HIV un AIDS izskaidrošana

HIV ir vīruss, kas vērsts pret imūnsistēmu un maina to, palielinot citu infekciju un slimību risku un ietekmi.Bez ārstēšanas infekcija var pāriet uz progresējošu stadiju, ko sauc par AIDS.

Medicīnas sasniegumu dēļ cilvēki ar HIV un piekļuvi kvalitatīvai veselības aprūpei ļoti reti saslimst ar AIDS, tiklīdz viņi ir sākuši ārstēties ar HIV.

Kā novēro tādi eksperti kā Pasaules Veselības organizācija (PVO), HIV ir kļuvis par pārvaldāmu stāvokli, un daudziem cilvēkiem ar HIV ir ilgs, veselīgs mūžs.

Personas ar HIV paredzamais dzīves ilgums tagad tuvojas tā cilvēka dzīvībai, kura vīrusa tests ir negatīvs, ar nosacījumu, ka persona pastāvīgi lieto zāles, ko sauc par antiretrovīrusu terapiju.

Sākot ar 2019. gadu, visā pasaulē aptuveni 68% pieaugušo un 53% bērnu ar HIV inficējās.

Šajā rakstā mēs izpētām HIV un AIDS, ieskaitot to simptomus, cēloņus un ārstēšanu.

Kas ir HIV?

SIA KAMBOU / Getty Images

HIV nozīmē "cilvēka imūndeficīta vīruss", un tas uzbrūk imūnšūnām, ko sauc par CD4 šūnām. Tie ir T šūnu veidi - baltie asinsķermenīši, kas cirkulē, atklājot infekcijas visā ķermenī un citu šūnu bojājumus un anomālijas.

HIV mērķē un iefiltrējas CD4 šūnās, izmantojot tās, lai izveidotu vairāk vīrusa kopiju. To darot, tas iznīcina šūnas un samazina ķermeņa spēju cīnīties ar citām infekcijām un slimībām. Tas palielina oportūnistisko infekciju un dažu vēža veidu risku un ietekmi.

Tomēr ir vērts atzīmēt, ka dažiem cilvēkiem HIV ilgstoši ir bez simptomiem.

HIV ir stāvoklis mūža garumā, taču ārstēšana un noteiktas stratēģijas var novērst vīrusa pārnešanu un infekcijas progresēšanu.

Kas ir AIDS?

AIDS apzīmē “iegūto imūndeficīta sindromu”. Tas ir progresējis HIV infekcijas posms.

Ārsti identificē AIDS kā CD4 skaitu mazāk nekā 200 šūnas kubiskajā milimetrā. Viņi var diagnosticēt AIDS, ja cilvēkam ir raksturīgas oportūnistiskas infekcijas, saistīti vēža veidi vai abi.

Kad cilvēks ar HIV nesaņem ārstēšanu, iespējams, attīstās AIDS, jo imūnsistēma pamazām nolietojas. Tomēr antiretrovīrusu terapijas attīstība ir padarījusi šo AIDS progresēšanu arvien retāk sastopamu.

2018. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs ar HIV dzīvoja vairāk nekā 1,1 miljons cilvēku un 6000 ar AIDS saistītu nāves gadījumu.

Lai iegūtu padziļinātu informāciju un resursus par HIV un AIDS, apmeklējiet mūsu specializēto centru.

Cēloņi

HIV var pārnest, kad ķermeņa šķidrumi, kas satur vīrusu, nonāk saskarē ar caurlaidīgu barjeru organismā vai nelieliem pārtraukumiem mitros audos tādās vietās kā dzimumorgāni.

Konkrēti, HIV var pārnēsāt, izmantojot:

• asinis
• sperma
• pirmssēklas šķidrums
• maksts šķidrumi
• taisnās zarnas šķidrumi
• mātes piens

Vīruss nevar pārnest caur siekalām, tāpēc cilvēks nevar inficēties ar HIV, piemēram, skūpstoties ar atvērtu muti.

Viens no galvenajiem HIV pārnešanas cēloņiem ASV ir anālais vai maksts dzimumakts. Lai inficēšanās notiktu, cilvēki nedrīkst izmantot barjeras aizsardzību, piemēram, prezervatīvu, vai lietot pirmsekspozīcijas profilaksi (PrEP) - ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst HIV izplatīšanos cilvēkiem ar zināmiem riska faktoriem.

