Kas jāzina par delīriju

Delīrijs ir pēkšņas izmaiņas cilvēka garīgajā darbībā, kas ietver viņu domāšanas veidus un uzvedību vai apziņas līmeni. Šīs izmaiņas bieži ietekmē atmiņu un koncentrēšanos.

Medicīnas profesionāļi vēl pilnībā nesaprot delīriju, taču šķiet, ka tam ir saistība ar vecāku vecumu, alkohola lietošanas pārtraukšanu un noteiktiem medicīniskiem apstākļiem.

Šajā rakstā mēs apspriežam dažādus delīrija veidus un ar tiem saistītos simptomus. Mēs runājam arī par delīrija iespējamiem cēloņiem un riska faktoriem. Visbeidzot, mēs aplūkojam diagnozi, ārstēšanas iespējas un kad apmeklēt ārstu.

Kas ir delīrijs?

Personai, kurai rodas delīrijs, var būt grūti koncentrēties, domāt, atcerēties un gulēt.

Delīrija rezultātā pēkšņi mainās cilvēka garīgā funkcija, kas var izjaukt viņa spēju koncentrēties, domāt, atcerēties un gulēt. Tas var izraisīt arī viņu apziņas līmeņa svārstības.

Delīrijs var rasties novecošanās, alkohola lietošanas pārtraukšanas, noteiktu zāļu un pamatslimību rezultātā.

Pēc 2013. gada raksta autoru domām, pastāv saikne starp delīriju un nelabvēlīgiem veselības rezultātiem, piemēram, pagarinātu uzturēšanos slimnīcā, ātrāku izziņas pasliktināšanos un lielāku demences attīstības varbūtību.

Delīrijs joprojām ir slikti saprotams un potenciāli nepietiekami diagnosticēts stāvoklis.

Veidi un simptomi

Ārsti cilvēkiem diagnosticē vienu no trim delīrija veidiem, kuriem ir dažādi simptomi. Trīs veidi ir:

• hipoaktīvs delīrijs: cilvēki var justies noguruši vai nomākti vai pārvietoties lēnāk nekā parasti
• hiperaktīvs delīrijs: cilvēki var justies nemierīgi, satraukti vai agresīvi
• jaukts delīrijs: cilvēkiem pārmaiņus ir hipoaktīvs un hiperaktīvs stāvoklis

Dažiem cilvēkiem, kuriem ir delīrijs, nav fizisku simptomu. Ārsti atsauksies uz šo delīrija formu kā delīriju bez motora simptomiem.

Visu veidu delīrijā var būt šādi simptomi:

• apjukums vai dezorientācija
• atmiņas zudums
• neskaidra runa vai grūtības sakarīgi runāt
• grūtības koncentrēties
• halucinācijas
• izmaiņas miega paradumos
• garastāvokļa vai personības izmaiņas

Cēloņi

Medicīnas speciālisti nezina precīzu delīrija cēloni. Tomēr smadzeņu iekaisumam, neirotransmiteru nelīdzsvarotībai un hroniskam stresam var būt nozīme simptomu rašanās procesā.

Delīrija cēloņi var būt:

• infekcijas, piemēram, pneimonija un urīnceļu infekcijas
• nelīdzsvarotība acetilholīna vai dopamīna līmenī
• smadzeņu audzēji
• galvas trauma
• nieru vai aknu mazspēja
• alkohola, zāļu vai narkotiku nepareiza lietošana
• noteikti medikamenti, piemēram, asinsspiediena zāles, miega zāles un sedatīvi līdzekļi
• toksisko vielu iedarbība
• ārkārtējs miega trūkums

Riska faktori

Operācija var palielināt cilvēku delīrija risku.

Cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, ir lielāks delīrija risks.

