Kas jāzina par smadzeņu asinsvadu slimībām
Smadzeņu asinsvadu slimība attiecas uz slimību, slimību un traucējumu grupu, kas ietekmē smadzeņu asinsvadus un asins piegādi.
Ja aizsprostojums, malformācija vai asiņošana neļauj smadzeņu šūnām iegūt pietiekami daudz skābekļa, var rasties smadzeņu bojājumi.
Smadzeņu asinsvadu slimības var attīstīties no dažādiem cēloņiem, ieskaitot aterosklerozi, kur artērijas kļūst šauras; tromboze vai embolijas artēriju asins receklis, kas ir asins receklis smadzeņu artērijā; vai smadzeņu vēnu tromboze, kas ir asins receklis smadzeņu vēnā.
Smadzeņu asinsvadu slimības ietver insultu, pārejošu išēmisku lēkmi (TIA), aneirismu un asinsvadu malformāciju.
Amerikas Savienotajās Valstīs smadzeņu asinsvadu slimības ir piektais biežākais nāves cēlonis. 2017. gadā tas izraisīja 44,9 nāves gadījumus uz 100 000 cilvēku jeb 146 383 nāves gadījumus kopumā.
Tomēr cilvēki var veikt pasākumus, lai samazinātu smadzeņu asinsvadu slimību attīstības iespējas. Šajā rakstā mēs izskaidrojam šo nopietno veselības problēmu simptomus, veidus un ārstēšanu un to novēršanu.
Simptomi
Smadzeņu asinsvadu slimības simptomi ir atkarīgi no aizsprostojuma vietas un tā ietekmes uz smadzeņu audiem.
Dažādiem notikumiem var būt atšķirīga ietekme, taču bieži sastopamie simptomi ir:
- stipras un pēkšņas galvassāpes
- vienas ķermeņa puses paralīze vai hemiplēģija
- vājums vienā pusē, pazīstams arī kā hemiparēze
- apjukums
- grūtības sazināties, ieskaitot neskaidru runu
- zaudēt redzi vienā pusē
- līdzsvara zudums
- kļūstot bezsamaņā
Reaģēšana ārkārtas gadījumos
Amerikas insulta asociācija veicina sabiedrības zināšanas par F.A.S.T. saīsinājums kā palīglīdzeklis insulta brīdinājuma pazīmju atpazīšanai un ātrai to iedarbībai:
- Seja nokarena
- Roku vājums
- Runas grūtības
- Laiks zvanīt pa tālruni 911
Steidzama medicīniskā palīdzība ir būtiska, ja kādam parādās cerebrovaskulāras lēkmes simptomi, jo tai var būt ilgtermiņa sekas, piemēram, kognitīvie traucējumi un paralīze.
Veidi
Insults, TIA un subarachnoidāla asiņošana ir smadzeņu asinsvadu slimību veidi.
Aneirismas un asiņošana var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Asins recekļi var veidoties smadzenēs vai pārvietoties tur no citām ķermeņa daļām, izraisot aizsprostojumu.
Dažādi smadzeņu asinsvadu slimību veidi ietver:
Išēmisks insults: tie rodas, ja asins receklis vai aterosklerozes plāksne bloķē asinsvadu, kas piegādā asinis smadzenēm. Jau šaurā artērijā var veidoties trombs vai trombs.
Insults rodas, ja asins piegādes trūkuma dēļ smadzeņu šūnas iet bojā.
Embolija: emboliskais insults ir visizplatītākais išēmiskā insulta veids. Embolija rodas, kad trombs atdalās no citām ķermeņa daļām un dodas uz smadzenēm, lai bloķētu mazāku artēriju.
Cilvēkiem, kuriem ir aritmija, kas ir stāvoklis, kas izraisa neregulāru sirds ritmu, ir vairāk tendētas uz embolijas attīstību.