Vēl viens galvenais HIV pārnešanas cēlonis valstī ir kopīga narkotiku injicēšanas aprīkojuma izmantošana.

Retāk HIV pārnēsā mazuļus grūtniecības, dzemdību vai zīdīšanas laikā.

Arī asins pārliešanas gadījumā ir iespējama transmisija, lai gan asins ziedošanas efektīvas pārbaudes laikā risks ir ārkārtīgi mazs.

Nenosakāms = nepārraidāms

HIV var pārnest tikai caur šķidrumiem, kas satur noteiktu daudzumu vīrusa. Ja cilvēkam ir nenosakāms HIV līmenis, vīruss nevar pārnest citai personai.

Daži cilvēki izmanto stenogrāfiju, atsaucoties uz faktu, ka nenosakāms HIV līmenis nav transmisīvs: U = U.

Ārsti uzskata, ka HIV nav nosakāms, ja vīrusa daudzums organismā ir tik zems, ka ar asins analīzi to nevar noteikt.

Nenosakāms līmenis prasa, lai persona nepārtraukti saņemtu efektīvu ārstēšanu un uzmanīgi ievērotu ieteikto plānu, kas parasti ietver zāļu lietošanu katru dienu.

Personai ar nenosakāmu līmeni joprojām ir HIV, un šī statusa saglabāšanai ir būtiska regulāra uzraudzība, izmantojot asins analīzes.

AIDS progresēšana

HIV iespējamība pārvērsties AIDS ir ļoti atšķirīga katram cilvēkam un ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp:

• personas vecums
• ķermeņa spēja aizsargāties pret HIV
• kvalitatīvas veselības aprūpes pieejamība
• citu infekciju klātbūtne
• cilvēka ģenētiskā rezistence pret noteiktiem HIV celmiem
• HIV celms, jo daži no tiem ir izturīgi pret zālēm

Simptomi

Pārsvarā citas infekcijas - ar baktērijām, citiem vīrusiem, sēnītēm vai parazītiem - izraisa izteiktākus HIV simptomus.

Agrīnie HIV simptomi

Dažiem cilvēkiem ar HIV nav simptomu vairākus mēnešus vai pat gadus pēc inficēšanās ar vīrusu. Daļēji tāpēc 1 no 7 cilvēkiem ar HIV ASV nezina, ka viņiem tas ir.

Lai gan maz ticams, ka persona, kurai nav simptomu, meklēs aprūpi, joprojām ir liels infekcijas pārnešanas risks. Šī iemesla dēļ eksperti iesaka veikt regulāras pārbaudes, lai visi būtu informēti par savu HIV statusu.

Tikmēr apmēram 80% cilvēku ar HIV aptuveni 2–6 nedēļas pēc inficēšanās ar gripu līdzīgi simptomi parādās. Šos simptomus kopā sauc par akūtu retrovīrusu sindromu.

Pirmie HIV simptomi var būt:

• drudzis
• drebuļi
• svīšana, īpaši naktīs
• palielināti dziedzeri vai pietūkuši limfmezgli
• difūzs izsitumi
• nogurums
• vājums
• sāpes, ieskaitot locītavu sāpes
• muskuļu sāpes
• iekaisis kakls
• piena sēnīte vai rauga infekcija
• netīša svara samazināšanās, progresējot HIV

Par HIV infekcijas laika grafiku lasiet šeit.

Šie simptomi rodas no tā, ka imūnsistēma cīnās pret dažāda veida infekcijām. Ikvienam, kam ir vairāki no šiem simptomiem un kurš, iespējams, ir inficējies ar HIV pēdējo 2–6 nedēļu laikā, jāveic tests.

Daži HIV simptomi atšķiras atkarībā no dzimuma. Lasiet vairāk par simptomiem vīriešiem un simptomiem sievietēm.

Asimptomātisks HIV

Pēc akūtā retrovīrusu sindroma simptomu izzušanas daudzi cilvēki gadiem ilgi nejūt HIV simptomus.

Kamēr viņi jūtas labi un šķiet veseli, vīruss turpina attīstīties un sabojāt imūnsistēmu un orgānus. Ja persona nelieto zāles, kas novērš vīrusa replikāciju, šis lēns process var turpināties apmēram 8–10 gadus.

Tomēr pretretrovīrusu līdzekļu lietošana var apturēt šo procesu un pilnībā nomākt vīrusu.