Citi faktori, kas var palielināt personas delīrija risku, ir:

• operācija
• piedzīvo intensīvas sāpes
• kam anamnēzē ir apstākļi, kas traumē smadzenes, piemēram, insults un demence
• kam ir anēmija
• būt vīrietim
• kam ir funkcionāla invaliditāte
• slikta redze un dzirde
• kam ir viegli kognitīvi traucējumi
• pārmērīga alkohola lietošana
• lietojot legālas vai nelegālas psihoaktīvas zāles, piemēram, opioīdus, antidepresantus vai hipnotiskus miega līdzekļus

Diagnoze

Veselības aprūpes speciālisti, diagnosticējot delīriju, pievērš uzmanību gan fiziskajiem, gan psiholoģiskajiem simptomiem.

Viņi var izmantot kognitīvās veselības novērtējumu, fizisko eksāmenu un laboratorijas testu kombināciju, lai palīdzētu viņiem diagnosticēt delīriju un noteikt pamatcēloņu.

Apjukuma novērtēšanas metode

Veselības aprūpes speciālisti var izmantot sajaukšanas novērtēšanas metodi (CAM), lai palīdzētu viņiem diagnosticēt delīriju. CAM novērtēšanas laikā viņi meklēs šādas delīrija norādes:

• Akūts sākums: vai persona pēkšņi izmaina savu garīgo stāvokli?
• Neuzmanība: cik labi viņi var koncentrēties uz to, ko citi cilvēki viņiem saka? Vai viņi piedzīvo izmaiņas spējā koncentrēties?
• Neorganizēta domāšana: vai viņu domāšana notiek pēc loģiskas vai neloģiskas plūsmas? Cilvēki, kuriem ir traucēta domāšana, sarunas laikā mēdz satricināties, pēc nejaušības principa pārslēgties starp priekšmetiem vai izteikt neatbilstošus paziņojumus.
• Izmainīts apziņas līmenis: vai viņiem ir trauksmes, hiperalertātes, letarģijas vai komas pazīmes?
• Dezorientācija: vai novērtēšanas laikā tām ir dezorientācijas vai apjukuma pazīmes?
• Atmiņas traucējumi: vai viņiem ir grūti atcerēties nesenos notikumus vai instrukcijas?
• Uztveres traucējumi: vai viņi redz, dzird vai jūt lietas, kuru nav?
• Psihomotorā uzbudinājums: vai ir nemiera pazīmes, piemēram, fidgeting, pirkstu piesitieni vai pēkšņas pozīciju maiņas?
• Psihomotorā atpalicība: vai viņi skatās kosmosā, ilgstoši uzturas vienā pozīcijā vai pārvietojas lēnām?
• Mainīts miega un pamošanās cikls: vai persona ziņo par bezmiegu un ārkārtēju dienas nogurumu?

Fiziskie testi

Kopā ar CAM novērtējumu veselības aprūpes speciālisti var izmantot citus testus, lai noteiktu delīrija cēloni.

Šie testi var palīdzēt viņiem pārbaudīt cilvēka smadzeņu ķīmijas vai elektrolītu līmeņa nelīdzsvarotību un apstiprināt jebkuru citu veselības stāvokli:

• asins analīzes
• urīna analīzes
• narkotiku un alkohola testi
• elektrokardiogrāfija
• krūšu kurvja rentgenogrāfija
• datortomogrāfija
• aknu funkcijas tests
• jostas punkcija
• vairogdziedzera tests

Delīrijs pret citiem apstākļiem

Delīrijs var izraisīt simptomus, kas parādās arī citos medicīniskos apstākļos, piemēram, demenci un psihozi. Veselības aprūpes speciālistiem ir jāizslēdz šie citi apstākļi, pirms viņi var diagnosticēt un ārstēt delīriju.

Demence

Līdzīgi kā delīrijā, demenci parasti skar gados vecāki pieaugušie. Saskaņā ar Nacionālā novecošanās institūta datiem aptuveni 50% cilvēku vecumā no 85 gadiem var būt kāda demence.

