Kas jāzina par HOPS gala stadijā

Hroniska obstruktīva plaušu slimība vai HOPS ir slimību kategorija, kas ietver emfizēmu un hronisku bronhītu. HOPS ir progresējošs stāvoklis, kas vienmērīgi pasliktinās. Laika gaitā ķermenis kļūst mazāk spējīgs uzņemt pietiekami daudz skābekļa. Tas galu galā var izraisīt nāvi.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem hroniskas apakšējo elpceļu slimības - no kurām HOPS ir visizplatītākā - bija “trešais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs 2014. gadā”.

HOPS simptomu atpazīšana var palīdzēt cilvēkam tikt galā un atvadīties no mīļajiem, samierināties ar viņu dzīvi, meklēt aprūpi slimnīcā un apspriest savus galīgos plānus.

Šajā rakstā mēs aplūkojam pazīmes un simptomus, kas var norādīt, ka cilvēkam tuvojas dzīves beigas. Mēs arī apspriežam, kā palīdzēt cilvēkiem šajā dzīves posmā justies mierīgākam un ērtākam.

Simptomi

Ir četras HOPS stadijas, kas svārstās no vieglas līdz beigu stadijai.

HOPS ir termināls. Cilvēki ar HOPS, kuri nemirst no cita stāvokļa, parasti mirst no HOPS.

Līdz 2011. gadam Globālā obstruktīvās plaušu slimības iniciatīva novērtēja HOPS smagumu un stadiju, izmantojot tikai piespiedu izelpas tilpumu 1 sekundē (FEV1).

FEV1 ir mērījums tam, cik daudz gaisa cilvēks var izelpot vienā elpas vilcienā. Kad tas nokrītas zem 30% no parastās summas, persona var būt HOPS beigu stadijā.

Jaunais standarts aplūko arī elpas trūkumu, kā arī cilvēka akūtu HOPS epizožu vēsturi, HOPS ietekmi uz viņu dzīvi un citiem faktoriem.

HOPS stadijas ir šādas:

• Viegla vai 1. pakāpe: FEV1 pārsniedz 80%. Personas simptomi ir viegli, un viņi, iespējams, pat nepamana, ka viņiem ir stāvoklis.
• Mērens vai 2. pakāpe: FEV1 ir 50–80%. Persona var pamanīt hronisku klepu, pārmērīgu gļotu daudzumu un elpas trūkumu.
• Smaga jeb 3. pakāpe: FEV1 ir 30–50%. Personai var būt hronisks klepus un cīņa par fiziskām aktivitātēm vai ikdienas aktivitātēm. Viņi var arī justies noguruši vai slimi.
• Beigu posms vai 4. posms: FEV1 nokrītas zem 30%. Šis ir HOPS pēdējais posms, un tas nopietni ietekmēs cilvēka ikdienas dzīvi.

Ir divi veidi, kā izmērīt HOPS gala stadijā. Klīniskie simptomi ir tie, kurus var atklāt pārbaude ārsta kabinetā.

Šie simptomi var būt:

• zems skābekļa līmenis asinīs vai hipoksēmija
• hipoksija, kurai ir maz skābekļa ķermeņa audos
• cianoze, zilgana nokrāsa uz ādas skābekļa trūkuma dēļ
• hroniska elpošanas mazspēja, kas rodas, ja elpošanas sistēma nespēj uzņemt pietiekami daudz skābekļa vai atbrīvot pietiekami daudz oglekļa dioksīda

HOPS vēlīnā stadijā cilvēkam ir tendence piedzīvot smagākus uzliesmojumus. Šo uzliesmojumu laikā viņiem var būt nepieciešams palikt slimnīcā. Kaut arī starp uzliesmojumiem cilvēkam būs nedaudz labāk, viņi mēdz neatgriezties iepriekšējā stāvoklī.

Tāpēc ar katru uzliesmojumu cilvēka veselība kļūst arvien sliktāka, un katram uzliesmojumam ir tendence būt sliktākam nekā iepriekšējam.

Daži citi simptomi, ko persona var pamanīt vēlīnā HOPS stadijā, ir šādi:

• nopietni fizisko aktivitāšu ierobežojumi, ieskaitot grūtības staigāt
• elpas trūkums
• biežas plaušu infekcijas
• ēšanas grūtības
• apjukums vai atmiņas zudums skābekļa trūkuma dēļ
• nogurums un palielināta miegainība
• bieži smagi uzliesmojumi
• biežāki braucieni uz slimnīcu
• ilgākas uzturēšanās slimnīcā
• trauksme vai depresija
• apziņas izmaiņas
• grūtības norīt
• raustīšanās vai muskuļu vājums
• mainās cilvēka elpošanas veids vai elpošanas veids
• arvien skaļāka elpošana

Kaut arī HOPS ir galīgs, cilvēki ne vienmēr var mirst tieši no stāvokļa vai skābekļa trūkuma.