Vēlīnā HIV infekcija

Ja cilvēks ar HIV nesaņem efektīvu ārstēšanu, vīruss vājina ķermeņa spēju cīnīties ar infekciju, pakļaujot to nopietnām slimībām.

Kad CD4 šūnas ir stipri noplicinātas, mazāk nekā 200 šūnas kubikmilimetrā, ārsts var diagnosticēt AIDS, ko dažkārt sauc par HIV 3. pakāpi.

Dažu oportūnistisku infekciju klātbūtne, ieskaitot baktērijas, vīrusus, sēnītes vai mikobaktērijas, arī palīdz ārstam noteikt AIDS.

AIDS simptomi var būt:

• neskaidra redze
• sauss klepus
• nakts svīšana
• balti plankumi uz mēles vai mutes
• elpas trūkums vai aizdusa
• pietūkuši dziedzeri, kas ilgst nedēļas
• caureja, kas parasti ir ilgstoša vai hroniska
• drudzis, kas pārsniedz 100 ° F (37 ° C) un ilgst vairākas nedēļas
• nepārtraukts nogurums
• netīšs svara zudums

Personai ar AIDS ir ievērojami palielināts dzīvībai bīstamas slimības attīstības risks. Bez ārstēšanas cilvēki ar AIDS parasti dzīvo apmēram 3 gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Tomēr, lietojot citas zāles līdzās HIV ārstēšanai, persona ar AIDS var kontrolēt, novērst un ārstēt nopietnas komplikācijas.

Kad HIV inficēta persona efektīvi ārstē, infekcija nekad nevar pāriet līdz 3. pakāpei. Ārstēšana var arī palīdzēt cilvēkam atgūt zaudēto imūno funkciju, kas palīdzēs novērst smagas infekcijas.

Opportūnistiskas infekcijas un vēzis

gevende / Getty Images

Vēlīnās stadijas HIV samazina ķermeņa spēju cīnīties ar dažādām infekcijām un ar tām saistītajām komplikācijām un vēža veidiem.

Pašreizējā ārstēšana bieži ir pietiekami efektīva, lai novērstu daudzas infekcijas. Ja persona ar HIV nesaņem ārstēšanu, nopietnas briesmas var radīt latentās infekcijas, kas kādreiz izraisījušas minimālas vai vispār bez veselības problēmām. Ārsti atsaucas uz šīm infekcijām kā oportūnistiskām.

Zemāk ir dažas oportūnistiskas infekcijas, kas var signalizēt ārstam, ka personai ir AIDS:

• bronhu, trahejas, barības vada un plaušu kandidoze
• kokcidioidomikoze
• kriptokokoze
• kriptosporidioze
• citomegalovīrusa slimība (CMV)
• herpes
• histoplazmoze
• tuberkuloze
• infekcijas ar mikobaktērijām
• atkārtota pneimonija
• Pneumocystis jirovecii pneimonija
• hroniska zarnu izosporioze
• atkārtojas Salmonella septicēmija
• toksoplazmoze

Kandidoze ir sēnīšu infekcija, kas parasti rodas ādā un nagos, taču cilvēkiem ar AIDS tā bieži rada nopietnas problēmas barības vadā un apakšējos elpceļos.

Sēnīšu ieelpošana Coccidioides immitis izraisa kokcidioidomikozi. Ārsts var atsaukties uz šo infekciju veseliem cilvēkiem kā ielejas drudzi.

Kriptokokoze ir infekcija ar Cryptococcus neoformans sēnīte. Var būt iesaistīta jebkura ķermeņa daļa, bet sēne parasti nonāk plaušās un izraisa pneimoniju. Tas var izraisīt arī smadzeņu pietūkumu.

Kriptosporidioze ir infekcija ar vienšūņu parazītu Kriptosporīdijs. Tas var izraisīt smagus vēdera krampjus un hronisku, ūdeņainu caureju.

CMV var izraisīt dažādas slimības, tostarp pneimoniju, gastroenterītu un encefalītu, smadzeņu infekciju. CMV retinīts rada īpašas rūpes cilvēkiem ar AIDS. Šī ir tīklenes infekcija acs aizmugurē, un tā pastāvīgi pasliktina cilvēka redzi. Tā ir ārkārtas medicīniskā palīdzība.

Herpes rodas no infekcijas ar herpes simplex vīrusu (HSV). Šis vīruss parasti tiek pārnests caur dzimumu vai dzemdībām.