Miega artērijas gļotādas plīsums, kas atrodas kaklā, var izraisīt išēmisku insultu. Asara ļauj asinīm plūst starp miega artērijas slāņiem, sašaurinot to un samazinot asins piegādi smadzenēm.
Hemorāģisks insults: tas notiek, ja asinsvads smadzeņu daļā pavājinās un pārsprāgst, izraisot asiņu noplūdi smadzenēs.
Noplūdušās asinis rada spiedienu uz smadzeņu audiem, izraisot tūsku, kas bojā smadzeņu audus. Asiņošana var izraisīt arī tuvējo smadzeņu daļu zaudēto ar skābekli bagāto asiņu daudzumu.
Smadzeņu aneirisma vai subarahnoidāla asiņošana: tās var rasties strukturālu problēmu dēļ smadzeņu asinsvados. Aneirisma ir artērijas sienas izliekums, kas var plīst un asiņot.
Subarahnoidāla asiņošana rodas, ja asinsvads plīst un asiņo starp divām smadzenēm apkārt esošajām membrānām.
Šī asiņu noplūde var sabojāt smadzeņu šūnas.
Šeit uzziniet vairāk par trombu, kas var izraisīt emboliju.
Cēloņi
Smadzeņu asinsvadu slimības attīstās dažādu iemeslu dēļ.
Ja smadzeņu asinsvadā rodas bojājumi, tas nespēs piegādāt pietiekami daudz vai nekādu asiņu smadzeņu zonā, kurai tas kalpo. Asins trūkums traucē piegādāt pietiekamu skābekli, un bez skābekļa smadzeņu šūnas sāks mirt.
Smadzeņu bojājumi ir neatgriezeniski. Ārkārtas palīdzība ir būtiska, lai samazinātu cilvēka ilgtermiņa smadzeņu bojājumu risku un palielinātu izdzīvošanas iespējas.
Ateroskleroze ir galvenais cerebrovaskulārās slimības cēlonis. Tas notiek, ja augsts holesterīna līmenis kopā ar iekaisumu smadzeņu artērijās izraisa holesterīna uzkrāšanos kā biezu, vaska plāksni, kas var sašaurināt vai bloķēt asins plūsmu artērijās.
Šī plāksne var ierobežot vai pilnībā traucēt asinsriti smadzenēs, izraisot cerebrovaskulāru uzbrukumu, piemēram, insultu vai TIA.
Riska faktori
Insults ir visizplatītākais cerebrovaskulāro notikumu veids.
Insulta risks palielinās līdz ar vecumu, īpaši, ja kādam cilvēkam vai tā tuviniekam iepriekš ir bijusi smadzeņu asinsrites lēkme. Šis risks dubultojas ik pēc 10 gadiem, vecumā no 55 līdz 85 gadiem.
Tomēr insults var rasties jebkurā vecumā, pat zīdaiņa vecumā.
Faktori, kas palielina insulta un cita veida smadzeņu asinsvadu slimību risku, ir šādi:
- hipertensija, ko Amerikas Kardioloģijas koledža definē kā asinsspiedienu 130/80 mm Hg vai augstāku
- smēķēšana
- aptaukošanās
- nepareizs uzturs un kustību trūkums
- diabēts
- holesterīna līmenis asinīs ir 240 miligrami uz decilitru (mg / dl) vai lielāks
Tie paši faktori palielina cilvēka izredzes uz smadzeņu aneirismu. Tomēr cilvēkiem ar iedzimtu anomāliju vai galvas traumu ir arī lielāks smadzeņu aneirisma risks.
Grūtniecība var arī palielināt smadzeņu vēnu trombozes iespējamību, kas ir asins receklis, kas ietekmē smadzeņu vēnu.
