Kas jāzina par čūlaino kolītu un grūtniecību
Sievietēm ar čūlaino kolītu grūtniecības laikā var būt bažas par šīs slimības gaitu. Tomēr stāvoklis ne vienmēr ietekmē grūtniecības iestāšanās iespējas, un sievietēm ar čūlaino kolītu var būt veselīga grūtniecība un droša dzemdība.
Čūlainais kolīts (UC) ir zarnu iekaisuma slimības (IBD) veids, kas rodas, kad iekaisusi resnās zarnas vai taisnās zarnas gļotāda. Slimībai progresējot, ir uzliesmojuma periodi, kuru laikā simptomi pasliktinās.
Šajā rakstā mēs apspriežam dažas svarīgas lietas, kas jāņem vērā, lai gan sieviete, gan bērns būtu veseli grūtniecības laikā.
Grūtniecības un čūlaina kolīta saites
Sievietes ar UC var runāt ar savu ārstu par grūtniecību.
Krona un Kolīta fonds atzīmē, ka labākais laiks sievietei grūtniecībai ir tad, kad IBD ir bijusi remisija vismaz 3–6 mēnešus un viņa nelieto steroīdus vai neuzsāk jaunas zāles.
Pētījums Gastroenteroloģija un hepatoloģija atklāja, ka aptuveni 80% sieviešu, kas ieņem grūtniecību, kamēr viņu IBD ir remisijas stadijā, paliks remisijas laikā visu savu grūtniecību. Tāpēc lielākā daļa ārstu ieteiks sievietēm pirms grūtniecības iestāšanās panākt slimības kontroli. Tomēr tas ne vienmēr ir iespējams.
Pētījums arī parādīja, ka līdz 45% sieviešu ar UC, kuras iestājas grūtniecības laikā, kamēr slimība ir aktīva, simptomi grūtniecības laikā pasliktinās. Vēl 24% sieviešu redz, ka viņu slimība paliek aktīva, bet stabila. Kopā šie atklājumi nozīmē, ka apmēram divām no trim sievietēm, kas iestājas grūtniecība, kamēr viņu slimība ir aktīva, simptomi turpināsies grūtniecības laikā.
Kā čūlainais kolīts ietekmē grūtniecību
UC var arī palielināt grūtniecības komplikācijas. Sievietei ar UC ir lielāks šādu risku risks nekā līdzīga vecuma sievietēm bez šī stāvokļa:
- grūtniecības zudums
- priekšlaicīgas dzemdības
- dzemdību un dzemdību komplikācijas
Šķiet, ka sievietēm, kurām ir veiktas noteiktas UC operācijas, arī ir nedaudz samazinājies auglības līmenis.
Tomēr ziņojums žurnālā Gastroenteroloģija atzīmē, ka sievietēm, kuras kontrolē šo slimību un kuras nekad nav operējušas, ir tādas pašas iespējas grūtniecībai kā citām sievietēm.
Kā grūtniecība ietekmē čūlaino kolītu
Grūtniecības laikā uzliesmojums var būt bažīgs. Uzliesmojumi biežāk notiek agrīnā grūtniecības pirmajā trimestrī vai tūlīt pēc dzemdībām.
Pārtraucot zāļu lietošanu grūtniecības laikā, palielinās slimības uzliesmojuma un pasliktināšanās risks, kas ir visnozīmīgākais zināmais grūtniecības risks.
Ir arī minimāla iespēja, ka sieviete nodos UC bērnam. Risks ir aptuveni 1,6%, ja mātei vien ir UC, bet tas palielinās līdz 30%, ja abiem vecākiem ir IBD forma.
Ko darīt, ja esat grūtniece ar čūlaino kolītu
Jebkurai sievietei ar UC, kas vēlas grūtniecību vai atklāj, ka ir stāvoklī, cieši jāsadarbojas ar savu ārstu ik uz soļa, lai mazinātu risku.
Ārsti grūtnieci ar UC izturēsies kā pret paaugstināta riska pakāpi, kas nozīmē, ka viņi vēlēsies regulāri reģistrēties un veikt papildu pasākumus, lai izvairītos vai pārvaldītu komplikācijas, kas var rasties no stāvokļa.
Diagnoze
Dažas standarta medicīniskās procedūras grūtniecības laikā faktiski nav atļautas, jo tās var apdraudēt sievieti vai augli. Tomēr daudzi diagnostikas rīki, kurus ārsti izmanto, lai uzraudzītu un diagnosticētu UC, grūtniecības laikā ir droši izpildāmi.
Šīs procedūras ietver:
- kolonoskopija
- ultraskaņa
- taisnās zarnas biopsija
- sigmoidoskopija
- augšējā endoskopija
Ārsti parasti nepasūta citus attēlveidošanas testus, piemēram, datortomogrāfiju vai rentgenstarus, ja vien tas nav ārkārtas gadījums. Viņi var arī pieprasīt grūtniecības laikā drošu MRI, neizmantojot gadolīniju, kas ir viela, kas var palielināt komplikāciju risku.
