Vai kanabinoīdi atvieglo multiplās sklerozes simptomus?
Kannabinoīdu lietošana multiplās sklerozes simptomu ārstēšanai ir pretrunīga. Šonedēļ, JAMA tīkls atvērts ir publicējis sistemātisku pārskatu un meta-analīzi, kas varētu palīdzēt atrisināt debates.
Multiplā skleroze (MS) ietver autoimūno reakciju, kurā cilvēka imūnsistēma uzbrūk mielīna apvalkiem, kas pārklāj un izolē nervus.
Visā pasaulē šis deģeneratīvais stāvoklis ietekmē aptuveni 2,5 miljonus cilvēku.
Simptomi ir urīnpūšļa disfunkcija, sāpes un spastika, kad muskuļi ir stīvi un saspringti, apgrūtinot kustību un runu.
Līdz šim MS nav iespējams izārstēt. Pašreizējā ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un recidīva riska mazināšanu.
Pētnieki ir pētījuši kanabinoīdus - zāļu klasi, kas iedarbojas uz ķermeņa kanabinoīdu receptoriem, to iespējamo lietošanu MS.
Tā kā kanabinoīdu receptori ir iesaistīti imūnās atbildēs, daži uzskata, ka tie varētu palīdzēt mazināt MS izraisīto autoimūno uzbrukumu.
Kanabinoīdi un MS
Dažās valstīs cilvēki lieto kanabinoīdus, lai ārstētu ar MS saistītu spastiskumu un sāpes. Piemēram, nabiksimoli - kaņepju ekstrakts - tiek tirgoti Apvienotajā Karalistē, Spānijā, Kanādā un citur personām, kuras bez panākumiem izmēģinājušas citas MS narkotikas.
Neskatoties uz to, pierādījumi, ka kanabinoīdi varētu mazināt MS simptomus, nav īpaši spēcīgi.
Nesen izmeklētāji iedziļinājās iepriekšējo pētījumu atklājumos; viņi apvienoja datus, mēģinot izdarīt stabilāku secinājumu. Viņi nolēma "novērtēt zāļu kanabinoīdu terapeitisko efektivitāti un panesamību, lai ārstētu spastiskuma, sāpju un urīnpūšļa disfunkcijas simptomus pacientiem ar MS".
Analīzē tika izmantoti 17 pētījumi, iekļaujot kopumā 3161 pacientu. Visos pētījumos, kurus eksperti atkārtoti analizēja, kanabinoīdi tika salīdzināti ar placebo, un tie bija dubultmaskēti, randomizēti pētījumi.
Pētījumos tika izmantoti četri kanabinoīdi: kaņepju ekstrakti, nabiksimoli, dronabinols un nabilons. Pēc analīzes pabeigšanas zinātnieki nonāca pie šāda secinājuma:
"Rezultāti liecina par ierobežotu kanabinoīdu efektivitāti spastiskuma, sāpju un urīnpūšļa disfunkcijas ārstēšanā pacientiem ar MS."
Viņi atzīmēja dažas blakusparādības, tostarp sausa mute, nogurums, piedzēries un reibonis. Kopumā viņi dokumentēja 325 nopietnus nevēlamus notikumus. Lai gan viņi vairāk šo nevēlamo notikumu attiecināja uz ārstēšanu ar kanabinoīdiem nekā ar placebo, atšķirība nebija statistiski nozīmīga; tāpēc kopumā pētnieki secināja, ka “[šo zāļu terapiju, izmantojot šīs zāles, var uzskatīt par drošu”.
Zinātnieki uzskata, ka šis pētījums ir "vispilnīgākais sistemātiskais kanabinoīdu ietekmes uz MS pārskats un metaanalīze".
Autori ir pārliecināti, ka analīze ir pamatota. Viņi norāda, ka lielākajā pētījumā, kas tika iekļauts viņu analīzē, kurā piedalījās vairāk nekā 500 pacienti, atklājās, ka placebo iedarbība ir lielāka nekā kanabinoīdiem.
Vai šie atklājumi ir pārliecinoši?
Viņu papīrs parādās līdzās Dr. Marissa Slaven un Oren Levine. Tajā viņi norāda uz dažām bažām par analīzi. Viens no galvenajiem jautājumiem ir viņu analizēto pētījumu neviendabīgums. Citiem vārdiem sakot, pētījumi bija ļoti atšķirīgi, un tāpēc tos bija grūti salīdzināt.
Autori raksta, ka "ja apvienotie izmēģinājumi ir ļoti atšķirīgi, […] meta-analīzes galīgo rezultātu derīgums var radīt bažas."
Nesenajā meta-analīzē pētījuma noformējums atšķīrās, tajos tika izmantoti dažādi kanabinoīdu veidi dažādās devās, un pacientu demogrāfiskie dati arī atšķīrās.
Dr. Slavens un Levins raksta, ka tāpēc, ka MS ārstēšanai ir maz efektīvu zāļu un ka kanabinoīdi ir samērā droši, nav pārsteigums, ka viņi ir piesaistījuši pētnieku interesi.
Viņi domā, ka koncentrēšanās uz “dažādiem kaņepju komponentiem” būtu saprātīga pieeja un ka viņi varētu atrast efektīvāku iejaukšanos, tiklīdz viņi sapratīs, kuri kanabinoīdi ir visspēcīgākie MS ārstēšanā.
Redakcija secina, ka pētnieki “veikuši metodoloģiski pamatotu meta-analīzi; tomēr tas nepārvar salīdzinoši vājo izmēģinājumu ierobežojumus, kas tika iekļauti. ”