Cilvēkam ar samazinātu imūno funkciju herpes var izraisīt sāpīgas aukstumpumpas ap muti un čūlas uz dzimumorgāniem un tūpļa, kas neizzūd. Šīs čūlas, nevis herpes diagnoze, var norādīt uz AIDS. Herpes var inficēt arī plaušas vai barības vadu kādam ar AIDS.

Histoplazmoze ir sēnīšu infekcija Histoplasma capsulatum, un tas cilvēkiem ar progresējošu HIV izraisa ārkārtīgi smagus, pneimonijai līdzīgus simptomus. Histoplazmoze var arī progresēt un izplatīties, ietekmējot orgānus ārpus elpošanas sistēmas.

Baktērijas Mycobacterium tuberculosis izraisīt tuberkulozi, un tie var pāriet pa gaisu, ja persona ar aktīvu infekciju šķauda, ​​klepo vai runā. Pazīmes un simptomi var būt smaga plaušu infekcija, svara zudums, drudzis un nogurums. Tuberkuloze var izplatīties smadzenēs un citos orgānos.

Mikobaktēriju veidi, ieskaitot Mycobacterium avium un Mycobacterium kansasii ir dabiski klāt un mēdz radīt maz problēmu. Tomēr cilvēkam ar HIV, īpaši, ja tas notiek vēlākos posmos, šīs infekcijas var izplatīties visā ķermenī un izraisīt dzīvībai bīstamas veselības problēmas.

Daudzi dažādi patogēni var izraisīt pneimoniju, bet baktēriju veidu sauc Streptococcus pneumoniae var būt viens no visbīstamākajiem cilvēkiem ar HIV. Šīs baktērijas vakcīna ir pieejama, un tā jāsaņem ikvienam ar HIV inficēto.

Tikmēr infekcija ar sēnīti sauc Pneumocystis jirovecii var izraisīt elpas trūkumu, sausu klepu un augstu drudzi cilvēkiem ar nomāktu imūnsistēmu, tostarp dažiem cilvēkiem ar HIV.

Hroniska zarnu izosporioze rodas, kad parazīts Isospora belli caur piesārņotu pārtiku un ūdeni nonāk organismā, izraisot caureju, drudzi, vemšanu, svara zudumu, galvassāpes un sāpes vēderā.

Kad Salmonella baktērijas nonāk organismā - arī parasti ar piesārņotu pārtiku vai ūdeni - tās var cirkulēt un pārspēt imūnsistēmu, izraisot sliktu dūšu, caureju un vemšanu. Šajā gadījumā ārsts var diagnosticēt atkārtotu Salmonella septicēmija.

Toxoplasma gondii ir parazīts, kas apdzīvo siltasiņu dzīvniekus, ieskaitot kaķus un grauzējus, un tas atrodas to izkārnījumos.

Cilvēki ar iegūto infekciju, ko sauc par toksoplazmozi, inficējas, ieelpojot piesārņotos putekļus vai ēdot piesārņotu pārtiku, ieskaitot komerciālu gaļu. Toksoplazmoze var izraisīt smagus simptomus, kas skar plaušas, tīkleni, sirdi, aknas, aizkuņģa dziedzeri, smadzenes, sēkliniekus un resnās zarnas.

Lai samazinātu toksoplazmozes saslimšanas risku, nomainot kaķu pakaišus, valkājiet cimdus un pēc tam rūpīgi nomazgājiet rokas.

Saistītās veselības problēmas

Personai ar progresējošu HIV vai oportūnistisku infekciju var rasties komplikācijas, tostarp:

• Ar HIV saistīta encefalopātija
• progresējoša multifokāla leikoencefalopātija (PML)
• izšķērdēšanas sindroms

HIV var izraisīt encefalopātiju vai iekaisumu smadzenēs. Ārsti pilnībā neizprot pamatā esošos mehānismus.

PML cēlonis ir inficēšanās ar Džona Kaningema vīrusu. Šis vīruss ir sastopams daudziem cilvēkiem, un tas parasti guļ snaudā nierēs.

Ja cilvēkam ir novājināta imūnsistēma - iespējams, HIV vai tādu medikamentu dēļ kā, piemēram, multiplās sklerozes ārstēšanai, - Džona Kaningema vīruss uzbrūk smadzenēm, izraisot PML, kas var būt dzīvībai bīstams un izraisīt paralīzi un kognitīvas grūtības.

