Vai krūts vēža ķīmijterapija ir pārspīlēta?
Saskaņā ar ievērojamu pētījumu liela daļa cilvēku ar visizplatītāko agrīna krūts vēža formu var droši izlaist ķīmijterapiju. Secinājumi katru gadu varētu ietekmēt tūkstošiem cilvēku.
Kaut arī jaunas terapijas, piemēram, imūnterapijas, kļūst arvien izšķirīgākas vēža ārstēšanā, ķīmiskā terapija joprojām ir galvenais elements.
Īsāk sakot, ķīmijterapija izmanto zāles, lai izārstētu vai kontrolētu vēzi visā ķermenī.
Atšķirībā no operācijas vai staru terapijas, kas koncentrējas uz audzēju un apkārtējo apkārtni, ķīmijterapija ietekmēs visu ķermeni.
Lai gan ķīmijterapija ir efektīva, tai ir virkne nozīmīgu blakusparādību, piemēram, matu izkrišana, paaugstināts asiņošanas risks, uzņēmība pret infekcijām, slikta dūša, vemšana un anēmija.
Līdz ar to ķīmijterapiju lieto tikai tad, kad to uzskata par pilnīgi nepieciešamu. Izaicinājums ir precīzi noteikt, kad tas ir pilnīgi nepieciešams.
Grūti pelēkā zona
Cilvēkiem ar krūts vēzi dažreiz audzēji tiek analizēti, izmantojot gēnu testu, ko sauc par Oncotype DX testu. Tas pārbauda, cik aktīvi ir 21 specifiskais gēns, un nodrošina “atkārtošanās punktu skaitu” 0–100.
Rezultāts tuvāk 100 apzīmē vēzi, kas, visticamāk, atkārtojas un iefiltrējas citās ķermeņa daļās.
Ja rādītāji ir augsti, ķīmijterapija tiks izmantota pēc operācijas vai staru terapijas, lai samazinātu vēža atgriešanās risku. Personām ar zemu punktu skaitu audzēji tiek uzskatīti par mazāk bīstamiem, un ķīmijterapiju neuzskata par būtisku.
Šāda veida pārbaude ir izrādījusies noderīga, taču tajā ir ievērojams pelēkais laukums. Pašreizējā situācijā tie, kas saņem 0–10 balles, nesaņem ķīmijterapiju, bet tie, kuru rezultāts pārsniedz 25. Tomēr lielākā daļa sieviešu ietilpst vidējā diapazonā no 11 līdz 25.
Cilvēki no 11. līdz 25. kategorijai rada problēmas ārstiem. Ķīmijterapija ir ļoti toksiska, tāpēc to lieto tikai nepieciešamības gadījumā, taču ķīmijterapijas nelietošanas sekas varētu būt vēža atdzimšana.
Ķīmijterapija neapšaubāmi ir samazinājusi krūts vēža mirstību. Tomēr, kā raksta jaunā pētījuma autori, “[lielākā daļa pacientu var nevajadzīgi saņemt ķīmijterapiju”.
Lai iegūtu labāku priekšstatu par to, kam nepieciešama ārstēšana, pētnieki no Loyola Medicine Maywood, IL un Montefiore medicīnas centra Bronksā, NY, veica plašu izmeklēšanu. Viņu secinājumi tagad ir publicēti Jaunanglijas medicīnas žurnāls.
Viņi izmantoja datus no vairāk nekā 10 000 sievietēm ar hormonu receptoru pozitīvu, HER-2 negatīvu krūts vēzi - visizplatītāko krūts vēža formu, kas veido apmēram pusi no krūts vēža gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs.
Īpaša interese komandai bija 69 procenti sieviešu, kuras 21 gēna testā bija ieguvušas 11–25 punktus.
Ķīmijterapija izmēģinājuma laikā
Dalībnieki tika nejauši iedalīti divās grupās. Puse no viņiem saņēma hormonu terapiju un ķīmijterapiju, bet otra puse - tikai hormonu terapiju.
Pētnieki sekoja sievietēm un novērtēja viņus attiecībā uz noteiktiem rezultātiem: bez vēža, vēža atkārtošanos lokāli vai citā ķermeņa daļā un vispārēju izdzīvošanu.
Analizējot pētāmo grupu kopumā, starp abām grupām nebija būtisku atšķirību.
Sievietēm, kas jaunākas par 50 gadiem, rezultāti bija līdzīgi, ja testa rezultāti bija 15 vai mazāk. Jaunākām sievietēm ar rezultātu 16–25 ķīmijterapija nedaudz uzlaboja rezultātus.
"Ar šī revolucionārā pētījuma rezultātiem mēs tagad varam droši izvairīties no ķīmijterapijas aptuveni 70 procentiem pacientu, kuriem diagnosticēta visizplatītākā krūts vēža forma."
Pētījuma līdzautore Dr. Kathy Albain
"Neskaitāmām sievietēm un viņu ārstiem," viņa piebilst, "nenoteiktības dienas ir beigušās." Patiešām, pētījumam būs pozitīva ietekme uz tūkstošiem sieviešu visā ASV un tālāk.
Dr Albain turpinot secināt: “Tās atklājumi ievērojami paplašinās to pacientu skaitu, kuri var atteikties no ķīmijterapijas, neapdraudot viņu rezultātus. Mēs samazinām toksiskās terapijas eskalāciju. ”
