Kas jāzina par mastektomijas rētām
Mastektomija ir ķirurģiska procedūra krūts vēža ārstēšanai, un tās rezultātā parasti rodas rētas. Daži mastektomijas veidi atstāj vairāk rētu nekā citi.
Mastektomijas laikā ķirurgs noņem audus no vienas vai abām krūtīm, izvelkot vai nu daļu, vai visu krūšu. Rētas pēc tam ir atkarīgas no ķirurga veiktās iegriezuma vietas un veida.
Ķirurgs izlems par pieeju atkarībā no krūts audu daudzuma, kas jānoņem, un ja persona pēc tam vēlas rekonstrukcijas operāciju.
Mastektomijas rētu izzušana var ilgt vairākus mēnešus vai vairākus gadus, bet nekad pilnībā neizzūd. Krūšu rekonstrukcija var uzlabot to izskatu.
Šajā rakstā mēs aplūkojam dažādas pieejas mastektomijai un to, kā tās ietekmē rētas. Mēs arī izskaidrojam, kā ārstēt rētas pēc mastektomijas.
Dažādas pieejas griezumam
Mastektomijas rētas izskats būs atkarīgs no ķirurģiskās pieejas un iegriezuma veida.
Lai sāktu procedūru, ķirurgs iegriež krūšu kurvja ādu, lai atklātu krūšu iekšējos audus.
Kad ķirurgs ir noņēmis krūts audus, muskuļus un limfmezglus, viņi izmantos šuves, lai aizvērtu griezumu.
Dzīstot brūcei, veidosies rēta. Neskatoties uz atšķirīgajām pieejām, lielākā daļa mastektomijas rētu dziedē horizontālā līnijā pāri krūtīm, pa diagonāli vai dažreiz pusmēness formā.
Bieži griezuma veids un tā rezultātā radusies rēta ir atkarīga no krūts vēža bojājuma sākotnējās atrašanās vietas.
Izmantojot medicīnas tehnoloģijas, ir ievērojami attīstījušās ķirurģiskas pieejas, un tagad ir pieejamas dažādas iespējas. Cilvēki var lūgt ķirurgam padomu par procedūru un tās iespējamiem rezultātiem.
Kura mastektomija izraisīs rētas?
Kaut arī visas mastektomijas formas radīs zināmas rētas, rētu apmērs ir atkarīgs no veida.
Daļēja mastektomija vai lumpektomija
Daļēja mastektomija ietver audzēja un dažu apkārtējo krūts audu noņemšanu. Dažreiz ķirurgs noņem arī oderes daļu, kas aptver krūšu muskuļus.
Lumpektomija uz krūts parasti atstāj nelielu lineāru rētu. Ķirurgs var paslēpt rētu, veicot iegriezumu krokā zem krūts vai ap sprauslu.
Ar daļēju mastektomiju ķirurgs bieži atstāj lielāko daļu krūts neskartu, un rekonstrukcija parasti nav nepieciešama.
Atkarībā no krūts lieluma un noņemto audu daudzuma, iespējams, ka krūts var būt mazāka nekā otrā pusē.
Iegūtā krūts var būt arī divot vai depresija, ja tā ir maza un izņemtā masa ir īpaši liela.
Sievietēm, kurām ir lumpektomija, pēc operācijas parasti būs nepieciešama staru terapija.
Ādas saudzējoša mastektomija
Ķirurgs parasti izvēlas šo pieeju sievietēm, kuras vēlas sekot procedūrai ar tūlītēju krūšu rekonstrukciju.
Ādas saudzējoša mastektomija ietver krūts, areola, sprauslas un viena vai vairāku limfmezglu noņemšanu. Tomēr ķirurgs saglabās atlikušo krūts ādu.
Saglabājot lielāko daļu krūts ādas, ķirurgs var sākt tūlītēju rekonstrukciju ar implantu vai audiem no citur organismā.
Ādas saudzējoša mastektomija krūts priekšpusē parasti atstāj redzamu, vidēji līdz lielu rētu.
Sprauslas saudzējoša mastektomija
Persona, kurai jāveic profilaktiska mastektomija vai kurai ir krūts vēzis agrīnā stadijā, var būt kandidāts uz krūtsgala taupīšanas mastektomiju. Šī procedūra ietver ādas un areola saglabāšanu.
Visticamāk, šī pieeja gūs labumu cilvēkiem ar mazākām krūtīm. Tā rezultātā krūts sānos vai pamatnē būs rēta. Ievietojot iegriezumu krokā zem krūts, var vairāk paslēpt rētu.
