Kas jāzina par stresa čūlām
Stresa čūla izraisa čūlas augšējā kuņģa-zarnu traktā. Šīs čūlas bojā kuņģa-zarnu trakta gļotādu un izraisa sāpes un dedzināšanas sajūtu, kā arī palielina infekcijas risku. Bojājums svārstās no neliela kairinājuma līdz smagai asiņošanai.
Čūlas ir izplatītas starp cilvēkiem, kuriem ir milzīgs fizisks stress, piemēram, intensīvās terapijas nodaļās.
Ārsti dažreiz sauc stresa čūlas ar stresu saistītu gļotādas bojājumu.
Ārstēšanas galvenais mērķis ir samazināt kuņģa skābi un samazināt nopietnas infekcijas, asiņošanas un šoka risku.
Cēloņi
Stresa čūla nav tas pats, kas peptiska čūla, ko stress pasliktina.
Kaut arī abi izraisa čūlas kuņģa un zarnu apvalkā, tipiska peptiska čūla - dažreiz saukta arī par kuņģa čūlu - mēdz parādīties pakāpeniski, jo zāles vai infekcijas vājina kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Stresa čūlas rodas pēkšņi, parasti fizioloģiska stresa rezultātā.
Daži skābi ēdieni var pasliktināt čūlas, tāpat kā fiziskais stress, piemēram, nopietna ievainojuma vai infekcijas stress. Tas var būt tāpēc, ka stress palielina kuņģa skābes līmeni.
Stresa čūlas var būt bīstamas dzīvībai, jo tās mēdz skart ļoti slimus cilvēkus, savukārt kuņģa čūlas, kuras pasliktina stress, reti ir nopietnas.
Kuņģis dabiski ražo skābi, lai palīdzētu sagremot pārtiku. Kad kuņģa skābā vide mainās vai kļūst pārāk skāba, cilvēkam var rasties čūlas simptomi.
Cilvēkiem ar smagu fizioloģisku stresu čūlas var rasties no ķermeņa pH izmaiņām. A Helicobacter pylori (H. pylori) infekcija palielina visu čūlu, tostarp stresa čūlu, risku.
Reti ļoti ievērojams psiholoģiskais stress var izraisīt stresa čūlu. Piemēram, 2018. gada gadījuma ziņojumā sīki aprakstīta čūlas ārstēšana toddler. Čūla parādījās pēc tam, kad viņa bija atteikusies doties uz bērnu aprūpes centru uz 1 mēnesi. Ārsti pieļauj, ka čūlu, iespējams, izraisīja stress.
Daži veselības un dzīvesveida faktori palielina kuņģa un zarnu gļotādas bojājumu risku. Šie faktori padara visticamāku, ka cilvēkam attīstīsies čūla, ieskaitot ar stresu saistītu čūlu:
- H. pylori infekcija
- nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vai NPL lietošana, piemēram, ibuprofēns
Cilvēkiem, kuri saskaras ar nopietniem ievainojumiem vai ārkārtas situācijām veselības jomā, čūlas anamnēzē var arī palielināt stresa čūlas risku.
Simptomi
Stresa čūlas izraisa simptomu nepārtrauktību.
Nelielas čūlas var izraisīt vispār nekādus simptomus, savukārt smagas čūlas var izraisīt intensīvas sāpes un nopietnas komplikācijas. Tā kā cilvēki ar stresa čūlām jau ir slimi, čūlas simptomus var būt grūti atšķirt no citas slimības simptomiem.
Stresa čūlas simptomi ir:
- sāpes vēdera augšdaļā
- sāpes, kas kļūst labākas vai sliktākas ar ēdienu
- sajūta uzpampusi vai neparasti pilna
- slikta dūša vai vemšana
- anēmijas simptomi, piemēram, elpas trūkums un bāla āda
Dažas čūlas daudz asiņo, izraisot bīstamu asins zudumu. Cilvēkiem, kuri jau cīnās ar nopietnām traumām, šis asins zudums var būt bīstams dzīvībai.
Strauji asiņojošas čūlas simptomi ir:
- sarkanā vemšana vai vemšana, kas līdzinās kafijas biezumiem
- sarkanas vai sarkanbrūnas krāsas zarnu kustības
- ļoti tumšas, darvas izkārnījumi
- viegla vai ģīboņa sajūta
Ārstēšana
Lai diagnosticētu čūlu, ārstam jāapmeklē kuņģa-zarnu trakts. Lai redzētu čūlu, viņi var izmantot endoskopu - garu, plānu cauruli. Viņi arī var izmantot asins, elpas vai izkārnījumu testus, lai pārbaudītu H. pylori baktērijas, kas ir galvenais čūlu riska faktors.