Demencei ir daudz iespējamo cēloņu, kas var ietvert:

• galvas traumas
• smadzeņu asinsvadu slimības, piemēram, insults
• smadzeņu audzējs
• progresējošs smadzeņu šūnu zudums
• pamata slimības, piemēram, HIV un Hantingtona slimība

Atšķirībā no delīrija, kas parasti izzūd, tiklīdz ārsti ārstē pamatslimību, demenci nevar izārstēt. Turklāt demence parasti attīstās vairākus gadus, savukārt delīrijam ir akūts sākums, kas parādās dažu dienu vai pat stundu laikā.

Psihoze

Psihoze ir simptoms vairākiem veselības stāvokļiem. Tas izjauc cilvēka domas un uztveri, padarot viņu grūti identificēties ar realitāti.

Psihoze ir samērā izplatīta. Saskaņā ar Nacionālās garīgo slimību alianses datiem, 3 cilvēkiem no 100 cilvēkiem dzīves laikā būs psihozes epizode.

Psihozes cēloņi ir:

• fiziskas, emocionālas, psiholoģiskas vai seksuālas traumas
• vielu lietošana
• ģenētika
• traumatiskas smadzeņu traumas
• smadzeņu audzēji
• neiroloģiski apstākļi, piemēram, Parkinsona slimība vai Alcheimera slimība
• garīgās veselības stāvokļi, piemēram, šizofrēnija, bipolāri traucējumi vai depresija

Psihotiskā pārtraukuma laikā cilvēkiem var rasties šādi simptomi:

• vispārēja trauksme vai depresija
• paranoja
• obsesīvas domas
• izmaiņas miega paradumos
• pēkšņas garastāvokļa vai personības izmaiņas
• halucinācijas vai maldi
• grūtības koncentrēties vai koncentrēties uz vienu tēmu
• neorganizēta domāšana, runa vai uzvedība
• nereaģēšana

Atšķirībā no delīrija ārsti lieto medikamentus kā pirmās izvēles psihozes ārstēšanu.

Ārstēšana

Ārsts var izrakstīt zāles delīrija pamatcēloņa ārstēšanai.

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav apstiprinājusi nevienu medikamentu delīrija ārstēšanai. Delīrija pirmās izvēles ārstēšana parasti ir vērsta uz pamatcēloņa identificēšanu un ārstēšanu.

Ja delīrijs ir saistīts ar zāļu maiņu, var būt nepieciešams pārtraukt pārkāpēju zāļu lietošanu.

Ārsti var izrakstīt zāles delīrija pamatcēloņa ārstēšanai. Piemēram, ja kādam ir neārstēta bakteriāla infekcija, ārsts, visticamāk, izraksta antibiotiku kursu.

Ārsti var izrakstīt mazas psihotropo zāļu devas cilvēkiem, kuriem ir smagi vai bīstami simptomi, piemēram, ārkārtējs satraukums vai vardarbīgas uzvedības demonstrēšana. Psihotropo zāļu piemēri, kurus ārsts var izrakstīt, ir šādi:

• antidepresanti
• nomierinoši līdzekļi
• dopamīna blokatori

Pēc 2018. gada pārskata raksta autoru domām, cilvēki var turpināt izjust delīrija simptomus vairākas dienas līdz mēnešus pēc tam, kad ārsti sāk ārstēt pamatcēloņu.

Kad jāapmeklē ārsts

Cilvēkiem ir jāsazinās ar ārstu vai citu veselības aprūpes speciālistu, ja viņiem vai tuviniekam ir straujas garīgās stāvokļa izmaiņas vai parādās kādi no delīrija simptomiem, kurus mēs pieminam šajā rakstā.

Kopsavilkums

Delīrijs attiecas uz pēkšņām garīgā stāvokļa izmaiņām, kas var izraisīt apjukumu, atmiņas problēmas vai izmaiņas cilvēka emocionālajā stāvoklī vai apziņas stāvoklī.

Cilvēkiem ir jāsazinās ar ārstu, ja viņiem vai tuviniekam rodas kāds no delīrija simptomiem.

Infekcijas, ķīmiskā nelīdzsvarotība un daži medikamenti var izraisīt delīriju. Agrīna diagnostika un ātra ārstēšana var samazināt turpmāko komplikāciju risku.