Izšķērdēšanas sindroms rodas, ja caurejas, nespēka vai drudža dēļ cilvēks neviļus zaudē 10% muskuļu masas. Daļa svara zaudēšanas var ietvert arī tauku zaudēšanu.

Saistītie vēža veidi

Personai ar HIV var būt lielāks dažādu vēža veidu, tostarp limfomas, risks.

Kapoši sarkomas herpes vīruss, kas pazīstams arī kā cilvēka herpes vīruss 8, izraisa vēža veidu, kas saistīts ar patoloģisku asinsvadu augšanu. Tie var attīstīties jebkurā ķermeņa vietā.

Vēzi sauc par Kapoši sarkomu, un, ja tas nonāk orgānos, piemēram, zarnās vai limfmezglos, tas var būt ārkārtīgi bīstams. Uz ādas ārsts var atpazīt raksturīgas cietas, violetas vai rozā plankumus, kas var būt plakanas vai paceltas.

Turklāt Hodžkina un ne-Hodžkina limfomai ir cieša saikne ar HIV infekciju. Tie ietekmē limfmezglus un limfoīdos audus.

Sievietei ar HIV regulāri jāpārbauda dzemdes kakla vēzis. Agrīnas diagnostikas saņemšana var palīdzēt ierobežot vēža izplatību.

Lasiet vairāk par iespējamām HIV komplikācijām šeit.

Komplikāciju novēršana

Profilakse ir galvenais, lai pagarinātu cilvēka dzīvi ar HIV vēlīnā stadijā.

Ir svarīgi pārvaldīt vīrusu slodzi ar HIV medikamentiem un veikt papildu piesardzības pasākumus, piemēram:

• prezervatīvu lietošana citu seksuāli transmisīvo infekciju (STI) novēršanai
• vakcinācija pret iespējamām oportūnistiskām infekcijām
• identificējot visus vides faktorus, piemēram, lolojumdzīvnieku kaķi, kas var izraisīt infekciju
• ierobežojot iedarbību uz šiem faktoriem, piemēram, valkājot cimdus, mainot kaķu pakaišus
• izvairoties no pārtikas produktiem ar augstu piesārņojuma risku, piemēram, nepietiekami termiski apstrādātām olām un gaļu, nepasterizētām piena un augļu sulām un neapstrādātiem sēklu asniem
• nedzerot ūdeni tieši no ezera vai upes vai nefiltrētu krāna ūdeni dažās valstīs
• vaicājot ārstam par attiecīgajām vakcinācijām un veidiem, kā ierobežot patogēnu iedarbību darbā, mājās un atvaļinājumā

Antibiotikas, pretsēnīšu un pretparazītu zāles var palīdzēt ārstēt oportūnistiskas infekcijas.

HIV un AIDS mīti un fakti

Par HIV izplatās daudz nepareizu priekšstatu. Tie ir kaitīgi un stigmatizējoši.

Šīs personas nevar pārnēsāt vīrusu:

• paspiest rokas
• apskāviens
• skūpstīšanās
• šķaudīšana
• pieskaroties nesalauztai ādai
• koplietot tualeti ar kādu, kuram ir HIV
• dalot dvieļus
• galda piederumu koplietošana
• reanimācija no mutes mutē
• jebko, ko varētu uzskatīt par gadījuma kontaktu
• pieskaroties siekalām, asarām, izkārnījumiem vai cilvēka urīnam ar HIV

Vairāk mītu un faktu par HIV un AIDS lasiet šeit.

Diagnoze

Dati liecina, ka 1 no katriem 7 HIV pozitīvajiem cilvēkiem ASV nezina par savu HIV statusu.

Šī izpratne ir izšķiroša cilvēka veselībai un labsajūtai, jo tā var ļaut personai savlaicīgi piekļūt nepieciešamajai ārstēšanai un novērst komplikācijas.

Veselības aprūpes speciālisti var pārbaudīt cilvēka asinis, lai atrastu HIV antivielas. Viņi atkārtoti pārbaudīs asinis, pirms apstiprinās pozitīvu rezultātu. Ir pieejami arī mājas testēšanas komplekti.

Pašreizējās HIV testēšanas platformas ļauj atklāt HIV mazāk nekā 2 nedēļu laikā. Cilvēkiem ar zināmiem riska faktoriem biežāk jāveic testi.