Vienkārša vai pilnīga mastektomija
Šis mastektomijas veids ir ķirurģiska pieeja, kas ietver krūts, areola un sprauslas noņemšanu. Dažreiz ķirurgs noņem arī limfmezglus, ja tiem ir vēža pazīmes.
Atkarībā no rekonstrukcijas plāniem, tie var atšķirties arī krūšu ādas daudzumā, ko tie noņem procedūras laikā.
Ķirurgs parasti veic ovālas formas iegriezumu, kas iet ap sprauslu un visā krūts platumā, atstājot redzamu rētu visā krūtīs.
Modificēta radikāla mastektomija
Līdzīgi kā vienkāršai mastektomijai, šī pieeja ietver visu krūts audu, kā arī limfmezglu noņemšanu krūtīs un padusē. Ķirurgs bieži atstāj neskartu krūšu sienu.
Modificēta radikāla mastektomija radīs lielu, redzamu rētu uz krūtīm.
Turpmākās procedūras
Mastektomijas vai jebkuras onkoloģiskas operācijas mērķis ir noņemt tikai tik daudz audu, cik nepieciešams vēža ārstēšanai, kas var palīdzēt ierobežot jebkādas rētas.
Krūts ķirurgs un onkologs apspriedīs iespējas un palīdzēs indivīdam pieņemt labāko lēmumu viņu gadījumā.
Pēc operācijas sievietei, iespējams, būs drenāžas caurules, un, lai atveseļotos, būs nepieciešamas vairākas nedēļas.
Dažām procedūrām, piemēram, lumpektomijai, parasti nav nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Lielākas mastektomijas tomēr bieži nozīmē uzturēšanos slimnīcā.
Mastektomijas un rekonstrukcijas veids bieži nosaka slimnīcas uzturēšanās ilgumu un atveseļošanās laika ilgumu.
Pēc mastektomijas ārsts var ieteikt staru terapiju vai ķīmijterapiju, lai samazinātu audzēju vai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas. Šīs procedūras var ietekmēt arī brūču sadzīšanu.
Sievietei jāuzrauga brūce par infekcijas pazīmēm, piemēram, siltumu, apsārtumu vai izdalīšanos. Drudzis var norādīt arī uz sistēmisku infekciju.
Šeit uzziniet vairāk par dažādiem mastektomijas veidiem.
Krūšu rekonstrukcija
Krūts rekonstrukcija ir iespēja pēc mastektomijas. Ķirurgs atjaunos krūts vai krūšu izskatu vai nu mastektomijas laikā, vai pēc atveseļošanās.
Krūts rekonstrukcija joprojām var izraisīt rētas, bet tas novedīs pie pilnīgākas krūts izskata, nevis plakanas rētas uz krūtīm. Procedūra var arī mazināt mastektomijas psiholoģisko ietekmi.
Ķirurgs sasniegs rekonstrukciju, paņemot audus no citas ķermeņa daļas, izmantojot krūšu implantus vai abus.
Lasiet vairāk par krūts rekonstrukciju un tās dažādajiem soļiem un iespējām šeit.
Attēli
Ko darīt, ja sieviete neizvēlas rekonstrukciju?
Saskaņā ar BreastCancer.org, aptuveni 44% sieviešu, kurām tiek veikta mastektomija, neizvēlas sekot procedūrai ar krūts rekonstrukciju.
Daudzas sievietes izvēlas šo kursu dažādu medicīnisku un personisku iemeslu dēļ. Daži no tiem var ietvert:
- veselības problēmas, kas vēlākas operācijas varētu padarīt bīstamas
- vēlme ātrāk atsākt ikdienas aktivitātes
- bažas par audu ņemšanu no citām vietām vai implanta izmantošanu
- uztraucas par izmaksām cilvēkiem bez apdrošināšanas
Tie, kas neizvēlas rekonstrukciju, var izvēlēties valkāt protēzi vai mākslīgu krūšu, ko var ievietot krūšturis. Viena no iespējām ir līpoša, krūšu formas ierīce, kas piestiprinās pie ķermeņa.
Sievietes, kas neizvēlas vienu no šīm iespējām, dažkārt atsaucas uz viņu lēmumu kā "gludu".
Rētu mazināšana bez rekonstrukcijas
Ja persona nolemj pret rekonstrukciju, viņam jārunā ar savu ārstu par ķirurģiskām iespējām, kas var padarīt mastektomijas rētu un no tā izrietošo ādu ērtāku.