Pareiza ārstēšana ir atkarīga no čūlas smaguma pakāpes un tās izraisītajiem simptomiem. Pacientiem ar nopietnu asiņošanu var būt nepieciešama asins pārliešana.
Ārstēšanas galvenais mērķis ir samazināt kuņģa skābi un samazināt nopietnu infekciju, asiņošanas un šoku risku.
Dažas ārstēšanas iespējas ietver:
- Protonu sūkņa inhibitori (PPI): šī ir zāļu grupa, kas samazina kuņģa skābi. Cilvēkiem, kuri lieto PPI, rodas paaugstināts gastrīna līmenis, kas, pārtraucot lietot zāles, var palielināt kuņģa skābi. Tādēļ ir svarīgi turpināt ārstēšanu tik ilgi, cik ārsts iesaka.
- Histamīna blokatori, piemēram, famotidīns un cimetidīns: Daži antihistamīna līdzekļi ir antiholīnerģiski. Tas nozīmē, ka tie novērš acetilholīna aktivitāti. Acetilholīns stimulē procesus, kas izraisa kuņģa skābes izdalīšanos.
Profilakse
Stresa čūlas ir ļoti izplatītas ārkārtas un intensīvās terapijas apstākļos. Vairāk nekā 75 procentiem cilvēku, kuri hospitalizēti ar smagiem apdegumiem vai galvas traumām, 72 stundu laikā pēc traumas rodas stresa čūlas. Tātad dažas slimnīcas pacientiem dod zāles, lai novērstu čūlas, un regulāri tās pārbauda.
Stresa čūlu novēršanas stratēģijas ir līdzīgas tām, kas paredzētas čūlu ārstēšanai; PPI un histamīna blokatori var samazināt stresa čūlu risku.
A Klīvlendas klīnikas medicīnas žurnāls pārskatiet brīdinājumus, ka nav iemesla profilaktiski ārstēt visus hospitalizētos pacientus. Nevajadzīga profilaktiska ārstēšana palielina izmaksas un sarežģījumus.
Amerikas Veselības sistēmas farmaceitu biedrība iesaka veikt profilaktisku ārstēšanu pacientiem, kuri atbilst kādam no šiem kritērijiem:
- asins atšķaidītāju lietošana
- ventilatora lietošana ilgāk par 48 stundām
- čūla pagājušajā gadā
- asiņošana kuņģa-zarnu traktā pagājušajā gadā
- sistēmiska infekcija vai sepse
- uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā, kas ilgst ilgāk par 1 nedēļu
- kuņģa-zarnu trakta asiņošana 6 dienas vai ilgāk
- lietojot vairāk nekā 250 miligramus hidrokortizona dienā
Agrāk ārsti cilvēkiem, kuriem anamnēzē bija čūlas, lika ēst mīlīgu diētu. Jauni pētījumi liecina, ka tas nav nepieciešams. Pikanti ēdieni neizraisa čūlas, lai gan daži cilvēki pamana, ka viņu simptomi pasliktinās pēc noteiktu ēdienu lietošanas.
Outlook
Cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar stresa čūlām, bieži ir nopietnas veselības problēmas, piemēram, infekcijas, orgānu mazspēja vai galvas traumas. Stresa čūla var izraisīt nopietnu iekaisumu un asiņošanu, kas sarežģī citus apstākļus. Tas nozīmē, ka stresa čūlas ir bīstamākas nekā tradicionālās peptiskās čūlas.
Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir risks saslimt ar stresa čūlām, jau atrodas slimnīcā. Ja kādam cilvēkam nesen bijusi slimnīca un viņam rodas čūlas simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ārstu.
Ne visas nopietnās čūlas nekavējoties izraisa nopietnus simptomus, tāpēc ārstam ir svarīgi novērtēt visus iespējamos čūlas simptomus.
Perspektīva ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot čūlas smagumu un pacienta vispārējo veselību. Kad čūlas ātri asiņo, cilvēks var piedzīvot dzīvībai bīstamu asins zudumu. Tas var apgrūtināt dziedināšanu.
Ar pareizu ārstēšanu cilvēki tomēr var atgūties gan no stresa čūlām, gan no problēmām, kas tās izraisa.