Dažiem cilvēkiem ar HOPS ir citas slimības, īpaši sirds un asinsvadu slimības. Faktiski 5 gadu laikā pēc diagnozes HOPS ir arī neatkarīgs pēkšņas sirds nāves riska faktors.

Tikt galā

Ir pieejamas daudzas ārstēšanas iespējas, lai palīdzētu personai ar HOPS gala stadijā tikt galā ar sāpēm un diskomfortu, kas saistīts ar stāvokli.

Kaut arī papildu skābekļa un HOPS zāles var palīdzēt, tās var nebūt tik noderīgas kā agrākajos posmos.

Paliatīvā aprūpe palīdz ar sāpēm un ciešanām, bet neārstēs pamatslimību.

Dažas paliatīvās aprūpes iespējas ietver:

• palīdzēt ikdienas aktivitātēs, piemēram, saģērbties
• zāles sāpju mazināšanai
• pūšot gaisu sejā, lai palīdzētu ar elpu
• zāles trauksmes, depresijas vai bezmiega ārstēšanai
• prāta un ķermeņa terapijas, piemēram, joga
• papildu līdzekļi, piemēram, masāžas terapija

Daudzi cilvēki ar terminālajiem apstākļiem atrod ievērojamu palīdzību no hospisa aprūpes. Hospices nodrošina dzīves beigu aprūpi, kas vērsta uz to, lai palīdzētu personai justies ērti, atvieglotu diskomfortu un atbalstītu viņu mierā ar nāvi.

Slimnīcu pakalpojumu sniedzēji par prioritāti izvirza pacienta labklājību un vēlmi pēc labas nāves, nevis par katru cenu saglabā dzīvību.

Dažiem cilvēkiem trauksme par nāvi ir sāpīgāka nekā HOPS fiziskais diskomforts. Cilvēks var uztraukties par savu mantojumu vai ģimeni, par garīgiem jautājumiem vai par to, vai viņš ir nodzīvojis labu dzīvi.

Dažas stratēģijas, kas var palīdzēt, ir šādas:

Pārvarēšanas stratēģijas var ietvert sarunas par emocijām un apmeklēšanu atbalsta grupās.

• Runājot par emocijām: ir normāli justies dusmīgam, bailēm vai abiem. Šo emociju apspriešana var palīdzēt personai izjust zināmu atvieglojumu.
• Dzīves vai vēlmju apspriešana ar tuviniekiem: cilvēki var runāt ar savu ģimeni par mantojumu, kuru viņi vēlas atstāt, par mācībām, kurās viņi vēlas dalīties, un mīlestību, kuru viņi cer atstāt.
• Runājot ar cilvēkiem, kuriem ir pieredze ar nāvi: slimnīcu pakalpojumu sniedzējiem, reliģiskajiem līderiem un citiem cilvēkiem, kuri ir vērojuši daudzu cilvēku nāvi, var būt atšķirīgs skatījums uz nāvi nekā ģimenei un draugiem. Cilvēki var mēģināt ar viņiem pārrunāt savas emocijas.
• Reliģiskie rituāli: ja cilvēks ir reliģiozs, viņš var apsvērt iespēju sarunāties ar reliģisko vadītāju par dzīves beigu rituāliem. Garīgie vadītāji var piedāvāt ieskatu un padomus, un viņi var dalīties savā skatījumā uz garīgiem jautājumiem.
• Sakārtot lietas: Ja iespējams, cilvēkiem ar HOPS beigu stadijā būtu jānodrošina, lai viņu griba būtu aktuāla. Ja viņi cer kaut ko atstāt saviem mīļajiem, viņiem jāpārliecinās, ka attiecīgie cilvēki to zina. Ja personai ir mazi bērni, tā var vēlēties iecelt aizbildni.
• Atbalsta grupas un terapija: emocijas, kas saistītas ar atrašanos dzīves beigās, var būt milzīgas un pārāk nozīmīgas, lai tās varētu apstrādāt pats. Cilvēki var mēģināt lūgt terapeita palīdzību, kurš specializējas šādās situācijās. Var palīdzēt arī atbalsta grupas termināla apstākļiem.

Kopsavilkums

HOPS beigu stadijā var būt milzīgs. Atbilstošas ​​paliatīvās aprūpes meklēšana var palīdzēt novērst HOPS fizisko diskomfortu.

Tas ir normāli, ja cilvēki jūtas bailīgi vai dusmīgi, un tiem, kas ir tuvu nāvei, nevajadzētu justies kauns par šīm emocijām.

Līdzjūtīga medicīniskā komanda un atbalstoša hospisa aprūpe var palīdzēt cilvēkam šajā dzīves posmā justies ērti un mierināti.