Ikvienam, kuram ir infekcijas risks, var veikt ātru pārbaudi. Ja tas ir negatīvs, testa sniedzējs parasti iesaka veikt citu testu dažu nedēļu laikā.

HIV testa veidi ir šādi:

• Nukleīnskābes amplifikācijas testi, kurus dažreiz sauc par NAT, var atklāt HIV infekciju jau 10 dienas pēc iedarbības.
• Antigēna vai antivielu asins analīze var noteikt HIV asins paraugā jau 18 dienas pēc iedarbības.
• Lielākā daļa ātro testu un pašpārbaudes ir antivielu testi, un tie var noteikt HIV antivielas jau 21 dienu pēc iedarbības.

Ja persona, iespējams, ir bijusi pakļauta HIV pēdējās 72 stundās, viņiem jārunā ar veselības aprūpes speciālistu par profilaktisko ārstēšanu pēc ekspozīcijas (PEP).

Ārstēšana

Gideons Mendels / Getty Images

Lai gan HIV nav iespējams izārstēt, ārstēšana var apturēt infekcijas progresēšanu.

Šo ārstēšanu, ko sauc par pretretrovīrusu līdzekļiem, saņemšana var samazināt pārnešanas risku. Tas var arī pagarināt cilvēka paredzamo dzīves ilgumu un uzlabot dzīves kvalitāti.

Daudzi cilvēki, kas lieto HIV ārstēšanu, dzīvo ilgi, veselīgi. Šīs zāles kļūst arvien efektīvākas un labi panesamas. Personai var būt nepieciešams dzert tikai vienu tableti dienā.

Nākamajās sadaļās apskatīta HIV ārstēšana un profilakses medikamenti.

Ārkārtas HIV tabletes: PEP

Ikvienam, kurš, iespējams, ir bijis pakļauts vīrusam pēdējo 72 stundu laikā, jārunā ar veselības aprūpes sniedzēju par PEP.

Šīs zāles var apturēt infekciju, īpaši, ja persona to lieto pēc iespējas ātrāk pēc iespējamās iedarbības.

Persona PEP lieto 28 dienas, un ārsts pēc tam uzrauga personu par HIV.

PEP nav 100% efektīva, tāpēc ir svarīgi izmantot profilakses paņēmienus, piemēram, barjeru aizsardzību un drošu injicēšanas praksi, tostarp vienlaikus ņemot PEP.

Pretretrovīrusu zāles

HIV ārstēšana ietver pretretrovīrusu zāļu lietošanu, kas cīnās ar infekciju un palēnina vīrusa izplatīšanos.

Cilvēki parasti lieto zāļu kombināciju, ko sauc par ļoti aktīvu pretretrovīrusu terapiju vai kombinētu pretretrovīrusu terapiju. Persona šo pieeju var attiecināt attiecīgi uz HAART vai cART.

Ir daudz veidu pretretrovīrusu līdzekļu, tostarp:

Proteāzes inhibitori

Proteaze ir enzīms, kas HIV nepieciešams, lai to atkārtotu. Šīs zāles saistās ar fermentu un kavē tā darbību, neļaujot HIV pašam veidot kopijas.

Veidi ietver:

• atazanavīrs un kobicistats (Evotaz)
• lopinavīrs un ritonavīrs (Kaletra)
• darunavīrs un kobicistats (Prezcobix)

Integrāzes inhibitori

HIV inficēšanai ar T šūnām nepieciešama integrāze, vēl viens ferments, un šīs zāles bloķē fermentu. Efektivitātes un ierobežoto blakusparādību dēļ tās bieži ir pirmā ārstēšanas līnija.

Integrāzes inhibitori ietver:

• elvitegravīrs (Vitekta)
• dolutegravīrs (Tivicay)
• raltegravīrs (Isentress)

Nukleozīdu un nukleotīdu reversās transkriptāzes inhibitori

Šīs zāles, ko sauc arī par NRTI vai “kodolieročiem”, traucē HIV, mēģinot to atkārtot.

Veidi ietver:

• abakavirs (Ziagen)
• lamivudīns un zidovudīns (Combivir)
• emtricitabīns (Emtriva)
• tenofovira dizoproksils (Viread)

Nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori

Šīs zāles, ko sauc par NNRTI, arī apgrūtina HIV atkārtošanos.

Kemokīnu koreceptoru antagonisti

Šīs zāles bloķē HIV iekļūšanu šūnās. Tomēr ārsti ASV tos bieži neizraksta, jo citas zāles ir efektīvākas.