Piemēram, ķirurgs var nodrošināt, ka rēta atrodas pēc iespējas plakanāk pret krūtīm, kas var padarīt krūtis gludu. Pretējā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās gadījumā cilvēks var atstāt ādu uz krūtīm.
Kaut arī šī izspiedšanās nav fiziski kaitīga, daudziem cilvēkiem nepatīk tās izskats.
Dažreiz ķirurgs var veikt tā saukto “Y” iegriezumu vai enkura modeli. Ar šo paņēmienu tradicionālā garā iegriezuma beigās tiek pievienoti divi mazi iegriezumi, kas pēc procedūras var mazināt izliekto ādu.
Mastektomijas tetovējumi
2017. gadā Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls publicēja tetovējumu mākslinieka rakstu, kurš strādāja ar mātītēm, lai nosegtu mastektomijas rētas ar tetovējumiem.
Šī ir jauna pieeja, kas var būt iespēja cilvēkiem, kuri izvēlas nepieļaut krūšu rekonstrukciju.
Daži cilvēki arī izvēlas, lai tetovējums mākslinieks izstrādātu nipeli, kas izskatās trīsdimensiju. Noteikti tetovējumu mākslinieki specializējas šajā pieejā.
Outlook
Lēmums rekonstruēt krūts, pārklāt mastektomijas rētu vai dzīvot dzīvi, nenēsājot protēzi, ir individuāla izvēle. Ir svarīgi, lai cilvēki apspriestu visas šīs iespējas ar ķirurgu.
Ja cilvēks uzskata, ka ārsts neievēro viņu vēlmes attiecībā uz rekonstrukciju, viņš varētu vēlēties saņemt otru atzinumu.
Persona var arī izvēlēties atlikt jebkuru lēmumu par rekonstrukcijas procesu līdz mastektomijai.
J:
Vai ir dabisks veids, kā mazināt rētas pēc mastektomijas?
A:
Rētas var būt normāla dziedināšanas sastāvdaļa. Ir svarīgi atcerēties, ka katram cilvēkam ir atšķirīgas rētas tendences, un katra operācija ir unikāla.
Jūsu ķirurgs darīs visu iespējamo, lai optimizētu jūsu griezumu un līdz ar to arī jūsu rētu, taču, kad operācija būs beigusies, jūsu ķermenis veiks lielāko darbu, lai dziedinātu griezumu.
Lielākā daļa rētu izskatīsies sliktāk, pirms tās uzlabosies, dažās pirmajās nedēļās un mēnešos pirms izbalēšanas bieži kļūst tumšākas un sārtākas. Kamēr jūsu ķermenis dziedina un pārkārto kolagēnu ādā, var paiet aptuveni gads, lai redzētu, kā jūsu rēta pastāvīgi izskatīsies.
Kamēr jūs dziedējat, jūs varat darīt dažas lietas, lai palīdzētu nodrošināt jūsu labāko iespējamo rezultātu.
Izvairieties no smēķēšanas. Ir pierādīts, ka tabakas izstrādājumi, tostarp iztvaicētie, pasliktina dziedināšanu. Griezums ar sliktu asins plūsmu smēķēšanas dēļ, iespējams, kļūs par zemāku rētu.
Izvairieties no saules iedarbības. Ir zināms, ka UV stari saules gaismā kļūst tumšāki un bojā jūsu ādu, un tas pats attiecas arī uz dziedinošiem iegriezumiem. Ja iespējams, izvairieties no sauļošanās griezumā, un, ja tas ir pakļauts, regulāri uzklājiet vismaz 30 faktoru sauļošanās līdzekli.
Rētu masāža. Kad jūsu ķirurgs ir nolēmis, ka jūs labi dziedējat, viņš var jums ieteikt maigi iemasēt rētu, lai mīkstinātu audus. Rētas masāžai varat izmantot arī losjonu, E vitamīna eļļu vai kakao sviestu; tomēr nav pierādījumu, ka šie krēmi uzlabotu rētas izskatu.
Silikona loksnes. Daži dati liecina, ka silikona loksnes var uzlabot rētas krāsu un izskatu. Kad ķirurgs jūs ir notīrījis, uzlieciet lipīgās caurspīdīgās silikona plāksterus uz jūsu rētām un pēc iespējas vairāk nēsājiet to nedēļās pēc operācijas. Lapas var iegādāties lielākajā daļā aptieku vai specializēto veikalu. Jautājiet savam ķirurgam, vai varat izmantot silikona loksnes, lai uzlabotu rētas
Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