Ārstēšana
Lai gan ārsti grūtniecības laikā vēlēsies izvairīties no dažām UC ārstēšanas iespējām, vairākas ārstēšanas rada tikai nelielu risku.
Medicīniskās procedūras
Sievietes, kas iestājas grūtniecības laikā, joprojām var turpināt lietot dažas UC medicīniskās procedūras. Krona un kolīta fonds atzīmē, ka daudziem medikamentiem, kurus ārsti iesaka ārstēt UC, jābūt drošiem grūtniecei un nedzimušam bērnam.
Turklāt daudzas no šīm pašām zālēm ir droši lietojamas zīdīšanas laikā.
Grūtniecēm un tām, kas baro bērnu ar krūti, vienmēr pēc iespējas ātrāk jāgriežas pie ārsta, lai apspriestu viņu ārstēšanu. Dažos gadījumos zāļu lietošanas pārtraukšana var pasliktināt simptomus vai vispārējo stāvokli.
UC medikamenti, kas grūtniecības laikā, šķiet, ir ar zemu risku, ir:
- aminosalicilāti, piemēram, sulfasalazīns (azulfidīns) un mezalamīns (Asacol, Pentasa)
- imūnmodulatori, ieskaitot azatioprīnu (Imuran), ciklosporīnu A (Neoral, Sandimmune) un 6-merkaptopurīnu (Purinethol)
- bioloģiskie līdzekļi, piemēram, infliksimabs (Remicade) un adalimumabs (Humira)
Citās situācijās ārsti vēlēsies pielāgot devu. Piemēram, ja sieviete grūtniecības laikā lieto kortikosteroīdus, ārsti vēlēsies pēc iespējas samazināt devu. Lielākā daļa ārstu neiesakās steroīdus UC uzturošai terapijai grūtniecības laikā.
Citas paaugstināta riska zāles, no kurām ārsti var ieteikt izvairīties grūtniecības laikā, ir:
- antibiotikas
- talidomīds
- daži bioloģiskie preparāti grūtniecības beigās
Ķirurģija
Iepriekšējās UC operācijas, šķiet, negatīvi neietekmē grūtniecību, lai gan noteiktas procedūras var ietekmēt auglību.
Sievietēm, kurām nepieciešama operācija, bet pēc tam iestājas grūtniecība, jāgaida operācija pēc grūtniecības, ja vien stāvoklis nav smags un nereaģē uz medikamentiem.
Diēta
Cilvēkiem ar UC resnajai zarnai ir grūti absorbēt svarīgas uzturvielas. Tāpēc grūtniecības laikā ir svarīgi koncentrēties uz pareizu uzturu.
Ikvienam, kam ir UC, kurš iestājas grūtniecība, jājautā savam ārstam par dietologa apmeklēšanu. Dietologs var palīdzēt grūtniecei izveidot uztura plānu, kas ir efektīvs viņas stāvoklim, un tas var būtiski mainīt gan viņu pašsajūtu, gan mazuļa veselību. Dietologs ieteiks pārtikas produktus, kas sievietei būtu jāēd vai jāizvairās, lai nodrošinātu viņai un auglim pareizu uzturu.
Lielākā daļa sieviešu grūtniecības laikā lietos pirmsdzemdību vitamīnus. Šīm piedevām vajadzētu nodrošināt būtiskus savienojumus, piemēram, folskābi. Šīs barības vielas ir īpaši svarīgas UC ārstēšanai, kas samazina folskābes līmeni organismā, piemēram, aminosalicilātus.
Ārsti arī, visticamāk, ieteiks visām grūtniecēm samazināt kofeīna un alkohola patēriņu un atteikties no jebkādiem potenciāli bīstamiem ieradumiem, piemēram, smēķēt cigaretes vai marihuānu.
Outlook
Grūtniecības komplikācijas var būt nedaudz biežākas sievietei ar UC, taču daudzām sievietēm ar šo slimību grūtniecības laikā ir maz vai nav komplikāciju.
Lielākā daļa ārstu ieteiks sievietei mēģināt palikt stāvoklī, kad dažus mēnešus viņai nav simptomu un nelieto steroīdus vai sāk citas zāles.
Čūlainā kolīta gaita indivīdiem ir atšķirīga. Kā tāda nav garantiju par grūtniecību, kurā nav komplikāciju. Tomēr tas attiecas uz visām grūtniecībām. Cieša sadarbība ar ārstu visas grūtniecības laikā sniegs sievietei vislabākās iespējas izvairīties vai pārvaldīt jebkādas komplikācijas.