Ieejas inhibitori

Ieejas inhibitori novērš HIV iekļūšanu T šūnās. Bez piekļuves šīm šūnām HIV nevar atkārtoties. Tie nav arī izplatīti ASV.

Cilvēki bieži gūst labumu no pretretrovīrusu zāļu kombinācijas, un pareizā kombinācija ir atkarīga no katrai personai raksturīgiem faktoriem.

Ārstēšana ir visa mūža garumā, un tā ietver tablešu lietošanu regulāri.

Katrai antiretrovīrusu klasei ir dažādas blakusparādības, taču dažas no tām ir šādas:

• slikta dūša
• nogurums
• caureja
• galvassāpes
• izsitumi

Lasiet vairāk par HIV medikamentiem šeit.

Papildu vai alternatīvā medicīna

Daudzi cilvēki ar HIV izmēģina papildu, alternatīvus vai augu izcelsmes līdzekļus. Tomēr nav pierādījumu, ka tie ir efektīvi.

Kaut arī minerālvielu vai vitamīnu piedevas var citādi gūt labumu veselībai, vispirms ir svarīgi tos apspriest ar veselības aprūpes sniedzēju - daži dabīgi produkti var mijiedarboties ar HIV ārstēšanu.

Lasiet vairāk par alternatīvām HIV ārstēšanas metodēm šeit.

Profilakse

Šīs stratēģijas var novērst kontaktu ar HIV.

Izmantojot barjeras aizsardzību un PrEP

Izmantojot barjeras aizsardzības metodi, piemēram, prezervatīvu, katras dzimumakta laikā var krasi samazināt iespējas inficēties ar HIV un citām STI.

Savās 2019. gada vadlīnijās Preventīvo pakalpojumu darba grupa iesaka ārstiem ieteikt PrEP tikai cilvēkiem ar neseniem negatīviem HIV testiem.

Viņi arī apstiprina PrEP veidošanos: tenofovira dizoproksila fumarāta un emtricitabīna kombināciju. Viņi iesaka cilvēkiem, kuri lieto PrEP, to darīt vienu reizi dienā.

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi arī otro kombinēto zāļu - tenofovira alafenamīda un emtricitabīna - kā PrEP.

Drošas injekcijas prakses izmantošana

Intravenoza narkotiku lietošana ir galvenais HIV pārnešanas līdzeklis. Adatu un cita narkotiku aprīkojuma koplietošana var pakļaut cilvēku HIV un citiem vīrusiem, piemēram, C hepatītam.

Ikvienam, kurš injicē kādas zāles, tas jādara ar tīru, neizmantotu adatu.

Adatu apmaiņas un atkarības atjaunošanas programmas var palīdzēt samazināt HIV izplatību.

Izvairīšanās no iedarbības uz attiecīgajiem ķermeņa šķidrumiem

Lai ierobežotu HIV iedarbības risku, samaziniet saskari ar asinīm, spermu, maksts izdalījumiem un citiem ķermeņa šķidrumiem, kas var pārnēsāt vīrusu.

Bieža un rūpīga ādas mazgāšana tūlīt pēc saskares ar ķermeņa šķidrumiem var arī samazināt infekcijas risku.

Lai novērstu pārnešanu, veselības aprūpes darbinieki lieto cimdus, maskas, aizsargbrilles, sejas aizsargus un halātus, ja ir iespējama šo šķidrumu iedarbība, un viņi ievēro noteiktās procedūras.

Grūtniecība

Kaut arī daži pretretrovīrusu līdzekļi grūtniecības laikā var kaitēt auglim, efektīvs, labi pārvaldīts ārstēšanas plāns var novērst pārnešanu uz augli.

Vaginālas dzemdības ir iespējamas, ja personas HIV infekcija tiek kontrolēta labi.

Iespējams, ka vīruss var pārnest arī caur mātes pienu. Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) neiesaka zīdīt bērnu neatkarīgi no cilvēka vīrusu slodzes un no tā, vai viņi lieto pretretrovīrusu līdzekļus.

Ir svarīgi rūpīgi apspriest visas iespējas ar veselības aprūpes sniedzēju.

Izglītība

Lai izvairītos no HIV iedarbības, izšķiroša nozīme ir riska faktoru izpratnei.