Citi smadzeņu asinsvadu slimību riska faktori ir:
- Moyamoya slimība, progresējošs stāvoklis, kas var izraisīt smadzeņu artēriju un to galveno zaru bloķēšanu
- vēnu angiomas, kas ietekmē apmēram 2% no ASVpopulāciju un reti asiņo vai izraisa simptomus
- Galena malformācijas vēna, artēriju traucējumi, kas grūtniecības laikā attīstās auglim
Dažas zāles un medicīniskie apstākļi var padarīt asinis biežāk sarecējušas un palielināt išēmiska insulta risku.
Hormonu aizstājterapija (HAT) var palielināt uzbrukuma risku personai, kurai jau ir ateroskleroze vai miega artēriju slimība.
Uzziniet vairāk par insultu un to atpazīšanu.
Ārstēšana
Smadzeņu asinsrites gadījumam nepieciešama ārkārtas ārstēšana. Ātra novērtēšana un ārstēšana ir izšķiroša, jo cilvēkam jāsaņem insulta medikamenti noteiktā laikā no simptomu rašanās.
Akūta insulta gadījumā ārkārtas komanda var ievadīt zāles, ko sauc par audu plazminogēna aktivatoru (tPA), kas noārda asins recekli.
Neiroķirurgam jānovērtē indivīds, kuram ir smadzeņu asiņošana. Viņi var veikt operāciju, lai samazinātu paaugstinātu spiedienu, ko izraisa asiņošana.
Karotīdu endarterektomija ietver griezumu miega artērijā un plāksnes noņemšanu. Tas ļauj asinīm atkal plūst. Pēc tam ķirurgs labo artēriju ar šuvēm vai transplantātu.
Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama miega angioplastija un stentēšana, kas nozīmē, ka ķirurgs ievieto katetru ar balonu ar gāzi artērijā. Pēc tam viņi piepūš balonu tā, lai tas atkal atvērtu artēriju.
Pēc tam ķirurgs ievieto slaidu, metāla acu cauruli vai stentu miega artērijas iekšpusē, lai uzlabotu asins plūsmu iepriekš bloķētajā artērijā. Stents palīdz novērst artērijas sabrukšanu vai aizvēršanos pēc procedūras.
Rehabilitācija
Tā kā cerebrovaskulāri notikumi var izraisīt neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus, cilvēkiem pēc tam var rasties īslaicīga vai pastāvīga invaliditāte.
Šī iemesla dēļ viņiem var būt nepieciešama virkne atbalstošu un rehabilitējošu terapiju, lai viņi varētu saglabāt pēc iespējas vairāk funkciju.
Tie var ietvert:
- Fizikālā terapija: tā mērķis ir atjaunot mobilitāti, elastību un ekstremitāšu darbību.
- Logopēdija: tas var palīdzēt cilvēkiem skaidrāk komunicēt un atgūt runu pēc insulta vai smadzeņu asinsvadu lēkmes.
- Ergoterapija: tas var palīdzēt personai piekļūt iekārtām, kas veicina atgriešanos darbā un ikdienas dzīvē.
- Psiholoģiskā terapija: fiziskā invaliditāte var radīt negaidītas emocionālas prasības un prasīt intensīvu pielāgošanos. Persona varētu gūt labumu no psihiatra, psihologa vai konsultanta apmeklēšanas pēc cerebrovaskulārā notikuma, ja jutīsies nomākta.
Uzziniet visu par fizikālo terapiju šeit.
Insulta riska samazināšana
Asins trombocītu inhibitoru, tostarp dipiridamola, tiklopidīna un klopidogrela, lietošana var samazināt insulta risku pirms tā rašanās. Tas var palīdzēt novērst insultu cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir bijusi liela varbūtība iegūt cerebrovaskulāru lēkmi.
Vēsturiski ārsti ieteica cilvēkiem lietot aspirīna dienas devu, lai samazinātu sirdslēkmes vai insulta risku. Tomēr pašreizējās vadlīnijas mudina cilvēkus lietot aspirīnu tikai tad, ja viņiem ir augsts risks saslimt ar kardiovaskulāriem notikumiem un mazs asiņošanas risks.
