu no ICU uz parasto kabinetu slimnīcā. Pēc operācijas personai, kurai veikta aknu transplantācija, pirms došanās mājās būs jāpavada apmēram 2 nedēļas slimnīcā.

Daudziem cilvēkiem ir vajadzīgi 2 vai 3 mēneši, pirms viņi jūtas pietiekami labi, lai atgrieztos ikdienas aktivitātēs. Var paiet gadi, līdz tiek pilnībā realizēta operācijas ietekme.

Dzīvesveida izmaiņas

Arī lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir donoru aknas, būs jāveic noteiktas dzīvesveida izmaiņas, lai viņu jaunās aknas būtu veselīgas.

Šīs izmaiņas ietver:

• ēst veselīgu, sabalansētu uzturu, ko viņiem dod transplantācijas procesa ietvaros uztura speciālists vai dietologs
• paliekot hidratēts
• atmest smēķēšanu
• izvairoties no alkohola lietošanas
• lietojot visas zāles tieši tā, kā noteikts
• apmeklējot visas medicīniskās tikšanās
• izvairoties no neapstrādātām vai nepietiekami termiski apstrādātām olām, gaļas un jūras veltēm
• izvairoties no nepasterizētiem pārtikas produktiem
• samazinot pārtikas produktus, kurus aknām ir grūti sagremot, piemēram, taukus, holesterīnu, cukurus un sāli
• izvairoties no kontakta ar slimiem cilvēkiem
• nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja esat slims
• izvairoties no netīrumu iedarbības, valkājot apavus, zeķes, garas bikses utt.
• izvairoties no zināmiem alergēniem
• izvairoties no saskares ar rāpuļiem, grauzējiem, kukaiņiem un putniem
• izvairoties no greipfrūtu ēšanas un greipfrūtu sulas dzeršanas
• izvairīšanās no smagas aktivitātes pirmajos 3 mēnešos pēc operācijas un saruna ar ārstu pirms enerģisku darbību vai vingrinājumu atsākšanas
• pirms jebkuru jaunu bezrecepšu zāļu, vitamīnu vai piedevu lietošanas konsultējieties ar ārstu
• valkājot kukaiņu atbaidīšanas līdzekli, atrodoties ārpusē pavasarī vai vasarā, un rītausmas vai krēslas laikā nepavadot daudz laika ārā
• izvairoties no peldēšanās ezeros un citās saldūdens tilpēs
• pirms ceļojumu plānošanas, īpaši uz jaunattīstības valstīm, runājiet ar ārstu
• pirms kontracepcijas līdzekļu izmantošanas vai mēģināšanas palikt stāvoklī, konsultējieties ar ārstu

Infekcija un noraidīšana

Infekcija un orgānu atgrūšana var izraisīt sepsi, vairāku orgānu mazspēju un nāvi. Tāpēc ir svarīgi, lai cilvēki ar donoru aknām zinātu, kā atpazīt šo iespējamo komplikāciju pazīmes. Viņiem vienmēr pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai novērstu turpmākas komplikācijas.

Infekcijas pazīmes ir:

• drudzis vai drebuļi
• iesnas
• klepus
• vemšana un slikta dūša
• sāpošs kakls

Orgānu atgrūšana ne vienmēr izraisa pamanāmus simptomus, bet simptomi var būt:

• izsmelšana, neatkarīgi no miega daudzuma
• drudzis
• ādas un acu baltumu dzeltēšana
• sāpes un maigums vēderā
• ļoti tumšs urīns
• izkārnījumi ir vieglāki nekā parasti

Outlook

Aknu transplantācija ir pietiekami droša procedūra ar labu izdzīvošanas līmeni. Tomēr daudzi faktori var ietekmēt indivīda izredzes uz veiksmīgu operāciju un noteikt, cik ilgi viņš dzīvo pēc operācijas. Šie faktori ietver viņu vispārējo veselību, dzīvesveida paradumus un papildu apstākļus.

Atveseļošanās laiks cilvēkiem, kuri saņem aknu transplantāciju, būs atšķirīgs, bet tas nozīmē no 3 līdz 6 mēnešiem, pirms viņi var atgriezties pie ikdienas aktivitātēm.

Kamēr viņi lieto imūnsupresantus, kā noteikts viņiem, un maina ieteiktās dzīvesveida iespējas, vairums cilvēku pēc aknu transplantācijas operācijas var baudīt labu dzīves kvalitāti gadu desmitiem ilgi.