Dzīve ar HIV

Westend61 / Getty Images

Daudziem cilvēkiem ar HIV ir ilga, regulāra dzīve. Tomēr, ņemot vērā imūnsistēmas bojājumu risku, ir svarīgi pieņemt šādas stratēģijas.

Zāļu lietošanas kārtība

HIV zāļu lietošana, kā noteikts, ir būtiska - pat dažu devu izlaišana var apdraudēt ārstēšanu.

Personai jāizstrādā ikdienas zāļu lietošanas kārtība, kas atbilst viņu ārstēšanas plānam un grafikam.

Dažreiz blakusparādības neļauj cilvēkiem ievērot ārstēšanas plānus. Ja kādu blakusparādību ir grūti pārvaldīt, sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var ieteikt zāles, kuras ir vieglāk panest, un ieteikt citas izmaiņas ārstēšanas plānā.

Uzziniet vairāk par HIV zāļu nelabvēlīgo ietekmi.

Vispārējās veselības uzlabošana

Galvenais ir veikt pasākumus, lai izvairītos no slimībām un citām infekcijām. Cilvēkiem ar HIV vajadzētu regulāri vingrot, ievērot sabalansētu, barojošu uzturu un izvairīties no neveselīgām aktivitātēm, piemēram, smēķēšanas.

Īpaši svarīgi ir novērst infekciju izraisošu patogēnu iedarbību. Šis var prasīt, lai persona pārtrauc ēst nepasterizētus ēdienus un nepietiekami termiski apstrādātu gaļu un izvairītos no saskares ar dzīvnieku izkārnījumiem un kaķu pakaišiem.

Ir arī svarīgi mazgāt rokas labi un regulāri.

Kopumā antiretrovīrusu līdzekļi samazina vajadzību pēc iepriekš minētajiem piesardzības pasākumiem.

Uzturēšana kontaktā ar ārstiem

HIV ir stāvoklis mūža garumā, un, regulāri apmeklējot veselības aprūpes komandu, var pārliecināties, ka personas ārstēšana atbilst viņa vecumam un visiem citiem veselības jautājumiem. Komanda attiecīgi pārskatīs un pielāgos ārstēšanas plānu.

Garīgās veselības atbalstīšana

HIV un AIDS ir ļoti stigmatizēti un pārklāti ar nepareiziem uzskatiem. Tā rezultātā cilvēku var vajāt, izolēt vai atstumt.

HIV diagnoze var būt ļoti satraucoša, un trauksmes vai depresijas sajūta ir izplatīta. Var palīdzēt sarunas ar garīgās veselības speciālistu, tāpat kā saruna ar uzticamu ārstu.

CDC sniedz pakalpojumu sarakstu, kas var palīdzēt cilvēkiem pārvaldīt stigmatizāciju un diskrimināciju un saņemt papildu atbalstu.

Līdzņemšana

HIV ir vīrusu infekcija, kas samazina imūnsistēmas efektivitāti. Sakarā ar ārstēšanas progresu persona, kurai ir pieejama kvalitatīva veselības aprūpe un kura lieto pretretrovīrusu zāles, var dzīvot ilgi, regulāri ar HIV.

HIV pārnēsā dažus ķermeņa šķidrumus, piemēram, spermu, maksts izdalījumus un asinis. ASV visbiežāk izplatītie līdzekļi ir adatu koplietošana un dzimumakts bez barjeras aizsardzības vai preventīvu zāļu veids, ko sauc par PrEP.

Ja HIV līmenis organismā ir tik zems, ka ar testu tos nevar noteikt, cilvēkam ir nenosakāma vīrusu slodze. Šajā gadījumā vīruss no tiem nevar pāriet kādam citam. Pretretrovīrusu līdzekļu lietošana var palīdzēt cilvēkam to sasniegt.

Ja kāds ar HIV nesaņem ārstēšanu, iespējams, tāpēc, ka nezina par infekciju, HIV var pāriet vēlīnā stadijā, ko sauc par AIDS.

Persona ar AIDS ir pakļauta dažādām infekcijām un citām veselības problēmām, kas var būt smagas.

Dažreiz HIV gadiem ilgi neizraisa nekādus simptomus vai ierobežotus simptomus, kurus var viegli kļūdīties par gripas slimniekiem. Ikviens ASV, kuram ir aizdomas par neseno HIV iedarbību, šeit var atrast savu tuvāko testēšanas iestādi.

Izlasiet rakstu spāņu valodā.