Tas ir tāpēc, ka aspirīns palielina asiņošanas risku.
Ārsti izraksta statīnus, lai pazeminātu un kontrolētu augstu holesterīna līmeni un samazinātu išēmiska insulta un sirdslēkmes risku.
Diagnoze
Jebkurš cerebrovaskulārs notikums ir neatliekama medicīniska palīdzība, un ikvienam, kurš atpazīst simptomus, jāsazinās ar 911, lai saņemtu novērtējumu un atbalstu. Agrīna diagnostika ir galvenais, lai mazinātu smadzeņu bojājumus.
Slimnīcā ārsts jautās par indivīda slimības vēsturi un meklēs specifiskas neiroloģiskas, motoriskas un maņu grūtības, tostarp:
- redzes vai redzes lauka izmaiņas
- samazināti vai izmainīti refleksi
- patoloģiskas acu kustības
- muskuļu vājums
- samazināta sensācija
Ārsts var izmantot smadzeņu angiogrāfiju, mugurkaula angiogrammu vai miega angiogrammu, lai identificētu asinsvadu anomālijas, piemēram, asins recekli vai asinsvadu defektu. Tie ietver krāsas injicēšanu artērijās, lai atklātu visus recekļus un parādītu to lielumu un formu CT vai MRI attēlveidošanā.
CAT skenēšana var palīdzēt ārstam diagnosticēt un atklāt hemorāģiskus insultus, jo tā var atšķirt asinis, kaulus un smadzeņu audus. Tomēr tas ne vienmēr atklāj išēmiska insulta bojājumus, īpaši agrīnās stadijās.
MRI skenēšana var atklāt pat agrīnās stadijas insultus.
Elektrokardiogramma (EKG vai EKG) var atklāt sirds aritmiju, kas ir embolisko insultu riska faktors.
Profilakse
Metodes samazina smadzeņu asinsrites slimību risku:
nesmēķēt
- katru nedēļu iegūt vismaz 150 minūtes mērenu vai intensīvu fizisko slodzi
- ēst sabalansētu uzturu, kas atbalsta asinsvadu veselību, piemēram, DASH diētu, ko Nacionālais sirds, plaušu un asins institūts iesaka
- saglabājot veselīgu ķermeņa svaru
- kontrolēt holesterīna līmeni asinīs un asinsspiedienu, ja nepieciešams, lietojot diētu un medikamentus
Personām ar sirds aritmiju jāmeklē konsultācija ar ārstu un jāapspriež, vai insulta novēršanai viņiem jālieto asins šķidrinātājs.
Insults un citi cerebrovaskulāri notikumi var izraisīt nāvi, bet ar ātru medicīnisko palīdzību ir iespējama pilnīga vai daļēja atveseļošanās. Cilvēkiem ar smadzeņu asinsvadu slimībām jāievēro veselīga dzīvesveida padomi un ārsta norādījumi, lai samazinātu uzbrukuma iespējamību.
Outlook
Perspektīva ir atkarīga no notikuma veida, tā smaguma un no tā, cik ātri cilvēks saņem ārstēšanu.
Smadzeņu asinsvadu slimības var izraisīt nāvi vai ilgstošu invaliditāti. Tomēr daži cilvēki pilnībā atgūsies.
Ātra ārstēšana un dzīvesveids, kas samazina insulta risku, ir labākie veidi, kā uzlabot perspektīvu personai ar smadzeņu asinsvadu slimībām.
J:
Vai sirds un asinsvadu un smadzeņu asinsvadu slimības ir saistītas?
A:
Sirds un asinsvadu slimības ir sirds asinsvadu slimība, un smadzeņu asinsvadu slimība ir smadzeņu asinsvadu slimība. Tos izraisa tie paši riska faktori.
Turklāt sirds un asinsvadu slimības var predisponēt cilvēku asins receklim sirds traukos, kas var ceļot, izraisot embolisku insultu smadzenēs.
Heidija Moavada, MD Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
