Kas ir zilā mazuļa sindroms?
Zilā mazuļa sindroms, kas pazīstams arī kā zīdaiņu methemoglobinēmija, ir stāvoklis, kad bērna āda kļūst zila. Tas notiek sakarā ar samazinātu hemoglobīna daudzumu mazuļa asinīs.
Hemoglobīns ir asins olbaltumviela, kas ir atbildīga par skābekļa pārvadāšanu pa ķermeni un nogādāšanu dažādās šūnās un audos.
Kad asinis nespēj pārnest skābekli ap ķermeni, bērns kļūst zils (cianotisks).
Rūpnieciski attīstītajās valstīs zilā mazuļa sindroms ir reti sastopams, bet dažkārt tas notiek lauku apvidos. Zīdaiņi, kas dzimuši jaunattīstības valstīs ar sliktu ūdens apgādi, joprojām ir pakļauti šī stāvokļa riskam.
Cēloņi
Visbiežākais zilā mazuļa sindroma cēlonis ir ar nitrātiem piesārņots ūdens.
Pēc tam, kad bērns dzer maisījumu, kas pagatavots ar ūdeni, kas bagāts ar nitrātiem, organisms nitrātus pārvērš nitrītos. Šie nitrīti organismā saistās ar hemoglobīnu, veidojot methemoglobīnu, kas nespēj pārvadāt skābekli.
Nitrāti dzeramajā ūdenī visbiežāk sastopami lauksaimnieku kopienās, kuras izmanto aku ūdeni. Šis piesārņojums ir saistīts ar mēslošanas līdzekļu un mēslu izmantošanu.
Zīdaiņiem, kas jaunāki par 3 mēnešiem, ir vislielākais zilā mazuļa sindroma risks, bet tas var notikt arī citās populācijās.
Cilvēki, kuriem ir methemoglobinēmijas risks, ietver pieaugušos ar:
- ģenētiska nosliece
- čūlas vai gastrīts
- nieru mazspēja, kurai nepieciešama dialīze
Citi apstākļi, kas var izraisīt mazuļa zilumu, ir šādi:
- Fallot tetraloģija (TOF): TOF ir nopietna iedzimta sirds slimība, kas izraisa četras strukturālas novirzes sirdī, kas izraisa skābekļa trūkumu asinīs. Šis stāvoklis var izraisīt mazuļa izskatu zilā krāsā, lai gan tas parasti notiek piedzimstot.
- Citas iedzimtas sirds anomālijas: jebkura iedzimta sirds patoloģija, kas ietekmē skābekļa daudzumu mazuļa asinīs, var izraisīt to, ka viņu āda kļūst zila.
- Methemoglobinēmija: Tas ir saistīts ar inhalējamā slāpekļa oksīda vai noteiktu anestēzijas līdzekļu un antibiotiku iedarbību.
Simptomi
Visizplatītākais zilā mazuļa sindroma simptoms ir zila ādas krāsas maiņa ap muti, rokām un kājām. To sauc arī par cianozi un ir zīme, ka bērns vai persona nesaņem pietiekami daudz skābekļa.
Citi iespējamie zilā mazuļa sindroma simptomi ir:
- apgrūtināta elpošana
- vemšana
- caureja
- letarģija
- palielināta siekalošanās
- samaņas zudums
- krampji
Smagos gadījumos zilā mazuļa sindroms var izraisīt pat nāvi.
Diagnoze
Regulāras pārbaudes laikā ārstam var būt aizdomas, ka zīdainim ir zilā mazuļa sindroms. Vecākiem vai aprūpētājiem, kuri pamana zilganu krāsu, jāieplāno tikšanās ar ārstu.
Ārsts sāks diagnozi, veicot rūpīgu slimības vēsturi, uzdodot jautājumus par visiem simptomiem, barošanas paradumiem un apstākļiem mājās. Pēc tam viņi veiks fizisku pārbaudi, aplūkojot krāsas mainījušos laukumus un klausoties sirdi un plaušas.
Papildu diagnostikas testi var ietvert:
- asins analīzes
- krūškurvja rentgenstaru, lai apskatītu plaušas un sirdi
- ehokardiogramma, lai apskatītu sirdi un cik labi tā darbojas
- skābekļa piesātinājums, lai noteiktu, cik daudz skābekļa ir asinīs
- sirds kateterizācija, lai tieši apskatītu asinsvadus un struktūras sirds iekšienē
Papildus bērna testēšanai ir iespējams pārbaudīt krāna ūdeni, lai izmērītu nitrātu līmeni.
Parasti ūdeni, kura nitrātu līmenis ir mazāks par 10 miligramiem litrā (mg / l), uzskata par drošu. Ja ūdens paraugā nitrātu līmenis pārsniedz 10mg / L, nedodiet to zīdainim.
Ārstēšana
Ārstēšana mainīsies atkarībā no tā, kas bērnam izraisa zilu nokrāsu. Ja iedzimta sirds slimība izraisa krāsas maiņu, anomāliju novēršanai var būt nepieciešama operācija.
Ķirurgs parasti operēs, pirms zīdainim kļūst 1 gads, ideālā gadījumā apmēram 6 mēnešu vecumā vai pat nedaudz agrāk. Veiksmīga operācija nozīmē, ka bērns sāks iegūt vairāk skābekļa un vairs neizskatīsies zils.
Ja augsts nitrātu līmenis ūdenī izraisa zilā mazuļa sindromu, ārstam, visticamāk, būs jākonsultējas ar vietējo indes kontroles centru vai toksikologu, lai palīdzētu noskaidrot labāko veidu, kā ārstēt šo stāvokli.
Visiem bērniem ar šo stāvokli ir svarīgi izvairīties no nitrātu piesārņojuma avota, piemēram, ūdens vai krāna ūdens.
Ārsti var uzraudzīt bērnus ar vieglu zilā mazuļa sindroma formu, lai pārliecinātos, ka stāvokļa dēļ viņiem vairs nerodas papildu veselības problēmas.
Bērniem ar smagāku slimības formu var būt nepieciešami medikamenti, ko sauc par metilēnzilo, ko ārsts ievadīs injekcijas veidā.
Outlook
Zilā mazuļa sindroms ir reta slimība, kas rodas, ja zīdaiņi dzer maisījumus, kas izgatavoti ar ūdeni, kas piesārņots ar augstu nitrātu līmeni.
Šī iemesla dēļ ir svarīgi izvairīties no zīdaiņu ūdens ievadīšanas no akas, līdz viņi sasnieguši vismaz viena gada vecumu. Zāles un mazuļa uzraudzība parasti var novērst jebkādas komplikācijas. Ja to neārstē, zilā mazuļa sindroms var būt bīstams dzīvībai.
Lielākā daļa bērnu ar zilā mazuļa sindromu turpina dzīvot normālu un veselīgu dzīvi bez ilgstošām veselības komplikācijām.
